Вашето ръководство за тотална хирургия за смяна на тазобедрена става

Кой се нуждае от тотална смяна на тазобедрената става?

The най-често причината, поради която хората получават тотални протези на тазобедрената става, е за лечение на напреднал остеоартрит. Други състояния, лекувани с тазобедрена става, включват:

• остеонекроза на тазобедрената става
• тазобедрена дисплазия
• други видове артрит

Според Американската академия по ортопедични хирурзи хората, които се възползват от операция за смяна на тазобедрената става, включват хора с:

• болка в тазобедрената става, която ограничава ежедневните дейности като ходене
• болка в тазобедрената става, която продължава в покой
• скованост на бедрата, която ограничава подвижността на краката
• недостатъчно облекчаване на болката от физиотерапия, помощни средства за ходене и противовъзпалителни лекарства

Какви са възможностите за тотална смяна на тазобедрената става?

Имплантите за смяна на тазобедрената става се предлагат от различни материали. Фактори като вашата възраст, цена и ниво на активност определят коя опция е най-добра за вас. Мненията за най-добрия материал варират между хирурзите.

Следните видове са или са били Одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). в САЩ.

Метал върху полиетилен

Топката на импланта е изработена от метал, а гнездото е направено от или облицовано с вид пластмаса, наречена полиетилен. Тези импланти са били най-често срещани до средата на 1990-те години.

Те все още са доста често срещани и работят за всички типове хора. Но някои изследвания предполага, че други видове може да са по-подходящи за по-млади, по-активни хора.

Керамика върху полиетилен

Топчето на импланта е керамично, а гнездото е пластмасово или облицовано с полиетилен. Остава най-популярният избор поради високата си устойчивост на износване и по-малък риск от корозия.

Керамика върху керамика

Топката на импланта е керамична, а гнездото е облицовано с керамика. А Проучване от 2021 г установиха по-ниска степен на износване при импланти от керамика върху керамика при 10-годишно проследяване, отколкото при керамика върху полиетилен. Въпреки че този тип издържа по-дълго от другите видове, съществува риск от скърцане.

Едно от основните притеснения е постоянното скърцане, за което се съобщава от различни проучвания 0% до 33% от хора.

Керамика върху метал

Топката на импланта е керамична, а гнездото е облицовано с метал. В 2015 проучване, изследователите стигнаха до заключението, че не биха препоръчали керамика върху метал поради по-високи от очакваното нива на метални йони в кръвта. Този тип е необичаен в Съединените щати.

Метал върху метал

Имплантите метал върху метал бяха често срещани до 2016 г. в Съединените щати. Те спряха да бъдат одобрени от FDA през 2016 г. поради незадоволителни резултати и производството на малки метални частици. В началото до средата на 2000-те те съставляват около една трета на тазобедрени импланти в Съединените щати.

Каква е процедурата за тотална смяна на тазобедрена става?

Пълната смяна на тазобедрената става обикновено отнема около 1 до 2 часа. Ще получите обща анестезия чрез интравенозна (IV) линия и ще спите по време на процедурата.

Хирурзите използват различни хирургични техники за поставяне на импланта. Всеки подход има своите предимства и рискове. Изследванията не показват, че един подход е по-добър от останалите.

Заден подход

Задният подход традиционно е най-разпространената техника. По време на тази процедура хирургът прави разрез на задната част на крака ви близо до задните части и прорязва вашия глутеус максимус мускул.

В Преглед на проучванията за 2021 г, изследователите откриха много убедителни доказателства, че задният достъп е свързан с по-кратко оперативно време. Но предният достъп може да намали продължителността на вашия болничен престой и да осигури по-голямо краткосрочно възстановяване на функцията.

Директен преден

По време на директния преден метод хирургът прави разрез в предната част на бедрото. Хирургът избутва настрани мускулите и сухожилията, за да достигне до вашата става.

Директен страничен

Според проучване от 2015 г. около 60% от канадските хирурзи използват директната латерална техника. По време на този подход хирургът прави разрез отстрани на бедрото ви. Те ще отделят сухожилията на мускула gluteus medius за достъп до вашата ставна капсула.

Какви са рисковете от операция за тотална смяна на тазобедрена става?

Както при всяка хирургична процедура, пълната смяна на тазобедрената става е свързана с известен риск. Сериозни усложнения като инфекция се срещат при по-малко от 2% от хората.

Други потенциални рискове включват:

• кръвни съсиреци
• неравни крака
• луксация на тазобедрената става
• увреждане на нервите и кръвоносните съдове

Какво е възстановяването след тотална смяна на тазобедрената става?

Следването на инструкциите на хирурга за възстановяване може да ви даде най-добрия шанс за гладко възстановяване. Повечето хора могат да възобновят лека дейност около 3 до 6 седмици след операцията. Хирургът може да препоръча:

• болкоуспокояващи като опиоиди, нестероидни противовъзпалителни лекарства или ацетаминофен (тиленол)
• премахване на конците след около 2 седмици
• балансирана диета с добавка на желязо за насърчаване на заздравяването
• пиене на много течности

Научете повече за възстановяването след смяна на тазобедрената става тук.

Какви упражнения мога да правя, за да помогна с рехабилитацията след тотална смяна на тазобедрената става?

Редовните упражнения след процедурата са от решаващо значение за увеличаване на силата и мобилността. Вашият хирург и физиотерапевт може да препоръчат 20 до 30 минути упражнения дневно по време на ранното възстановяване. Те могат да препоръчат упражнения като:

Помпи на глезена

Докато седите на стол или лежите на легло, движете глезена си нагоре (пръстите на краката към вас) и надолу (пръстите на краката сочат встрани от вас) бавно. Можете да направите това с единия или двата глезена.

Сгъвания на коленете, поддържани от леглото

Докато лежите по гръб, плъзнете крака си към задните части, докато държите петата си на леглото. Просто не забравяйте да задържите свитото коляно за 5 секунди, преди да се изправите.

Повдигане на прави крака

Докато лежите по гръб, използвайте бедрените мускули, за да повдигнете крака си от леглото с напълно изправено коляно. Просто не забравяйте да задържите крака си във въздуха за няколко секунди, преди да го спуснете.

Повдигане на колене от стоеж

Повдигнете крака си, докато бедрото стане успоредно на земята, докато държите стол за баланс. Просто се уверете, че държите повдигнатото коляно за 2 до 3 броя, преди да го спуснете. Не повдигайте коляното си по-високо от кръста.

Разгъване на тазобедрената става в изправено положение

Изпънете крака си назад, доколкото можете, докато държите стол за баланс. Просто се уверете, че държите изпънатия си крак за 2 до 3 броя, преди да го спуснете отново.

Какви предпазни мерки трябва да взема след тотална смяна на тазобедрената става?

Американската академия по ортопедични хирурзи препоръчва да попитате лекар дали трябва да избягвате следното, докато все още се възстановявате:

• кръстосване на краката в коляното за 6 до 8 седмици
• издигайки коляното си по-високо от бедрото
• навеждайки се напред, докато седите
• взимане на нещо от пода от седнало положение
• завъртане на краката навътре или навън при навеждане
• протягайки се надолу, за да придърпа одеялата в леглото
• огъване в кръста над 90 градуса

Има ли алтернативи на тоталната смяна на тазобедрената става?

Хемиартропластиката или частичната смяна на тазобедрената става е по-проста операция с по-кратко време за операция. В 2018 проучванеизследователите установиха, че частичната подмяна е свързана със значително по-малка нужда от операция за пренастройване.

Възстановяването е още по-малко инвазивна процедура. Това включва подмяна само на повърхността на бедрената кост.

Но възстановяването на повърхността идва със своите рискове. Повечето процедури за възстановяване на повърхността включват повърхности метал върху метал. Хирурзите рядко преследват тази опция поради риска от корозия на метала и отломки.

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно тоталните протези на тазобедрената става:

Какъв е процентът на успеваемост при операция за тотална смяна на тазобедрена става?

Много проучвания са установили, че повече от 90% от хората изпитват облекчаване на болката за поне 10 години.

Мога ли да сменя двете тазобедрени стави едновременно?

Можете да имате операция за смяна на тазобедрената става на двете бедра едновременно или едно по едно. Двете бедра едновременно се нарича двустранна процедура.

Ако смените двете тазобедрени стави едновременно, операцията ще отнеме около два пъти повече време. Има и а по-висок риск от инфаркт, инсулт и кръвни съсиреци.

Колко дълго продължават протезите на тазобедрената става?

В преглед от 2019 г. изследователите установиха, че около 58% протезиране на тазобедрена става през последните 25 години. В проучване от 2021 г. изследователите откриха доживотен риск от ревизионна хирургия на 27,6% при хора на възраст от 46 до 50 години, което намалява до 1,1% при хора на възраст над 90 години.

Пълната смяна на тазобедрената става е процедура, при която хирург замества топката и гнездото на бедрото ви с импланти. Това е обичайно лечение за късен стадий на остеоартрит и други състояния, които причиняват болка в тазобедрената става.

Един лекар може да ви помогне да разберете дали сте добър кандидат за смяна на тазобедрената става. Някои хора могат да се възползват от по-малко инвазивни процедури като частична смяна на тазобедрената става или възстановяване на повърхността.

Има няколко различни подхода към операцията за тотална смяна на тазобедрената става. Всеки от тях има своите предимства и рискове и никой не е по-добър от другия. Най-важното е да намерите хирург, на когото имате доверие.