Вагинопластика: операция за потвърждаване на пола

Общ преглед

Техники

Процедура за инверсия на пениса

Най-често срещаната техника за вагинопластика е процедурата за инверсия на пениса. При тази техника кожата на пениса се използва за изграждане на вагиналната лигавица. Големите срамни устни са създадени с помощта на кожа на скротума, а клиторът е изграден от чувствителната кожа на върха на пениса. Простатата се оставя на място, където може да служи като ерогенна зона, подобна на G-точката.

В някои случаи няма достатъчно кожа, за да се постигне необходимата вагинална дълбочина, така че хирурзите ще вземат кожна присадка от горната част на бедрото, долната част на корема или вътрешната част на бедрото. Белезите от мястото за дарение обикновено са скрити или минимални.

Използването на присаждане на кожата за изграждане на вулвата е тема на спорове сред пластичните хирурзи. Някои смятат, че допълнителната кожа позволява по-добър козметичен вид. Други смятат, че функционалността не трябва да се жертва. Кожата от сайтовете за дарения никога не е толкова чувствителна, колкото кожата от гениталиите.

Вагинопластиката с инверсия на пениса се счита за златен стандарт за техника за генитална реконструкция сред пластичните хирурзи и се препоръчва от Центъра за върхови постижения за здраве на транссексуалните.

Процедура на дебелото черво

Има друга техника, която използва лигавицата на дебелото черво вместо кожата на пениса. Изследванията за резултатите от тази операция са ограничени.

Един положителен аспект на тази процедура е, че тъканта е самосмазваща се, докато вагините, направени от тъкан на пениса, зависят от изкуствено смазване. Поради свързаните рискове обаче, тъканта на дебелото черво обикновено се използва само в случай на неуспешна инверсия на пениса.

Много хора, които имат вагинопластика, в крайна сметка имат втора операция за подобряване на козметичния вид на срамните устни. Втора операция, наречена лабиопластика, предоставя възможност на хирурзите да работят със заздравена тъкан, където могат да коригират позиционирането на уретрата и вагиналните устни. Според Центъра за върхови постижения за транссексуално здраве, вторичната лабиопластика, която е много по-малко инвазивна, осигурява най-добри козметични резултати.

Какво се случва по време на процедурата?

На сутринта на операцията ще се срещнете с вашия хирург и анестезиолог. Те ще ви дадат обща представа за това как ще протече денят. Вероятно ще ви дадат лекарство против тревожност или друго успокоително средство, което да ви помогне да се отпуснете. След това ще ви заведат в операционната.

По време на вагинопластика с инверсия на пениса ще бъдете под обща анестезия, лежащи по гръб с вдигнати крака в стремена.

Процедурата е сложна, включваща деликатна тъкан, васкулатура и нервни влакна. Ето някои от широките щрихи:

• Тестисите се отстраняват и се изхвърлят.
• Новата вагинална кухина се издълбава в пространството между уретрата и ректума.
• В кухината се вкарва пенисна протеза (хирургически вибратор), за да поддържа формата.
• Кожата се отстранява от пениса. Тази кожа образува торбичка, която е зашита и обърната.
• Триъгълно парче главичка на пениса (луковичният връх) се отстранява, за да стане клитор.
• Уретрата се отстранява, скъсява и се подготвя за повторно позициониране, преди останалите части на пениса да бъдат ампутирани и изхвърлени.

Всичко се зашива заедно и се поставят превръзки. Цялата процедура отнема от два до пет часа. Превръзките и катетърът обикновено остават на място в продължение на четири дни, след което трябва да се предприемат следоперативни стъпки.

Рискове и усложнения

Винаги има рискове, свързани с операцията, но усложненията при вагинопластиката са редки. Инфекциите обикновено могат да бъдат изчистени с антибиотици. Някои непосредствени следоперативни рискове включват:

• кървене
• инфекция
• некроза на кожата или клитора
• разкъсване на шевовете
• задържане на урина
• вагинален пролапс
• фистули

Подготовка за операция

Част от кожата около скротума е окосмена, както и областите, от които се вземат кожни присадки. Говорете с вашия хирург за това къде ще бъде събрана новата ви вагинална кожа. Можете да изберете да завършите пълен курс на електролиза, за да елиминирате потенциала за растеж на вагинално окосмяване. Това може да отнеме няколко седмици или месеци.

Следвайте инструкциите на вашия хирург в нощта преди и сутринта на операцията. По принцип не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ в нощта преди да преминете под упойка.

Други съвети за предхирургия:

• Говорете с други хора, които са получили операция на дъното за техния опит.
• Говорете с терапевт или съветник през месеците преди операцията, за да се подготвите психически.
• Правете планове за вашето репродуктивно бъдеще. Говорете с Вашия лекар относно вашите възможности за запазване на плодовитостта (запазване на проби от сперматозоиди).
• Направете следоперативен план със семейството и приятелите си; ще имате нужда от много подкрепа.

Колко струва?

Средната цена за инверсионна вагинопластика на пениса е около 20 000 долара без застраховка. Това включва няколко дни в болницата, плюс анестезия. Това обаче е само за една операция. Ако искате вторична лабиопластика, разходите се увеличават.

Много хора, които получават вагинопластика, също се подлагат на операции за увеличаване на бюста и феминизация на лицето, които са много скъпи. Трябва също да имате предвид цената на електролизата, която може да достигне до хиляди долари.

Разходите ще варират в зависимост от вашето застрахователно покритие, къде живеете и къде ще направите операцията.

Възстановяване

Дългосрочният успех на вашата вагинопластика ще зависи до голяма степен от това колко добре следвате следоперативните инструкции. Вашият хирург ще ви даде вагинален дилататор, който да започнете да използвате веднага след отстраняването на превръзките. Това устройство за разширяване трябва да се използва ежедневно в продължение на поне една година, за да се поддържа желаната вагинална дълбочина и обиколка.

Вашият хирург ще ви предостави график за дилатация. Обикновено това включва поставяне на дилататора за 10 минути, три пъти на ден през първите три месеца и веднъж на ден през следващите три месеца. След това ще го правите два до три пъти седмично в продължение на поне една година. Диаметърът на дилататора също ще се увеличава с течение на месеците.

Възстановяване прави и не

• Не се къпете и не се потапяйте във вода в продължение на осем седмици.
• Не правете натоварваща дейност в продължение на шест седмици.
• Не плувайте и не карайте колело в продължение на три месеца.
• Душът е добре след първото ви следоперативно посещение.
• Седнете на пръстен за понички за удобство.
• Не правете полов акт в продължение на три месеца.
• Прилагайте лед за 20 минути на всеки час през първата седмица.
• Не се притеснявайте за подуване.
• Очаквайте вагинално течение и кървене през първите четири до осем седмици.
• Избягвайте тютюневите изделия поне един месец.
• Внимавайте с лекарствата за болка; приемайте го само толкова дълго, колкото е абсолютно необходимо.