Бременност и контрол на пикочния мехур: причини, диагностика и лечение

Какво е инконтиненция?

Уринарната инконтиненция е невъзможността да се контролира преминаването на урината. Ако имате инконтиненция, може да почувствате спешна нужда от уриниране или изтичане на урина между пътуванията до банята. Може също да откриете, че трябва да правите чести пътувания до тоалетна, ако имате инконтиненция. Това може да се случи по много причини, включително бременност, раждане и възраст.

Как работи пикочният мехур?

Вашият пикочен мехур е кръгъл, мускулест орган, който се намира над тазовата кост. Той се държи на място от тазовите мускули. Тръба, наречена уретра, позволява на урината да изтича от пикочния мехур. Мускулът на пикочния мехур се отпуска, докато пикочният мехур се пълни с урина, докато мускулите на сфинктера помагат да се държи пикочния мехур затворен, докато не сте готови да уринирате.

Други системи на тялото ви също помагат за контролиране на пикочния мехур. Нервите от пикочния мехур изпращат сигнали до мозъка, когато пикочният мехур е пълен, а след това нервите от мозъка сигнализират на пикочния мехур, когато е готов за изпразване. Всички тези нерви и мускули трябва да работят заедно, за да може вашият пикочен мехур да функционира нормално.

Как бременността и раждането влияят върху контрола на пикочния мехур?

По време на бременност може да изтече урина между пътуванията до тоалетната. Това се нарича инконтиненция. Един вид инконтиненция, която може да засегне бременни жени, е стресовата инконтиненция. Ако изпитвате стресова инконтиненция, може да изтече урина, когато:

• кашлица.
• смейте се.
• Правете физическа активност.

Пикочният ви мехур почива под матката. Тъй като вашето растящо бебе се разширява, пикочният мехур се компресира (сплесква), което прави по-малко място за урина. Този допълнителен натиск може да ви накара да почувствате желание за уриниране по-често от нормалното. Обикновено това е временно и изчезва в рамките на няколко седмици след раждането на вашето бебе.

Въпреки това, рискът от инконтиненция след бременност често зависи от вашата конкретна бременност, вида на раждането и броя на децата, които имате. Жените, които са родили – чрез вагинално раждане или цезарово сечение – са изложени на много по-висок риск от стресова инконтиненция, отколкото жените, които никога не са имали бебе.

Загубата на контрол на пикочния мехур може да бъде причинена от пролапс на тазовите органи (подхлъзване надолу), което понякога може да се случи след раждането. Вашите тазови мускули могат да се разтегнат и да станат по-слаби по време на бременност или вагинално раждане. Ако тазовите мускули не осигуряват достатъчно опора, пикочният ви мехур може да увисне или увисне. Това състояние се нарича цистоцеле. Когато пикочният мехур увисне, това може да доведе до разтягане на отвора на уретрата.

Какво причинява загуба на контрол на пикочния мехур при жени след бременност и раждане?

Има няколко неща, които могат да ви накарат да изпитате загуба на контрол на пикочния мехур след раждане, включително:

• Пролапс на тазовите органи: Ако мускулите около пикочния мехур станат слаби, органът всъщност може да се изплъзне от позиция. Това състояние се нарича цистоцеле.
• Увреждане на тазовия нерв: Тазовите нерви, които контролират функцията на пикочния ви мехур, могат да се наранят по време на продължително или трудно вагинално раждане.
• Нараняване по време на раждане: Понякога раждането с форцепс може да доведе до наранявания на мускулите на тазовото дъно и мускулите на аналния сфинктер.
• Нараняване поради продължително бутане: Продължителното натискане по време на вагинално раждане също може да увеличи вероятността от нараняване на тазовите нерви.

Често ли се случва изтичане на урина по време на бременност?

За много жени изтичането на урина (инконтиненция) е често срещано явление по време на бременност или след раждане. Тъй като тялото ви се променя през цялата бременност, за да побере растящо бебе, пикочният мехур може да бъде поставен под натиск. Това е нормално за много жени по време на бременност.

Как се диагностицират проблемите с контрола на пикочния мехур по време на или след бременност?

Въпреки че повечето проблеми с контрола на пикочния мехур по време на или след бременност изчезват с течение на времето, трябва да говорите с вашия доставчик на здравни услуги, ако проблемът продължава шест седмици или повече след раждането. Добра идея е да си водите дневник, който да записва пътуванията ви до тоалетната. В този дневник ще искате да следите колко често имате изтичане на урина и кога се случва.

По време на среща, вашият доставчик на здравни услуги ще извърши физически преглед, за да изключи различни медицински състояния и да види колко добре функционира пикочният ви мехур. Вашият доставчик може също да поръча различни тестове, включително:

• Анализ на урината: По време на този тест ще бъдете помолени да предоставите проба от урина. Тази проба ще бъде анализирана за възможни инфекции, които биха могли да причинят инконтиненция.
• Ултразвук: Изображенията, получени от ултразвукови вълни, могат да гарантират, че пикочният ви мехур се изпразва напълно.
• Стрес тест на пикочния мехур: По време на този тест вашият доставчик ще провери за признаци на изтичане на урина, когато кашляте силно или се натискате.
• Цистоскопия: Този тест включва тънка тръба с миниатюрна камера в единия край, която се вкарва в уретрата ви. Вашият доставчик ще може да погледне вътре в пикочния мехур и уретрата по време на този тест.
• Уродинамика: По време на този тест във вашия пикочен мехур се поставя тънка тръба. Водата тече през тази тръба, за да запълни пикочния мехур, така че налягането вътре в пикочния мехур може да се измери.

Как се лекуват проблемите с контрола на пикочния мехур?

Има няколко техники за лечение на проблеми с контрола на пикочния мехур. Упражненията на Кегел могат да помогнат за подобряване на контрола на пикочния мехур и намаляване на изтичането на урина. В допълнение, промяната на диетата ви, отслабването и времето на пътуванията до тоалетната могат да помогнат.

Някои предложения за помощ при проблеми с контрола на пикочния мехур включват:

• Преминаване към безкофеинови напитки или вода, за да се предотврати изтичането на урина. Пиенето на напитки като газирани напитки, кафе и чай може да ви накара да почувствате, че трябва да уринирате по-често.
• Ограничаване на количеството течности, които пиете след вечеря, за да намалите броя на пътуванията до тоалетната, които трябва да направите през нощта.
• Яжте храни с високо съдържание на фибри, за да избегнете запек, тъй като запекът също може да причини изтичане на урина.
• Поддържане на здравословно телесно тегло. Допълнителното телесно тегло може да окаже допълнителен натиск върху пикочния мехур. Отслабването след раждането на вашето бебе може да помогне за облекчаване на част от натиска върху пикочния мехур.
• Водене на запис кога имате изтичане на урина. Добра идея е да следите в кои часове през деня имате изтичане на урина. Ако можете да видите модел, може да успеете да избегнете изтичане, като планирате пътувания до тоалетната предварително.

След като установите редовен модел, може да успеете да удължите времето между пътуванията до банята. Като се задържите по-дълго, ще укрепите тазовите си мускули и ще увеличите контрола над пикочния си мехур.

Как може да се предотврати загубата на контрол на пикочния мехур поради бременност или раждане?

Раждането и вагиналното раждане оказват влияние върху мускулите и нервите на тазовото дъно, които влияят върху контрола на пикочния мехур, така че трябва да обсъдите възможностите си с вашия доставчик на здравни услуги.

Цезаровите сечения (Ц-сечения) са свързани с по-нисък риск от инконтиненция или пролапс на таза в сравнение с вагиналните раждания, но те могат да представляват други рискове. Големите бебета, които тежат повече от 9 паунда при раждането, могат да увеличат риска от увреждане на нервите по време на раждането.

Упражнението на мускулите на тазовото дъно с упражнения на Кегел може да помогне за предотвратяване на проблеми с контрола на пикочния мехур.

Проблемите с контрола на пикочния мехур могат да се появят месеци до години след раждането. Говорете с вашия здравен екип, ако това се случи с вас.

Как да правя упражнения на Кегел?

Упражненията на Кегел, наричани още упражнения за тазовото дъно, помагат за укрепване на мускулите, които поддържат пикочния мехур, матката и червата. Чрез укрепване на тези мускули по време на бременност можете да развиете способността да се отпускате и контролирате мускулите в подготовка за раждане и раждане.

Упражненията на Кегел са силно препоръчителни по време на следродилния период (след раждането) за насърчаване на заздравяването на перинеалните тъкани, увеличаване на силата на мускулите на тазовото дъно и подпомагане на тези мускули да се върнат в здравословно състояние (включително по-добър контрол на урината).

За да правите упражнения на Кегел, представете си, че се опитвате да спрете потока на урина или се опитвате да не отделяте газове. Когато правите това, вие свивате (стягате) мускулите на тазовото дъно и практикувате упражнения на Кегел. Докато правите тези упражнения, опитайте се да не движите мускулите на краката, седалището или корема. Всъщност никой не трябва да може да каже, че правите упражнения на Кегел.

Упражненията на Кегел трябва да се правят всеки ден. Препоръчително е да правите пет серии упражнения на Кегел на ден. Всеки път, когато свивате мускулите на тазовото дъно, задръжте за бавно броене от 10 секунди и след това се отпуснете. Повторете това 15 пъти за един комплект Kegels.