Брахитерапия (вътрешна лъчева терапия) за рак на маточната шийка

Какво е брахитерапия или вътрешна лъчева терапия?

Брахитерапията е един от двата вида лъчева терапия, която се използва за лечение на рак на маточната шийка. Обикновено се използва заедно с външна лъчева терапия. Рядко се използва самостоятелно.

При брахитерапията имплант се поставя в тялото, близо до областта на рака. При рак на шийката на матката това може да бъде във влагалището, шийката на матката или матката. Този тип брахитерапия се нарича интракухина брахитерапия.

След като имплантът е на мястото си, радиоактивният материал се поставя внимателно вътре в него. Този източник на радиация действа или за убиване на раковите клетки, или за предотвратяване на растежа и деленето им.

Брахитерапията се възползва от нещо, наречено закон на обратния квадрат, при което дозата на радиация бързо намалява с увеличаване на разстоянието от източника. Поради това брахитерапията може да осигури висока доза радиация на близкия тумор, като същевременно щади други тъкани или органи от увреждане.

Каква е разликата между брахитерапията и външната лъчева терапия?

Външната лъчева терапия (EBRT) използва машина за доставяне на радиация в областта, където се намира туморът. Нарича се външна терапия, защото източникът на радиация е извън тялото ви.

Получаването на EBRT е безболезнено и лечението обикновено продължава няколко минути. Лицата, получаващи EBRT, често правят това при няколко амбулаторни посещения. Точният брой посещения ще зависи от вашия конкретен план за лечение.

EBRT често се комбинира с други лечения на рак на маточната шийка, като химиотерапия. Както бе споменато по-горе, може да се използва и в комбинация с брахитерапия.

Възможно е EBRT да бъде основната възможност за лечение при някои хора с рак на маточната шийка. Някои примери включват тези, които не могат да понасят химиотерапия и лица, които не могат да имат операция или изберат да не се подлагат на операция.

Каква е процедурата за брахитерапия?

Сега нека отговорим на някои често срещани въпроси за това какво представлява процедурата на брахитерапия.

Как се поставят импланти?

Имплантите за брахитерапия могат да се наричат ​​и апликатори. Видът на апликатора и мястото, където е поставен, могат да варират в зависимост от анатомията на таза.

Ако имате матка, има няколко възможности за поставяне на имплант. Коя от тях се използва може да зависи от вида на планираната брахитерапия.

• Тандемни и яйцевидни. В матката се поставя тънка метална тръба, наречена тандем. Кръгли метални парчета, наречени овоиди, се поставят отстрани на шийката на матката, за да задържат тандема на място.
• Тандем и пръстен. В матката се поставя тандем. Дискообразен държач се поставя срещу шийката на матката, за да задържи тандема на място.

Ако матката ви е била отстранена в резултат на хистеректомия, във вагината ви може да се постави имплант, състоящ се от тънка метална тръба.

Болезнено ли е поставянето на импланти?

Имплантите обикновено се поставят, когато сте под обща анестезия. Това означава, че ще спите за процедурата и няма да усетите нищо.

Когато се събудите след поставяне на импланта, може да почувствате дискомфорт или натиск в областта на таза. Ще ви бъдат дадени болкоуспокояващи, за да облекчите тези симптоми, особено ако ще останете в болницата за вашето лечение.

Какво е лечението?

След като вашият имплант бъде поставен, ще получите лечението си. През това време ще бъдете отведени в специална стая, където радиоактивният материал ще бъде поставен в импланта.

Болничният персонал ще вземе предпазни мерки, за да ограничи излагането си на радиация, докато се лекувате. Ако оставате в болницата за вашето лечение, може да бъдете помолени да ограничите посещенията, докато радиоактивният материал е на място.

Колко време ще бъде на мястото си имплантът?

Има три вида брахитерапия:

• скорост на ниска доза (LDR)
• скорост на висока доза (HDR)
• честота на пулсова доза (PDR)

Колко дълго ще остане вашият имплант зависи от това кой тип брахитерапия се използва и това, което Вашият лекар прецени, че е подходящо за Вашия план за лечение. Също така е важно да се отбележи, че лечението може да варира от институция до институция за всеки тип брахитерапия.

Скорост на ниска доза (LDR)

При LDR брахитерапията ще имате импланта с източник на радиация на място за някъде между 1 до 7 дни. С LDR имплантът ще доставя непрекъсната радиация. Ще останете в болницата и ще бъдете обгрижвани от болничния персонал. След това време имплантът ще бъде премахнат. Процедурата по поставяне и отстраняване на импланта се извършва в операционна зала под анестезия.

Скорост на висока доза (HDR)

HDR брахитерапията често е амбулаторно лечение. Това означава, че се прибирате вкъщи между леченията. Източникът на радиация се поставя в импланта само за 10 до 20 минути наведнъж (или какъвто период от време прецени, че Вашият лекар е подходящ). Дали самият имплант ще остане на място между леченията или не, ще зависи от вашия конкретен план за лечение.

Скорост на пулсова доза (PDR)

PDR брахитерапията е хибрид на HDR и LDR формите на брахитерапия. Процедурата използва подобно ниво на радиация като HDR, но с продължителността на LDR. Имплантът доставя серия от кратки експозиции или „импулси“, приблизително 10 до 30 минути на час (а не непрекъснато) за продължителността на лечението. Подобно на LDR, имплантът ще остане вътре по време на плана за лечение.

Загриженост за радиацията

Радиацията от импланта не може да пътува много далеч в тялото. Поради това повечето от страничните ефекти, които ще изпитате, ще бъдат в областта на таза, по-специално шийката на матката и вагината.

Освен това, след като източникът на радиация бъде премахнат, в тялото ви няма да има повече радиоактивност. Ще бъде безопасно за вас да сте около семейството и приятелите си.

Колко успешна е брахитерапията при рак на маточната шийка?

Брахитерапията може да помогне за подобряване на перспективите за рак на маточната шийка. Нека да разгледаме какво казват някои от изследванията.

А Проучване от 2017 г оцени 220 души с рак на маточната шийка от всякакъв стадий. От тези лица 134 са получили EBRT и брахитерапия, докато 86 са получили само EBRT. Изследователите откриха следното:

• Ремисия на тумора: 92,5% от хората, получаващи EBRT плюс брахитерапия, са постигнали ремисия на тумора, в сравнение със 73,3% от хората, получаващи само EBRT.
• 5-годишна преживяемост: 5-годишната преживяемост на хората, получаващи EBRT плюс брахитерапия, е 68,5 процента, в сравнение с 35,4 процента за хората, получаващи само EBRT.
• Рецидив на рак: Ракът се е повторил при 31,3% от хората, получаващи EBRT плюс брахитерапия, в сравнение с 37,2% от хората, получаващи EBRT самостоятелно.

А Проучване от 2021 г разгледа влиянието на брахитерапията върху преживяемостта на 2391 души, които са били наскоро диагностицирани с метастатичен рак на маточната шийка. Установено е, че брахитерапията, самостоятелно или в комбинация с EBRT, значително подобрява преживяемостта при тези индивиди.

Какви са краткосрочните странични ефекти от брахитерапията?

Краткосрочните странични ефекти от брахитерапията за рак на маточната шийка обикновено са локализирани в областта на таза. Те могат да включват:

• дразнене на вагината или вулвата
• вагинално течение
• дискомфорт в корема

Възможно е също да изпитате някои от по-общите странични ефекти, свързани с лъчетерапията. Тъй като може да получите брахитерапия след получаване на EBRT, може да е трудно да се каже кое лечение причинява следните нежелани реакции:

• умора

• гадене или повръщане

• диария
• дразнене на пикочния мехур
• ниска кръвна картина

Справяне с краткосрочните странични ефекти на брахитерапията

Страничните ефекти от брахитерапията обикновено са временни и ще изчезнат в седмиците след лечението. Няколко съвета за управлението им включват:

• Попитайте за лекарства. Страничните ефекти като дискомфорт, гадене и диария могат да бъдат управлявани с помощта на лекарства. Ако се интересувате от лекарства за тези нежелани реакции, не забравяйте да говорите с вашия екип за грижи.
• Почивай си. Ако изпитвате умора, отделете време, за да си починете достатъчно. Опитайте се да спите поне 8 часа всяка нощ и да не се пренапрягате.
• Пии много вода. Пиенето на достатъчно вода може да помогне за предотвратяване на дехидратация поради повръщане или диария. Питейната вода също може да помогне за облекчаване на дразненето на пикочния мехур.
• Помислете за храната. Ако изпитвате гадене, повръщане или диария, избягвайте храни, които могат да раздразнят храносмилателния ви тракт.
• Бъдете мили към кожата си. Ако имате дразнене във влагалището или вулвата, избягвайте продукти за лична хигиена, които могат допълнително да раздразнят зоната, като някои сапуни или вани с балончета. Носенето на свободно, дишащо бельо също може да помогне.

Какви са потенциалните рискове и усложнения от брахитерапията?

Лъчевите терапии като брахитерапията също могат да носят риск от дългосрочни странични ефекти или усложнения. Те могат да се появят през месеците до години след лечението и могат да включват:

• Вагинална стеноза. Вагиналната стеноза е състояние, при което белези прави вагината по-тясна и намалява способността й да се разтяга. Това може да направи секса труден или болезнен.
• Вагинална сухота. Радиацията може да доведе до промени в лигавицата на вагината, което я прави по-суха. Това може да направи секса болезнен.
• Ректална стеноза. Ректалната стеноза е стесняване на ректума, което може да затрудни или болезнено движението на червата.
• Радиационен цистит. Радиацията може да доведе до хронично дразнене на пикочния мехур. Това може да причини симптоми като често уриниране, болка в таза и кръв в урината.
• Лимфедем. Лимфедемът е състояние, при което лимфната течност не може да се оттича правилно от крака, което води до подуване.

Ако смятате, че може да имате някакви усложнения от брахитерапията, не забравяйте да посетите Вашия лекар. Те могат да работят с вас, за да разработят план за справяне със симптомите.

Брахитерапията е вид лъчева терапия за рак на маточната шийка. Това включва поставяне на радиоактивен материал в имплант, който е поставен близо до тумор.

Радиацията от брахитерапията може да пътува само на кратко разстояние от своя източник. Освен това, след като източникът на радиация е отстранен от импланта, е безопасно да сте около семейството и приятелите.

Времето, през което е поставен имплантът, зависи от вида на брахитерапията, която получавате, както и от вашия индивидуален план за лечение. Вашият лекар ще Ви уведоми какво точно можете да очаквате.

Страничните ефекти от брахитерапията често са временни и могат да бъдат управлявани с лекарства и промени в начина на живот. Дългосрочни усложнения могат да възникнат при някои хора, така че не забравяйте да се свържете незабавно с Вашия лекар, ако смятате, че имате усложнения от брахитерапия.