Болката в бъбреците симптом ли е на COVID-19?

За болката в бъбреците

Болката в бъбреците обикновено се описва като усещане за дискомфорт в гърба и отстрани на горната част на корема. Болката в тази област се нарича болка в хълбока. Усеща се в областта, която е под ребрата и над бедрата и таза.

Обикновено болката е по-силна от едната страна на тялото.

Може ли COVID-19 да причини болка в бъбреците?

COVID-19 може да увреди бъбреците. Въпреки това, болката в бъбреците обикновено не е симптом на увреждане на бъбреците. Всъщност много хора с бъбречно увреждане може дори да не знаят, че се е случило.

По-често болката в бъбреците се причинява от състояния като:

• бъбречна инфекция, бактериална инфекция, обикновено причинена от UTI, която се разпространява до бъбреците

• камъни в бъбреците, твърди маси от калций или кристали на пикочна киселина, които могат да се образуват в бъбреците

• хидронефроза, при която урината се връща обратно в бъбрека

• киста или тумор в бъбрека
• поликистоза на бъбреците

Кръвен съсирек в бъбрека също може да причини болка в бъбреците и COVID-19 наистина повишава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Също така е възможно да имате COVID-19 и да почувствате болка в областта на бъбреците, която всъщност не идва от бъбреците ви. Има някои случаи проучвания докладване на болка в хълбока при хора с COVID-19, която се дължи на инфекцията, която всъщност засяга долната част на белите им дробове.

Как COVID-19 засяга бъбреците?

Много от докладите за засягане на бъбреците при COVID-19 са за остро бъбречно увреждане (ОПН). Това е, когато бъбреците ви внезапно спрат да работят както трябва.

В някои ситуации AKI не причинява симптоми и се открива само по време на тестване за други здравословни състояния. В този случай тестовете обикновено установяват повишени нива на протеин, кръв или и двете в урината.

Когато са налице симптоми на AKI, те могат да включват:

• намалено отделяне на урина
• подуване на краката, глезените или стъпалата
• умора
• гадене или повръщане
• задух
• гръдна болка или натиск
• объркване

AKI е сериозна и трябва да се лекува в болница с поддържащо лечение и в някои случаи диализа. Диализата помага за премахване на отпадъчни продукти и допълнителни течности от кръвта, когато бъбреците ви са спрели да работят правилно.

А Проучване от 2021 г съобщава за 1835 души с AKI поради COVID-19. От тези лица 347 (19 процента) се нуждаят от лечение с диализа.

Развитието на AKI, когато имате COVID-19, е свързано с по-лош изход. Друг Проучване от 2021 г от хора, хоспитализирани с COVID-19, установиха, че AKI е свързано със значително по-висок риск от смърт.

Как COVID-19 уврежда бъбреците?

Изследователите все още се опитват да определят как точно SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, уврежда бъбреците. Възможно е един или комбинация от механизмите по-долу да действат:

• директна инфекция: Някои клетки в бъбреците експресират рецепторния протеин, ACE2, от който SARS-CoV-2 се нуждае, за да влезе в клетка гостоприемник. Поради това е възможно вирусът директно да заразява и убива тези клетки.
• имунна активност: Някои хора с COVID-19 имат високи нива на цитокини, провъзпалителни протеини, произведени от имунната система в отговор на инфекция. Силното възпаление в тялото може да причини увреждане на бъбречната тъкан.
• кръвни съсиреци: COVID-19 може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци. Тези съсиреци могат да запушат малки кръвоносни съдове в бъбреците. Това може да блокира притока на кръв и да доведе до увреждане на бъбреците.
• нисък кислород: Пневмонията, причинена от COVID-19, може да означава, че в кръвта ви навлиза по-малко кислород от обикновено. Ниските нива на кислород могат да накарат много органи и тъкани, включително бъбреците, да не функционират правилно.

Възможно е също някои лекарства, които се използват за лечение на COVID-19 при хора, които са сериозно болни, може да допринесе до увреждане на бъбреците. Примери за тези лекарства включват антивирусното лекарство ремдесивир и някои антибиотици, използвани за лечение на вторични бактериални инфекции.

Колко често е да имате бъбречни усложнения поради COVID-19?

Проблемите с бъбреците изглеждат доста често срещано усложнение на тежкия COVID-19. Въпреки това, точното разпространение може да варира според изследването.

Проучванията са документирали AKI в 36,6 процента да се 46 процента хора, хоспитализирани с COVID-19. Разпространението на AKI при тези, приети в интензивното отделение (ICU) за COVID-19, може да бъде дори по-високо, до 78 процента.

А 2021 преглед анализира разпространението на AKI при COVID-19 и включва 54 проучвания. Общото разпространение на AKI при хора, хоспитализирани с COVID-19, е 28 процента, нараствайки до 46 процента в интензивното отделение.

Важно е да се отбележи, че повечето съобщения за увреждане на бъбреците са при хора, които са били хоспитализирани с COVID-19. Въпреки това, има някои доказателства, че тези, които не се нуждаят от хоспитализация, също могат да получат увреждане на бъбреците.

Резултатите от проучване от 2021 г. показват, че хората, които не са били хоспитализирани с COVID-19, все още са изложени на повишен риск от неблагоприятни бъбречни последици в бъдеще. Това предполага, че COVID-19 може също да повлияе на бъбреците при по-малко сериозно заболяване.

Резюме

Изследванията показват, че рискът от остро бъбречно увреждане (ОБН) изглежда е най-висок сред тези, които имат по-сериозно заболяване от COVID-19. Но също така има доказателства, че COVID-19 може да увеличи риска от бъдещо бъбречно заболяване дори при хора, които не са били хоспитализирани с това заболяване.

Можете ли да се възстановите от бъбречни усложнения, дължащи се на COVID-19?

А Проучване от 2021 г разгледа резултата от 143 души, които са били хоспитализирани с COVID-19 и са имали новопоявило се бъбречно заболяване по време на заболяването си.

След период на проследяване от 4 месеца изследователите установиха, че 91 процента от хората са се възстановили от бъбречно заболяване, докато 9 процента не са. Хората в групата без възстановяване бяха значително по-възрастни от тези в групата на възстановяване.

Други изследвания обаче установиха, че бъбречните усложнения, дължащи се на COVID-19, могат да доведат до намалена бъбречна функция.

А Проучване от 2021 г сравнява хората, хоспитализирани със свързана с COVID AKI с тези с AKI поради друга причина. Това беше направено чрез оценка на eGFR, мярка за филтриращата способност на бъбреците, след изписване от болницата.

След контролиране на тежестта на AKI и други здравословни състояния, хората с AKI, свързано с COVID, са имали по-висок процент на намаляване на eGFR, отколкото тези с AKI поради други причини.

Проучването от 2021 г. споменава по-рано сравняване на бъбречната функция при ветерани, които са имали COVID-19, и тези, които не са имали. Установено е, че рискът от сериозни бъбречни инциденти след остро заболяване нараства с тежестта на COVID-19.

Установено е обаче, че нехоспитализираните участници имат по-висок риск от сериозни бъбречни инциденти през 30-те дни след заболяването в сравнение с хората, които не са развили COVID-19. Това включва:

• 15% по-висок риск от голямо нежелано бъбречно събитие
• 30 процента по-висок риск от AKI
• 215% по-висок риск от краен стадий на бъбречно заболяване

Тези констатации предполагат, че хората, прекарали COVID-19, може да се нуждаят от допълнително проследяване след заболяването, което включва оценка на бъбречната функция. Това важи особено за хора, които са били хоспитализирани с COVID-19.

Кой е най-застрашен от бъбречни усложнения?

различни проучвания имат погледна в рискови фактори за развитие на AKI или други проблеми с бъбреците, дължащи се на COVID-19. Въз основа на резултатите от тези проучвания потенциалните рискови фактори за бъбречни проблеми от COVID-19 може да включват:

• с по-тежко заболяване от COVID-19
• напреднала възраст
• съществуващо бъбречно заболяване, като хронично бъбречно заболяване (CKD)
• други съществуващи здравословни състояния като диабет, високо кръвно налягане или сърдечно-съдови заболявания
• Черна раса, потенциално поради различия в достъпа до здравеопазване или социално-икономически неравенства

Долния ред

Болката в бъбреците обикновено не е симптом на COVID-19. Въпреки това е възможно хората с COVID-19 да почувстват болка в областта на бъбреците си, която всъщност е свързана с други области, като белите дробове.

COVID-19 може да увреди бъбреците, въпреки че това обикновено не причинява болка в бъбреците. Повечето от изследванията за увреждане на бъбреците са при хоспитализирани пациенти, но COVID-19 може да засегне бъбреците и на хора с по-леко заболяване.

Някои хора, като тези с хронично бъбречно заболяване и някои други здравословни състояния, може да са изложени на по-висок риск от бъбречни проблеми, свързани с COVID. Ако сте изложени на по-висок риск и сте имали COVID-19, говорете с Вашия лекар относно техните препоръки за последващи тестове за оценка на бъбречната ви функция.