Блефарит: лечение, причини и симптоми

Блефаритът, медицинският термин за раздразнени, подути клепачи, е сред най-честите очни заболявания. Въпреки че това е хронично (продължаващо) състояние, може да сте в състояние да управлявате повечето случаи сами със съвета на очен специалист.

Общ преглед

Какво е блефарит?

Блефаритът е често срещано възпаление на клепачите със сложен набор от причини. Също така обикновено се нарича заболяване на ръба на клепачите, защото засяга само краищата на клепачите ви. Това може да се случи или когато определени кожни състояния причиняват дразнене, или когато бактериите водят до инфекция, или комбинация.

В резултат на това клепачите ви могат да станат червени, подути и люспести. Блефаритът обикновено засяга и двете очи. В някои случаи може да засегне само едното око, но това е рядко. След като се появи блефарит, е възможно да получите и вторична инфекция. Макар и неудобни, повечето случаи не са заразни и няма да причинят слепота.

Колко често се среща блефаритът?

Повечето форми на блефарит засягат еднакво възрастни и деца от двата пола. Въпреки това, някои форми, като стафилококов блефарит, засягат предимно жени (80% от случаите). Скорошно проучване сред офталмолози и оптометристи съобщава, че близо половината от пациентите, които виждат, са показали симптоми на блефарит. Така че е добре да знаете, че това е много често и симптомите са много управляеми.

Има ли различни видове блефарит?

Блефаритът се определя от местоположението му върху клепачите.

Съществуват два вида:

Преден блефарит: възниква, когато предната външна част на клепача, където излизат миглите, е зачервена и подута.

Заден блефарит: може би по-често срещаният тип, се случва, когато мастните (мейбомиеви) жлези във влажната долна страна на клепача произвеждат масло неравномерно.

Симптоми и причини

Какви са симптомите на блефарит?

Блефаритът може да накара клепачите ви да почувстват сърбеж и да изглеждат червени, подути и люспести. Тъй като люспите се движат, повърхността на клепачите се дразни и образува корички, което може да доведе до слепване на клепачите ви. Може да се събудите сутрин с коричка по миглите и ръбовете на клепачите, която е по-тежка от „съня“, който сте свикнали да виждате. Вместо нормално бистро или бяло, течението от очите може да бъде по-жълто или зелено на цвят. Ако коричката попадне в окото ви, може да почувствате, че имате „нещо в окото“ или окото ви може да се почувства песъчливо.

Други симптоми могат да включват:

Усещане за парене в областта на клепачите.
Прекомерно мигане.
Замъглено зрение.
Покриване на корички на миглите и ъглите на клепачите.
Сухо око.
Клепачите се слепиха.
Прекомерно сълзене.
Люспи на кожата около очите и клепачите.
Мазни клепачи.
Сърбеж.
Фотофобия (чувствителност към светлина).
Червени, подути клепачи.
Червени, раздразнени очи.

Какво причинява блефарит?

Причините за блефарит не са добре известни и рядко има една единствена причина. Смята се, че сред виновниците са бактерии или състояния, които причиняват възпаление.

Те включват:

Преден блефарит

Акне розацея. Розацеята причинява възпаление на кожата на лицето, включително клепачите.
алергии. Алергиите към разтвор за контактни лещи, капки за очи или грим могат да предизвикат дразнене.
Пърхот (себореен дерматит). Люпенето на пърхот може да раздразни клепачите и да причини възпаление.
Сухо око. Сухите слъзни канали могат да променят бактериалната резистентност, което води до инфекция.
Въшки или акари в миглите (демодекоза). Фоликулите и жлезите на миглите се блокират с акари или въшки демодекс. Едно проучване установи, че 30% от пациентите с хроничен блефарит са имали акари демодекс.

Заден блефарит

Дисфункция на мейбомиевата жлеза (MGD). Отворите на жлезите, произвеждащи масло, на клепачите ви се запушват, причинявайки сухота в очите, което може да доведе до възпаление и инфекция. Този често срещан тип може да бъде най-малко предотвратим. Задният блефарит може също да бъде предизвикан от кожни заболявания, като розацея или пърхот.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира блефарит?

Тъй като блефаритът може да бъде причинен от толкова много състояния, е трудно да се диагностицира. Няма един тест за това заболяване. Ето няколко стъпки, които вашият очен лекар може да предприеме, за да диагностицира кой тип(ове) заболяване е налице.

Здравна история. Доставчикът ще попита за симптомите и други здравословни състояния, за да определи рисковите Ви фактори.
Външен преглед на клепачите. Появата на клепачите и интензивността на зачервяване, отделяне и подуване ще ви помогнат да определите вида и тежестта.
Изхвърляне на култури. Тампон от секрет от клепача, изпратен в лаборатория, може да определи съдържанието, включително какъв тип бактерии присъства и в какво количество.
Тест за разкъсване. Проба от сълзи може да определи дали сухото око е допринасящ фактор.
Изпит за мигли. Оценката на миглите под микроскоп може да открие акари.
Биопсия на клепачите. Рядко екстремно подуване може да изисква биопсия, за да се изключи рак на кожата или други анормални клетки. Видът на биопсията се определя от местоположението на изследваната област. Вашият доставчик на грижи за очите ще изтръпне капака с местна упойка. След това се използва иглена биопсия за вземане на проба от клетки, които да бъдат изследвани под микроскоп. Може да получите синини, но обикновено има малко или никакви белези.

Управление и лечение

Мога ли да лекувам блефарит у дома?

За някои видове блефарит самообслужването у дома може да помогне за успокояване на симптомите. Ако смятате, че имате блефарит, опитайте тези съвети:

Избягвайте грима за очи. За да намалите дразненето, може да искате да избягвате грима на очите, докато инфекцията не бъде овладяна.
Използвайте топли компреси. Вземете чиста кърпа за пране и я намокрете с много топла вода. Изцедете излишната вода и я поставете върху клепачите си и повторете, ако е необходимо, за да поддържате температурата на кърпата постоянна. В крайна сметка корите ще се навлажнят и мазните остатъци ще бъдат по-лесни за изтриване.
Почистете клепачите. Въпреки че това може да доведе до повече пране, използвайте нова чиста кърпа, за да измиете всеки клепач. Това ще помогне за намаляване на разпространението на бактерии от едното око на другото.

Разбъркайте разтвор от 50% бебешки шампоан и 50% вода.
Място топла, мокра кърпа върху показалеца и нанесете сапунения разтвор.
Близо окото, което почиствате, и разтрийте кърпата върху миглите и ръбовете на капака няколко пъти, като използвате хоризонтални движения.
Изплакнете внимателно с чиста, топла мокра кърпа.
Повторете за друго око.

Ако няколко дни внимателно почистване на клепачите ви не овладеят образуването на корички, време е да посетите вашия доставчик на грижи за очите.

Как очен лекар ще лекува моя блефарит?

Вашето лечение на блефарит ще зависи от вида, който имате. След преглед на подуването на клепачите ви и провеждане на тестове, вашият доставчик може да предпише лечения, включително:

Антибиотици. Нанасянето на антибиотичен мехлем, отпускан по рецепта, като бацитрацин офталмолог (Polysporin®), върху клепача или използването на антибиотични капки за очи, като комбинация полимиксин В и триметоприм (Polytrim®), може да помогне за разрешаване на бактериалната инфекция и намаляване на дразненето. Понякога се предписва перорален антибиотик за по-упорити случаи.
Противовъзпалителни средства. Стероидни капки за очи или крем могат да бъдат добавени към вашия план за лечение, ако вашият доставчик смята, че имате нужда от по-силно лекарство. Стероидите се предписват за намаляване на възпалението. Понякога се предписват както антибиотици, така и противовъзпалителни средства за лечение на основни състояния или вторични инфекции.
Имуномодулатори. Добавянето на имуномодулиращо лекарство, като Cyclosporine Ophthalmic (Restasis®) в случаи на заден блефарит, е доказано, че намалява възпалението. Тези лекарства блокират естествения имунен отговор на организма и следователно намаляват възпалението.
Лечение на първопричината. Важно е да се лекуват основните причини, които предизвикват блефарит, в допълнение към успокояващите симптоми. Кожните състояния – като пърхот – или очни заболявания – като сухота в очите – могат да доведат до по-често повтарящ се блефарит. В тези случаи може да помогне шампоан срещу пърхот или капки за очи за сухи очи.

Какви усложнения могат да възникнат при блефарит?

Блефаритът не може да бъде излекуван; обаче може да се лекува и контролира чрез правилна хигиена на клепачите. Ако не се лекува, блефаритът може да доведе до други по-сериозни очни заболявания, включително проблеми с роговицата, които могат да бъдат значителни.

Усложненията включват:

Халазион. Халазионът е малко, безболезнено подуване на клепачите.
Язва на роговицата (кератитус). Ранка на роговицата може да е резултат от продължителна инфекция или подуване на клепачите.
Проблеми с миглите. Миглите могат да паднат, да растат в странни посоки или да изсветлят в резултат на хроничен блефарит.
Розово око. Някои видове блефарит могат да преминат в хронично розово око.
Sty (стий). Щипката (чия) е червена, болезнена подутина на клепача близо до миглите.
Проблеми със сълзотворен филм. Сълзите съществуват в деликатен баланс на лигавицата, маслото и водата, за да поддържат очите влажни и защитени. Ако кожата или мазните остатъци се натрупат и причинят дразнене, може да се получи сухота в очите или прекомерно сълзене.

Предотвратяване

Как да предотвратя блефарит?

Повечето случаи на блефарит не са предотвратими. Някои рискови фактори за блефарит, като определени кожни състояния, са извън вашия контрол. Но за да сведете до минимум симптомите на блефарит, ето ежедневни стъпки, които можете да предприемете:

Дръжте ръцете и лицето чисти.
Устоявайте на желанието да докоснете сърбящи очи/лице. Използвайте чиста кърпа, ако трябва.
Премахнете целия грим за очите преди лягане.
Избършете излишните сълзи или капки за очи с чиста кърпа.
Носете очила вместо контактни лещи, докато състоянието се изчисти.

Сменете грима за очи, независимо дали е очна линия, сенки за очи или спирала, тъй като бактериите може да се крият в стария контейнер и искате да избегнете повторно заразяване.

Бележка от Cleveland Clinic:

Блефаритът и неговите симптоми на подути, червени клепачи никога не са забавни. Но в повечето случаи това е състояние, което можете да управлявате относително удобно. С добра рутина за хигиена на клепачите вероятно ще имате по-малко пристъпи.