Общ преглед
Какво е биопсия на костен мозък?
При биопсия на костен мозък лекар или медицински техник отстранява малка проба от костен мозък от вътрешността на костта. Костта обикновено се взема от тазовата кост, въпреки че понякога се взема от гръдната кост.
За да се достигне до костния мозък, специална игла се вкарва през кожата и в костта. Пробата се изпраща в лаборатория и се изследва под микроскоп.
Лекарите изучават външния вид, размера и формата на клетките в костния мозък, търсейки аномалии, които могат да показват заболяване. Те също така изследват как клетките взаимодействат помежду си и измерват броя на тези клетки в сравнение с мазнините и други вещества в пробата.
Какво е костен мозък?
Костният мозък е мека, подобна на гъба тъкан вътре в кухия център на по-големите кости и течност, която прилича на кръв. Костният мозък произвежда:
- Червените кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото
- Белите кръвни клетки, които са част от имунната система, която защитава тялото от чужди нашественици и инфекциозни заболявания
- Тромбоцити, които образуват съсиреци, за да спрат кървенето, когато кръвоносните съдове са повредени
Течният компонент на костния мозък съдържа стволови клетки, които зреят кръвни клетки, заедно с витамини, необходими за клетъчното производство.
Кога лекарят ще назначи биопсия на костен мозък?
Лекарите може да наредят биопсия на костен мозък, ако забележат необичаен брой червени или бели кръвни клетки или тромбоцити в кръвна проба.
- Ниският брой на белите кръвни клетки може да бъде свързан с вирусна инфекция, тъй като белите кръвни клетки помагат в борбата с вирусите. Също така, треска с неизвестен произход или отслабена имунна система може да показва недостиг на бели кръвни клетки.
- Липсата на червени кръвни клетки означава, че пациентът има анемия, която може да причини умора и слабост. Тялото няма достатъчно червени кръвни клетки, за да циркулира достатъчно кислород през тялото.
Биопсия на костен мозък може да помогне да се определи дали заболяване, като рак, пречи на костния мозък да създава кръвни клетки. В някои случаи лекарите могат да забележат промените в кръвните клетки в костния мозък, преди да видят промените в кръвните проби.
Периодичните биопсии на костен мозък се правят при пациенти, които вече са подложени на лечение на рак, за да се види дали костният им мозък отново работи нормално.
Какви състояния и заболявания се диагностицират с биопсия на костен мозък?
Лекарите използват биопсия на костен мозък, за да диагностицират и помогнат да се открие причината за:
-
Левкемия, която е рак на кръвните клетки. Заболяването възниква в костния мозък и води до твърде много производство на един вид кръвни клетки.
- Левкопения или левкоцитоза, състояние, характеризиращо се с твърде много или твърде малко бели кръвни клетки.
-
Множествен миелом, който причинява увреждане на костите. Болните клетки се намират в костта или костния мозък.
- Анемия, липса на достатъчно червени кръвни клетки, които пренасят кислород в тялото.
- Апластична анемия, състояние, което уврежда способността на костния мозък да произвежда адекватен брой от всеки тип кръвна клетка.
- Полицитемия, необичайно увеличаване на производството на кръвни клетки в костния мозък.
-
Миелофиброза, заболяване, включващо фиброзна белезна тъкан, заместваща костния мозък. Това води до промени във формата и броя на червените кръвни клетки.
-
Тромбоцитемия, при която костният мозък създава твърде много тромбоцити.
- Миелодиспластичен синдром, заболяване на костния мозък, при което стволовите клетки не узряват правилно.
- Лимфом, рак на гърдата или рак на белия дроб, които са заболявания, които започват другаде в тялото, но могат да се разпространят в костния мозък.
Биопсията на костен мозък може също да открие аномалии в хромозомите и витаминни дефицити, които могат да задействат костния мозък да произвежда червени кръвни клетки, които са с деформирана или твърде големи.
Подробности за теста
Как се извършва биопсия на костен мозък?
Тестът може да се направи в офиса или болницата. Обикновено стъпките са както следва:
- Пациентът е буден и лежи на една страна.
- Ако е необходимо, лекарят или медицинският техник прилага лекарства, за да помогне на пациента да се отпусне.
- Кожата се почиства с антисептик.
- Изтръпващо лекарство се инжектира през кожата до повърхността на костта.
- Иглата за биопсия се вкарва в костта, ръчно или с помощта на електрическо устройство. Центърът на иглата се отстранява и течните проби се събират от издълбаната игла. Течните проби се наричат аспирация на костен мозък.
- След това иглата се придвижва отново напред, за да улови малко парче от тъканта, подобна на гъба. Пробата, подобна на гъба, се нарича основна биопсия.
- Иглата с пробата се изважда и се прилага натиск върху кожата на пациента, за да се спре кървенето. Върху раната се поставя превръзка.
В повечето случаи пациентът се прибира вкъщи същия ден, въпреки че ако по време на биопсията е била използвана седация, някой друг ще трябва да шофира. Раната трябва да остане суха и покрита за около 24 часа.
Каква е процедурата за пациента?
Пациентът ще почувства остро ужилване, когато се инжектира обезболяващото лекарство, и може да почувства кратка, тъпа болка, когато се постави иглата за биопсия. За съжаление, самата кост не може да бъде вкочанена. Пациентът може да почувства натиск, бутане и дърпане, което може да причини дискомфорт. След теста пациентът може да изпита лека болка в костите или дискомфорт за около седмица. Лекарят може да посъветва приема на болкоуспокояващи без рецепта.
Какво трябва да каже пациентът на лекаря преди биопсия на костен мозък?
Доставчикът трябва да разполага със списък на всички лекарства и добавки на пациента и ако пациентът е алергичен към някакви лекарства. Доставчикът трябва също да знае дали пациентката има някакви проблеми с кървенето или нарушения (като хемофилия), приема ли разредител на кръвта или е бременна.
Резултати и последващи действия
Има ли рискове при биопсия на костен мозък?
Усложненията са редки. Пациентът трябва да се обади в лекарския кабинет, ако получи прекомерно кървене от мястото за изследване, прекомерно зачервяване (особено ако се разпространява), треска или болка, която се влошава.
Могат ли проби от костен мозък да се използват за други изследвания?
да. Други тестове, в които могат да се използват проби от костен мозък, включват:
- Флоресцентна in situ хибридизация или FISH, която може да открие промени в хромозомите или генетични аномалии в клетките на рак на кръвта. Типичните кръвни изследвания под микроскоп могат да пропуснат тези промени.
- Проточна цитометрия, която изследва кръвта и клетките на кръвния мозък, за да разбере дали високият брой на белите кръвни клетки се дължи на рак на кръвта. Тестът с помощта на лазерен лъч измерва размера и формата на кръвните клетки и определя тяхната класификация. Тестът също така търси аномалии в нишките на ДНК вътре в костта.
- Имунофенотипиране, което може да идентифицира специфичен тип клетка в проба от кръв, костен мозък или лимфен възел. Например, тестът може да установи разликата между нормалните лимфоцити – бели кръвни клетки, които са част от имунната система – и тези с левкемия.
- Тестовете за кариотип, които чрез използване на карта на 46 човешки хромозоми могат да намерят и оценят всякакви промени в хромозомния модел, размера, формата и броя.
- Полимеразна верижна реакция, която може да локализира всички останали ракови клетки на кръвта, които не са открити чрез теста FISH.
- Цитогенетичен анализ, който може да идентифицира хромозомни аномалии, които могат да сигнализират за множествен миелом.
Discussion about this post