Астма при деца: рискови фактори, диагностика, управление

Астмата е водещата причина за хронично (продължително) заболяване при децата. Рисковите фактори за детска астма включват алергии и фамилна анамнеза. План за действие при астма може да помогне за управлението на състоянието.

Общ преглед

Астмата засяга ли децата?

Астмата е водещата причина за хронично (продължително) заболяване при децата. Тя засяга повече от 7 милиона деца в Съединените щати. По неизвестни причини процентът непрекъснато нараства. Астмата може да започне на всяка възраст, но повечето деца, които я имат, имат първите си симптоми до 5-годишна възраст.

Защо повече деца страдат от астма?

Никой всъщност не знае защо все повече деца развиват астма. Предложенията включват следното:

Децата са изложени на все повече и повече алергени като прах, замърсяване на въздуха и вторичен (и дори трети) дим.
Децата не са изложени на достатъчно детски заболявания, за да изградят имунната си система.
По-ниските нива на кърмене са предотвратили предаването на важни вещества от имунната система на бебетата.

Симптоми и причини

Какво прави детето по-вероятно да развие астма?

Има много рискови фактори за развитие на детска астма. Те включват:

алергии.
Фамилна анамнеза за астма, алергии и атопия (генетична или наследена вероятност за развитие на алергии и астма).
Чести респираторни инфекции.
Ниско тегло при раждане.
Излагане на тютюнев дим преди и/или след раждането.
Да бъдеш мъж.
Да бъдеш афроамериканец.
Да бъдеш отгледан в среда с ниски доходи.

При деца на възраст под пет години най-честата причина за симптоми на астма са вирусни инфекции на горните дихателни пътища, като обикновена настинка.

Какви са признаците и симптомите на астма при деца?

Признаците и симптомите на астма при деца включват:

Чести пристъпи на кашлица, които могат да се появят, докато детето играе, смее се, през нощта или веднага след събуждане. Кашлицата може да е единственият симптом.
По-малко енергия по време на игра.
Бързо дишане.
Оплакване от стягане в гърдите или „боли в гърдите“.
Свирещ звук (хрипове), когато детето вдишва или издишва.
Прибирания (движения на въртене) в гръдния кош от затруднено дишане.
Задух или загуба на въздух.
Стегнати мускули на шията и гърдите.
Чувство на слабост или умора.

Не всички деца имат еднакви симптоми на астма. Симптомите могат да варират от епизод до епизод при едно и също дете. В допълнение, не всички хрипове или кашлица са причинени от астма.

Ако детето ви има проблеми с дишането, заведете го при педиатър за оценка. Вашето дете може да бъде насочено към специалист, като педиатричен лекар или педиатричен алерголог.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира астмата при деца?

Астмата често е трудна за диагностициране при кърмачета. Въпреки това, заболяването често може да бъде диагностицирано при по-големи деца въз основа на медицинската история на детето, симптомите и физическия преглед и на определени тестове:

Медицинска история и описание на симптомите: Доставчикът на здравни услуги ще попита за всяка история на проблеми с дишането, които детето ви може да има, както и за фамилна анамнеза за астма, алергии, кожно заболяване, наречено екзема, или други белодробни заболявания. Не забравяйте да опишете подробно симптомите на детето си (кашлица, хрипове, задух със/без активност, повишена дихателна работа, болка в гърдите или стягане) в подробности, включително кога и колко често са се появявали тези симптоми.
Физически преглед: По време на физическия преглед лекарят ще слуша сърцето и белите дробове на вашето дете.
тестове: Много деца ще имат рентгенова снимка на гръдния кош и тестове за белодробна функция (белите дробове), които измерват количеството въздух в белите дробове и колко бързо може да се издиша (издиша). Резултатите ще помогнат на доставчика да определи колко тежка е астмата. Деца под 5 години обикновено не могат да извършват тестове за белодробна функция, така че лекарите разчитат в голяма степен на анамнеза, симптоми и физически преглед при поставяне на диагнозата.

Лекарят може да назначи други тестове, за да помогне за идентифициране на конкретни причини за астма, включително кожни тестове за алергия и кръвни тестове.

Управление и лечение

Как се лекува астмата при деца?

Въз основа на историята на вашето дете и колко тежка е астмата, доставчикът на здравни услуги ще разработи план за грижи, наречен „План за действие за астма“, който описва:

Кога и как вашето дете трябва да използва лекарства за астма.
Какво да правим, когато астмата се влоши.
Кога да потърсите спешна помощ за вашето дете.

Уверете се, че разбирате този план и задайте на доставчика на детето си всички въпроси, които може да имате. Планът за действие за астма е важен за успеха на контрола на астмата. Дръжте го под ръка, за да ви напомня за ежедневния план за управление на астмата на вашето дете и да ви напътства, когато детето ви развие симптоми на астма. В допълнение към спазването на плана за действие за астма, опитайте се да ограничите (и избягвайте, ако е възможно) излагането на астматични тригери.

Лекарствата за астма, които възрастни и по-големи деца приемат, също могат безопасно да се предписват на малки и по-малки деца. В случай на инхалаторни лекарства може да се наложи различно устройство за доставка въз основа на възрастта и способностите на детето.

Ако вашето бебе или дете има симптоми на астма, които изискват лечение със спасителен инхалатор (бронходилататор, като албутерол/левалбутерол) повече от два пъти седмично, вашият доставчик може да предпише ежедневна контролна терапия (като противовъзпалително лекарство).

Как давате на детето си лекарства за астма?

Ще давате на детето си лекарства за астма с помощта на устройство с клапанна задържаща камера (VHC) или домашен пулверизатор (известен също като дихателна машина).

Вашето дете може да може да използва инхалатор с дозирана доза (MDI) с VHC. VHC е камера, която се прикрепя към MDI и задържа изблик на лекарството. Говорете с доставчика на вашето дете, за да видите дали MDI с VHC е подходящ за вашето дете.

Пулверизаторът доставя лекарства за астма, като ги променя от течност в мъгла. Вашето дете получава лекарството, като го вдишва през маска за лице или мундщук.

Има някои лекарства за астма, които също се задействат от дишането или се предлагат като сух прах. Тези лекарства се дават на по-големи деца, които могат да демонстрират подходящата техника за тяхното използване.

Какво трябва да направите, ако детето ви има астматичен пристъп?

Ако детето ви показва симптоми на астматичен пристъп:

Дайте на детето си тяхното облекчаващо лекарство според плана за действие при астма.
Изчакайте 15 минути. Ако симптомите изчезнат, детето ви трябва да може да възобнови дейността, която е извършвала. Ако симптомите продължават, следвайте плана за действие при астма за по-нататъшна терапия.
Ако детето ви не се подобри или ако не сте сигурни какво действие да предприемете, обадете се на вашия доставчик на грижи.

Опасните признаци на астматичен пристъп са:

Тежко хрипове.
Тежка кашлица.
Проблеми при ходене и/или говорене,
Сини устни и/или нокти.

Ако детето ви има всякакви от тези опасни признаци/симптоми, отидете до най-близкото отделение за спешна помощ или се обадете на 911.

Перспективи / Прогноза

Как ще разберете кога астмата на вашето дете е добре контролирана?

Ще знаете, че астмата на вашето дете е добре контролирана, ако докато приема лекарства, детето ви:

Води активен, нормален живот.
Има малко неприятни симптоми.
Посещава училище всеки ден.
Извършва ежедневни дейности без затруднения.
Не е имал спешни посещения при лекар, спешно отделение или болница.
Има малко или никакви странични ефекти от лекарствата.

Вашето дете ще надрасне ли астмата?

След като дихателните пътища на човек станат чувствителни, те остават такива за цял живот. Около половината от децата, които имат астма, имат забележимо намаляване на симптомите, докато станат юноши – следователно изглежда, че са „надраснали“ астмата си. Въпреки това, около половината от тези деца ще развият симптоми на астма отново на 30-те или 40-те си години. За съжаление, няма начин да се предвиди чии симптоми ще намалеят по време на юношеството и кои ще се върнат по-късно в живота.

Като научите за астмата и как тя може да бъде контролирана, вие правите важна стъпка към управлението на болестта на вашето дете. Работете в тясно сътрудничество с екипа за лечение на астма на вашето дете, за да научите как да избягвате провокаторите на астма, какво правят лекарствата и как правилно да ги давате. С подходящи грижи детето ви може да живее без симптоми на астма и да поддържа нормален, здравословен начин на живот.