Антиоксиданти, витамин Е, бета каротин и сърдечно-съдови заболявания

Общ преглед

Борба със сърдечните заболявания: Трябва ли да бъдете „за“ или „анти“ антиоксиданти?

Антиоксидантите са естествени вещества, които съществуват като витамини, минерали и други съединения в храните. Смята се, че помагат за предотвратяване на болести, като се борят със свободните радикали, вещества, които вредят на тялото, когато не се контролират. Свободните радикали се образуват от нормални телесни процеси, като дишане, и от замърсители на околната среда като цигарен дим. Без адекватни количества антиоксиданти, тези свободни радикали пътуват из тялото, увреждайки клетките.

Част от това клетъчно увреждане води до един от основните известни фактори за развитието на сърдечни заболявания, окисляване на холестерола. Окислението, което означава добавяне на кислород към липопротеините с ниска плътност (LDL или „лошият“ холестерол), допринася за натрупването на мастна плака по стените на артериите (атеросклероза), което в крайна сметка може да забави или блокира притока на кръв към сърцето.

Изследванията не са съгласни

Потенциалната връзка между окисляването на LDL и антиоксидантите кара изследователите да изследват ролята на антиоксидантите и сърдечните заболявания. През годините са направени много изследвания. Въпреки това, дизайнът на някои от проучванията остави резултатите им под въпрос. Например, някои от проучванията са използвали твърде малко участници, за да получат валидни резултати. Някои използваха дози витамин Е, които по-късно бяха счетени за твърде ниски. Някои имаха ограничена продължителност на лечението, а други не можеха да определят дали полезните резултати са от антиоксидантите или други фактори на начина на живот.

От друга страна, някои от изследванията бяха добре проектирани. Въпреки това резултатите им се различаваха един от друг. Някои откриват полза от антиоксидантите. Някои не го направиха. Други откриват потенциална вреда от един от антиоксидантите, бета каротин.

Медиите обявиха констатациите от тези противоречиви проучвания с голяма помпа. „Вземете витамин Е за борба със сърдечните заболявания.“ Или: „Не приемайте витамин Е“, оставяйки потребителите объркани относно най-добрия начин за поддържане на здравето на сърцето.

Изчистване на объркването

Изследователи от клиниката в Кливланд решиха да изяснят объркването, като направят мета-анализ, обзорно проучване на най-добре проектираните, най-големи проучвания на антиоксиданти. Мета-анализът позволява на изследователите да комбинират резултатите от много проучвания, като по този начин позволяват да се видят малки ползи или вреди, които може да не са били оценени в нито едно проучване. Техните открития бяха публикувани наскоро в престижното британско медицинско списание The Lancet. Ето какво откриха.

Изследователите анализираха резултатите от седем големи рандомизирани проучвания на витамин Е, самостоятелно или в комбинация с други антиоксиданти, и осем на бета каротин. Дозите на витамин Е варират от 50-800 международни единици (IU); за бета каротин, дозите бяха 15-50 милиграма (mg).

Като цяло 81 788 пациенти са включени в частта с витамин Е на мета-анализа и 138 113 в частта с бета каротин. Изследователите на CCF са търсили ефекта на антиоксидантните витамини върху смъртността, било то от сърдечно-съдови заболявания или от друга причина („смъртност от всички причини“).

Долния ред

Витамин Е не осигурява никаква полза за намаляване на смъртността в сравнение с контролните лечения и не намалява значително риска от сърдечно-съдова смърт или инсулт („мозъчносъдов инцидент“). Липсата на какъвто и да е благоприятен ефект се наблюдава постоянно, независимо от използваните дози витамини и разнообразието от популациите на пациентите. Следователно изследователите на CCF заключават, че това проучване „не подкрепя рутинната употреба на витамин Е“.

Бета каротинът доведе до малко, но статистически значимо увеличение на смъртността от всички причини и леко увеличение на сърдечно-съдовата смърт. Изследователите наричат ​​констатациите си „особено тревожни“, тъй като дозите бета каротин обикновено се включват във витаминни добавки без рецепта и мултивитаминови добавки, които се препоръчват за широко използване.

Проучването казва, че употребата на витаминни добавки, които съдържат бета каротин, трябва да бъде „активно обезкуражена“ поради увеличаването на риска от смърт. Те също така препоръчват прекратяване на проучването на добавките с бета каротин поради техния риск.

Освен това изследователите заявиха, че не подкрепят продължаването на лечението с витамин Е и възпрепятстват включването на витамин Е в по-нататъшни проучвания на пациенти, за които е известно, че са изложени на висок риск от сърдечни заболявания.

Тези констатации допълнително засилват твърдението, че хранителните добавки не са заместител на добрите хранителни навици, упражненията, загубата на тегло и спирането на тютюнопушенето като средство за минимизиране на риска от сърдечни заболявания.

Антиоксидантни храни: различна история

Въпреки че добавките не се оказаха полезни за избягване на сърдечни проблеми, храните, които са източници на антиоксиданти, все още се препоръчват. Има ползи от получаването на витамини в храната, които не се срещат непременно под формата на добавки. Например, храни, богати на антиоксиданти, могат да съдържат хранителни вещества като флавоноиди и ликопени, които не са непременно включени в стандартните орални витаминни добавки. Храненето на диета, богата на храни, съдържащи антиоксиданти, като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, е свързана с намален риск от сърдечно-съдови (сърдечни и кръвоносни съдове) заболявания.

Добри хранителни източници на антиоксиданти

Източници на витамин Е:

Най-добри: зелени листни зеленчуци, бобови растения, ядки, папая, семена и пълнозърнести храни.

Добри: кафяв ориз, овесени ядки, соя, сладки картофи, кресон, пшеница и пшеничен зародиш.

Източници на бета каротин

Най-добрите източници са тъмно оранжеви, червени и тъмнозелени зеленчуци и плодове.

Националните и международните хранителни препоръки са да се ядат между пет и 10 порции плодове и зеленчуци дневно, за да се осигури адекватен прием на антиоксидантни хранителни вещества, борещи се с болестите.

За да намалите риска от сърдечни заболявания , остава важно да намалите рисковите си фактори, като използвате по-доказани методи от витаминната добавка. Някои от най-добрите методи включват:

• Откажете пушенето и употребата на тютюневи изделия
• Накарайте Вашия лекар да провери Вашия липиден профил
• Получавайте лечение, ако е необходимо, за да постигнете цел за липиди от LDL по-малко от 100 (тези с висок риск трябва да достигнат цел под 70) и HDL над 45
• Яжте храни с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол и богати на фибри и хранителни вещества (включително антиоксиданти)
• Бъдете активни и спортувайте редовно
• Контролирайте високото кръвно налягане и диабета
• Постигане и поддържане на подходящо тегло
• Помолете Вашия лекар да направи кръвен тест за откриване на високочувствителен c-реактивен протеин, общ маркер за артериално възпаление, индикатор за сърдечно заболяване
• Правете редовни прегледи при Вашия лекар
• Посъветвайте се с Вашия лекар относно приема на аспирин (между 80 и 160 mg веднъж дневно)
• Научете повече за превенцията и рисковите фактори