Аневризма на коремната аорта: причини, симптоми и лечение

Аневризма на коремната аорта (ААА) е отслабена област в главната артерия, която доставя кръв на долната част на тялото ви, което причинява изпъкналост или подуване. Ако не се лекува достатъчно рано, аневризмите на аортата могат да се спукат, което води до животозастрашаващо вътрешно кървене.

Общ преглед

Какво е аневризма на коремната аорта?

Аневризма на коремната аорта (ААА) е потенциално животозастрашаващо състояние. Това е издутина в главната артерия, която доставя кръв на корема, таза и краката. Аневризмата е слабо място в стената на кръвоносния съд, с риск от разкъсване (отчупване) и причиняване на кръвоизлив (тежко кървене). Понякога хората наричат ААА стомашна аневризма.

Какво е аортата?

Вашата аорта е голямата артерия в края на аортната клапа на сърцето ви. Той пренася богата на кислород кръв от сърцето ви към останалата част от тялото ви. Той пътува през гърдите ви, където се нарича гръдна аорта, и в корема ви, където се нарича коремна аорта. Оттам се разделя на отделни артерии, които отвеждат кръвта към краката и стъпалата ви.

Кой получава аневризми на коремната аорта?

Белите мъже над 65 години са най-склонни да получат AAA. Допълнителните рискови фактори включват:

Пушене (90% от хората с AAA имат анамнеза за тютюнопушене, така че все още сте изложени на риск, дори ако сте се отказали).
Да си жена над 70 години.
Лична анамнеза за аневризма на друго място, особено в долните крайници.
Фамилна анамнеза за AAA (ако родител или брат или сестра са имали AAA, имате два пъти по-голяма вероятност да развиете състоянието).
Високо кръвно налягане.
Висок холестерол.
затлъстяване.

Колко чести са аневризмите на коремната аорта?

AAA е често срещано състояние. Доставчиците на здравни услуги диагностицират около 200 000 души в САЩ със състоянието всяка година. Това е 10-та водеща причина за смърт при мъже над 55 години.

Симптоми и причини

Какво причинява аневризма на коремната аорта?

Следните заболявания могат да увредят стените на кръвоносните Ви съдове или да причинят слаби места, където може да се развият аневризми:

Атеросклероза (натрупване на плака във вашите артерии).
Сърдечно-съдови заболявания.
Заболяване на периферните артерии (PAD).
Травматични наранявания, които причиняват разкъсване на стената на артерията.
Употребата на тютюн причинява загуба на структурни протеини в стената на артерията, което води до намалена здравина на стената.
Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове).

Изследванията показват, че AAA може също да се отнася до гени, които наследявате от родителите си. Някои генетични заболявания, които засягат съединителната тъкан, като синдром на Марфан или Ehlers Danlos тип IV, също могат да причинят слабост или увреждане на кръвоносните съдове. Тези състояния по-често засягат аортата в гръдния кош, но също и коремната аорта.

Какви са симптомите на аневризма на коремната аорта?

Повечето хора с AAA нямат никакви симптоми, докато аневризмата не е близо до разкъсване. Може да изпитате:

Болка в гърба, краката или корема, която не изчезва.
Пулсиращо усещане в корема, като сърцебиене.

Признаците за разкъсване на AAA, което е спешна медицинска помощ, могат да включват:

Липкава, изпотена кожа.
Световъртеж.
Припадък.
Ускорен пулс.
Гадене и повръщане.
Недостиг на въздух.
Внезапна, силна болка в корема, долната част на гърба или краката.

Диагностика и тестове

Как се диагностицират?

Тъй като AAA обикновено не причиняват симптоми, доставчиците на здравни услуги често диагностицират неразрушени AAA, когато извършват изпити или тестове за други здравословни състояния. Следните прегледи за изображения могат да разкрият AAA:

Ултразвук на корема: Ултразвукът е бърз, безболезнен тест, който използва звукови вълни за създаване на изображения в реално време на вътрешността на корема ви. Вашият доставчик на здравни услуги може да види аневризма на коремен ултразвук.
Компютърна томографска ангиография (CTA): Вашият доставчик на здравни услуги може да направи CTA, ако види аневризма на вашия ултразвук. Получавате инжекция с контрастно багрило преди компютърна томография. Ангиографията помага на вашия доставчик да види точното местоположение, размера и тежестта на аневризмата.

Управление и лечение

Как се лекуват аневризмите на коремната аорта?

Лечението зависи от размера на аневризмата. Аневризмите с диаметър под пет сантиметра имат нисък риск от разкъсване и може да не се нуждаят от лечение веднага. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча „бдително чакане“, което включва:

Правете ултразвук на всеки няколко месеца, за да сте сигурни, че аневризмата не се увеличава.
Внасяне на корекции в начина на живот, като например упражнения, не пушене, здравословна диета, избягване на алкохол и поддържане на здравословно тегло.
Прием на лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Никое известно лекарство, добавка или друго лечение не може да намали аневризма, след като се е образувала. Целта на мерките по-горе е да предпазите аневризмата ви от нарастване и да идентифицирате кои хора имат висок риск от разкъсване, което означава, че биха имали полза от операция за лечение на тяхната AAA.

Операция за аневризма на коремната аорта

Аневризмите, които са по-големи от пет сантиметра в диаметър или които показват признаци на разкъсване, се нуждаят от операция. В зависимост от размера, местоположението и сложността на вашата аневризма, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча:

Отворена хирургия: Хирург прави разрез в корема ви, за да получи достъп до коремната ви аорта. Те пришиват присадка (тръба, изработена от здрав синтетичен материал) върху изпъкналия участък на аортата. Присадката укрепва аневризмата, за да предотврати разкъсване. След открита операция оставате в болницата между четири и 10 дни. Възстановяването може да отнеме няколко месеца.
Ремонт на ендоваскуларна аневризма (EVAR): EVAR е минимално инвазивна операция за възстановяване на аневризма. Хирург прави малък разрез в слабините ви и вкарва катетър (тънка, гъвкава тръба) в артерия. С рентгеново насочване те вкарват катетъра нагоре до мястото на аневризмата. Катетърът съдържа разширяем стент, който се отваря вътре в аортата, за да укрепи аневризмата и да предотврати разкъсване. След EVAR оставате в болницата около три дни. Възстановяването е по-кратко от това при отворена операция.

След всеки тип ремонт на аневризма е изключително важно да продължите да се консултирате с вашия доставчик за наблюдение на вашата ремонтирана аорта. Това отново може да се направи с ултразвук или CT.

Какви са рисковете от операцията?

Минимално инвазивната хирургия има по-малък шанс за усложнения от отворената хирургия, но рисковете все още включват:

Кървене.
Инфекция.
Болка.
Реакция на анестезия.

Предотвратяване

Как мога да предотвратя аневризми на коремната аорта?

Понякога не можете да предотвратите AAA, особено ако имате фамилна анамнеза за заболяването. Но можете да говорите с Вашия лекар веднага, ако имате някакви симптоми. Ранното откриване и правилното лечение могат да предотвратят увеличаването или разкъсването на аневризмата.

Можете също така да контролирате много от рисковите фактори чрез:

Спиране на тютюнопушенето.
Упражнение и здравословна диета.
Управление на теглото, кръвното налягане и холестерола.
Избягване на пиене на твърде много алкохол.

Има ли скрининг за аневризми на коремната аорта?

Ако сте изложени на висок риск от AAA, говорете с Вашия лекар за ултразвуков скрининг. Работната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва на мъжете пушачи (или бивши пушачи) на възраст между 65 и 75 години да преминат този еднократен скрининг.

Перспективи / Прогноза

Каква е прогнозата (перспективите) за хора с аневризми на коремната аорта?

Перспективата е лоша за хора с AAA, които се разкъсват. Близо 90% от хората не стигат до болницата живи. По-голямата част от хората, които посещават своите доставчици с разкъсан ААА, не са знаели, че имат аневризма и могат да забавят медицинската помощ, тъй като смятат, че симптомите им са от нещо друго.

Проучванията показват, че около 70% от хората, които са оперирани преди разкъсването на аневризмата, живеят поне още пет години. Изглежда, че няма разлика в степента на преживяемост между хората, които са получили отворена операция вместо ендоваскуларна хирургия.

Прогнозата е добра за хора с малки AAA, открити при скрининг, особено ако подобрят рисковите си фактори за сърдечно-съдово здраве. По-специално, продължаването на тютюнопушенето е свързано с разширяване на аневризмата.

Да живееш с

Какви въпроси трябва да задам на моя лекар, ако имам аневризма на коремната аорта?

Може да искате да попитате Вашия лекар:

Колко голяма е аневризмата?
Как мога да намаля риска от руптура на аневризма?
Увеличава ли се аневризмата? Ако е така, колко бързо расте?
Какви са шансовете аневризмата да се спука?

Аневризма на коремната аорта (ААА) е потенциално животозастрашаващо състояние. Развива се, когато стената на главната артерия в тялото ви развие слабо място и изпъкне навън. Ако се спука, може да имате масивно вътрешно кървене. Важно е да се открият аневризми, преди да се спукат. Попитайте Вашия лекар дали сте кандидат за AAA скрининг и незабавно съобщете за всички признаци или симптоми.

Tags: medical knowledge understand disease