Общ преглед
Какво е аменорея?
Аменорея е, когато нямате месечна менструация. Тя може да бъде временна или постоянна. Аменореята може да е резултат от промяна във функцията или проблем с някои части от женската репродуктивна система.
Има моменти, когато не трябва да получите менструацията си, като например преди пубертета, по време на бременност и след менопаузата. Ако аменореята продължава повече от три месеца, тя трябва да бъде изследвана.
Как протича менструалният цикъл?
Сложна система от хормони контролира менструалния цикъл. Всеки месец хормоните подготвят тялото за бременност. След това настъпва овулация. Ако няма бременност, цикълът завършва с отделяне на лигавицата на матката. Това проливане е менструалният период.
Хормоните, отговорни за този цикъл, произхождат от различни части на тялото. Дисфункция в някоя от тези части може да попречи на човек да получи менструация:
- Хипоталамус, който контролира хипофизната жлеза.
- Хипофизната жлеза, наречена „главната жлеза“, която произвежда хормоните, които инструктират яйчниците да овулират.
- яйчници, които произвеждат яйцеклетката за овулация и хормоните естроген и прогестерон.
- Матка, който реагира на хормоните и подготвя лигавицата. Тази лигавица се отделя като менструален период, ако няма бременност.
Какви са видовете аменорея?
Има две класификации на аменорея:
- Първична аменорея е, когато не сте получили първа менструация до 15-годишна възраст или в рамките на пет години от първите признаци на пубертета. Това може да се случи поради промени в органите, жлезите и хормоните, свързани с менструацията.
- Вторична аменорея е когато получавате редовни менструации, но спирате да получавате менструацията си поне за три месеца или спирате менструацията си за шест месеца, когато преди това е била нередовна. Причините могат да включват бременност, стрес и заболяване.
Кой е изложен на риск от аменорея?
Рисковите фактори за аменорея включват:
- Фамилна анамнеза за аменорея или ранна менопауза.
- Генетично или хромозомно състояние, което засяга вашия менструален цикъл.
- Затлъстяване или поднормено тегло.
- Хранителни разстройства.
- Прекалено упражнение.
- Лоша диета.
- Стрес.
- Хронично заболяване.
Симптоми и причини
Какво причинява аменорея?
Различните видове аменорея имат различни причини.
Честите причини за първична аменорея включват:
- Хромозомен или генетичен проблем с яйчниците (женските полови органи, които държат яйцеклетките).
- Хормонални проблеми, произтичащи от проблеми с хипоталамуса или хипофизната жлеза.
- Структурен проблем с репродуктивните органи, като например липсващи части от репродуктивната система.
Честите причини за вторична аменорея включват:
- Бременност (която е най-честата причина за вторична аменорея).
-
Кърмене.
-
Менопауза.
- Някои методи за контрол на раждаемостта, като Depo Provera, вътрематочни устройства (IUD) и някои противозачатъчни хапчета.
- Химиотерапия и лъчева терапия за рак.
- Предишна операция на матката с последващи белези (например, ако сте имали дилатация и кюретаж, често наричан D&C).
Други причини за вторична аменорея могат да включват:
- Стрес.
- Лошо хранене.
- Промени в теглото – екстремна загуба на тегло или затлъстяване.
- Упражнения, свързани с ниско тегло.
- Продължаващо заболяване или хронично заболяване.
Може също да имате състояния, които могат да причинят вторична аменорея:
-
Първична овариална недостатъчност, когато имате менопауза преди 40-годишна възраст.
- Нарушения на хипоталамуса, като функционална хипоталамична аменорея (FHA) – която също се нарича хипоталамична аменорея (HA). FHA е състояние, при което аменореята е свързана със стрес или загуба на тегло, но не е ясно причинена от органичен проблем с тялото на жената.
-
Нарушения на хипофизата, като доброкачествен тумор на хипофизата или прекомерно производство на пролактин.
- Други хормонални проблеми, като синдром на поликистозните яйчници, нарушения на надбъбречната жлеза или хипотиреоидизъм.
- Тумори на яйчниците.
- Операция за отстраняване на матка или яйчници.
Какви са симптомите на аменорея?
Основният симптом е липсата на менструация. Други симптоми зависят от причината. Може да изпитате:
- Горещи вълни.
- Изтичане на мляко от зърната.
-
Вагинална сухота.
-
Главоболие.
- Промени в зрението.
-
Акне.
-
Прекомерен растеж на косата по лицето и тялото.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира аменорея?
Ако пропуснете менструация, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги. Вашият доставчик ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история. Ако аменорея е възникнала поради бременност, можете да започнете пренатална грижа. Ако това се случва поради менопаузата, има помощ, ако симптомите са неудобни. Пропуснатите периоди, водещи до менопауза, обикновено започват на 40-те години. Вашият доставчик ще извърши физически преглед и преглед на таза.
Ще имам ли нужда от тестове за диагностициране на аменорея?
Вашият доставчик на здравни услуги може да иска да направи някои тестове, включително:
-
Тест за бременност.
- Кръвни изследвания за проверка на хормоналните нива и откриване на нарушения на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза.
- Генетично изследване, ако имате първична овариална недостатъчност и сте под 40 години.
-
ЯМР, ако вашият доставчик подозира проблем с хипофизната жлеза или хипоталамуса.
Трябва ли да следя кога са ми се появили менструациите?
Диагностицирането на аменорея може да бъде предизвикателство. Ако причината за аменорея не е очевидна, като бременност, вашият доставчик може да ви помоли да водите запис за промените във вашия менструален цикъл. Тази история на вашите периоди може да помогне на вашия доставчик да разбере диагнозата.
Използвайки приложение или дневник, обърнете внимание:
- Колко дълго продължават вашите менструации.
- Когато сте имали последната си менструация.
- Лекарства, които приемате.
- Промени във вашата диета или рутинни упражнения.
- Емоционални предизвикателства, които изпитвате, като стрес.
Управление и лечение
Как се лекува аменореята?
Ако цикълът ви е спрял поради менопауза или бременност, вашият доставчик няма да има нужда да го лекува. В други случаи Вашето лечение ще зависи от причината и може да включва:
- Отслабване чрез диета и упражнения (ако причината е наднорменото тегло).
- Покачване на тегло чрез индивидуален диетичен план (ако причината е екстремна загуба на тегло).
- Техники за управление на стреса.
- Промяна на нивата на упражнения.
- Хормонално лечение (лекарство), както е предписано от вашия доставчик на здравни услуги.
- Хирургия (в редки случаи).
В допълнение, вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча някои лечения, които да помогнат при страничните ефекти на аменорея:
-
Естрогенна терапия за облекчаване на горещи вълни и вагинална сухота.
-
Добавки с калций и витамин D, за да поддържат костите здрави.
- Силова тренировка.
Аменореята може да е симптом на анорексия нервоза, хранително разстройство. Ако вие или ваш любим човек имате това състояние, говорете незабавно с доставчик на здравни услуги, за да можете да получите правилното лечение.
Ще имам ли нужда от операция за аменорея?
Хирургията при аменорея е рядка. Вашият доставчик на здравни услуги може да го препоръча, ако имате:
- Генетични или хромозомни проблеми.
- Тумор на хипофизата.
- Белези на матката.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя аменорея?
Воденето на здравословен начин на живот може да помогне за предотвратяване на някои причини за вторична аменорея. Опитвам се да:
- Поддържайте здравословно тегло и се храните здравословно.
- Бъдете наясно с менструалния си цикъл (за да знаете, ако пропуснете менструация).
- Получавайте редовни гинекологични срещи, включително преглед на таза и Pap тест.
- Осигурете си редовен и достатъчен сън.
Перспективи / Прогноза
Ще ми се върне ли менструацията?
Обикновено менструацията ви ще се върне, след като лекувате основната причина. Въпреки това, може да отнеме време, за да станете отново редовни.
В някои случаи може да имате здравословен проблем, което означава, че никога няма да имате менструация. Ако случаят е такъв, вашият доставчик може да говори с вас относно опциите за плодовитост, ако искате да имате бебе.
Има ли усложнения при аменорея?
Аменореята не е животозастрашаваща. Въпреки това, някои причини могат да доведат до повишени рискове в дългосрочен план, така че аменореята винаги трябва да се оценява. Изследователите са открили по-голям риск от фрактури на бедрото и китката при хора с аменорея. Може също да сте изложени на висок риск от изтъняване на костите и проблеми с плодовитостта.
Какви са резултатите за хората с аменорея?
Вашият конкретен резултат ще зависи от причината. Например, ако имате СПКЯ, вероятно ще имате нужда от грижи през целия живот, за да предотвратите здравни усложнения и да установите редовни цикли.
Да живееш с
Как мога да се грижа за себе си, ако имам аменорея?
Аменореята може да повлияе на здравето на костите. Важно е да ядете диета, обогатена с калций, и да спортувате редовно.
Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги относно аменорея?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако пропуснете три месеца менструация или пропуснете менструация и:
- Имате проблеми с баланса, координацията или зрението, което може да показва по-сериозно състояние.
- Произвеждайте кърма, когато не сте раждали.
- Забележете прекомерно окосмяване по тялото.
- На възраст над 15 години и все още не сте получили първата си менструация.
Какво друго да попитам моя доставчик?
Когато говорите с вашия доставчик на здравни услуги, попитайте:
- Какво причинява аменорея?
- Какви са възможностите ми за лечение и какви са рисковете и ползите за всеки?
- Трябва ли да посетя ендокринолог за хормонално лечение?
- Мога ли все пак да забременея, ако имам аменорея?
- След като цикълът ми се върне, мога ли отново да получа аменорея?
Ако сте по-възрастен тийнейджър (15+), който все още не е получил менструация, или сте имали нормален менструален цикъл, но сега нямате менструация, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Аменореята обикновено е признак на лечимо състояние. След като вашият доставчик разбере какво причинява пропуснати периоди, можете да се погрижите да регулирате цикъла си. Може да се нуждаете от промени в начина на живот или хормонално лечение, за да помогнете за възобновяването на нормалните менструални цикли.
Discussion about this post