Процедурата TIF: нехирургично лечение на ГЕРБ

Как работи процедурата TIF?

Когато имате ГЕРБ, симптомите ви често се дължат на неправилно функционираща гастроезофагеална (GE) клапа. Правилно работещият клапан е като капак, който задържа киселината там, където трябва да бъде.

Процедурата TIF включва създаване на по-силна, по-поддържаща лента от тъкан около областта, където стомаха се среща с хранопровода. Лекар, който е специализиран в стомашно-чревни процедури, наречен гастроентеролог, извършва процедурата.

Ето основните стъпки от процедурата TIF:

1. Ще получите лекарства за анестезия, за да сте сигурни, че спите и не знаете, докато се провежда процедурата.
2. Вашият лекар ще постави гастроскопа (ендоскопски инструмент, използван за преглед на стомаха) в устата ви, за да види хранопровода и стомаха.
3. Вашият лекар ще идентифицира ключовата анатомия (стомахът и хранопровода). Те ще използват инструментите си, за да обвият стомашното дъно (горната част на стомаха) около хранопровода.
4. След това Вашият лекар ще разположи специални крепежни елементи, за да закрепи новосъздадения клапан.
5. Процедурата TIF е завършена и Вашият лекар ще премахне техните инструменти.

Общият ефект е да се създаде по-силна бариера, така че киселината да не може да се появи и да причини симптоми на ГЕРБ.

Колко време отнема процедурата TIF?

Трябва да планирате да отделите целия ден за вашата процедура, независимо в колко часа е планирана.

Обикновено ще бъдете помолени да пристигнете в болницата поне час преди процедурата, ако не и повече. Самата процедура не трябва да продължава повече от час.

Вашият хирургически екип ще има повече подробности за вас кога ще трябва да сте там и как да се подготвите.

Веднага след процедурата вие ще останете в болницата за кратък период на наблюдение. Повечето хора се изписват в рамките на 24 часа с инструкции да се обадят на лекаря си, ако имат нежелани симптоми или усложнения.

Какъв е процентът на успех на процедурата TIF?

Процедурата TIF се е развила, откакто хирурзите я извършиха за първи път в Европа през 2005 г. По-конкретно, през 2017 г. производителите на медицински изделия пуснаха EsophyX Z. Лекарите използват това устройство, за да пуснат крепежни елементи за свързване на горната част на стомаха към долния езофагеален сфинктер ( долната част на хранопровода).

Тъй като процедурата TIF е сравнително нов подход, няма много дългосрочни проучвания за ефективността на процедурата. Въпреки това, проучване през 2019 г установи, че около 42 процента от пациентите не са имали нужда да приемат ИПП (известни още като инхибитори на протонната помпа) до 10 години след операцията.

Проучване от 2020 г., проследяващо пациенти в продължение на 5 години след провеждане на TIF процедура, установи, че повече от 75 процента съобщават за удовлетвореност от процедурата и намалена употреба на PPI.

Има няколко фактора е показано за увеличаване на вероятността TIF процедурата да намали успешно симптомите на ГЕРБ. Те включват:

• високи резултати във въпросника GERD-HQL преди операция (лице обикновено има нисък резултат, ако има лошо качество на живот с GERD)
• висока употреба на PPI лекарства преди операция
• да сте на възраст над 50 години

Ако процедурата TIF ефективно лекува вашия ГЕРБ, има няколко възможни ползи:

• намалена нужда от приема на лекарства за лечение на ГЕРБ
• по-малко подуване на корема
• излекуван езофагит (дразнене на лигавицата на хранопровода)

Подготовка за вашата TIF процедура

Преди Вашият лекар да назначи TIF ​​процедура, той вероятно ще препоръча няколко метода за тестване, за да се увери, че сте добър кандидат за процедурата.

Примерите включват:

• Оценка на вашата история на киселинен рефлукс, обща медицинска история и лекарства, които приемате ежедневно.
• Използване на pH мониторинг за определяне на тежестта на вашето състояние. Лекарите понякога поставят специално безжично устройство във вашия хранопровод по време на ендоскопия, която следи нивото на pH, за да потвърди вашия рефлукс. Друг вариант, който могат да използват, е назогастрална сонда със сензори, с които се прибирате вкъщи.
• Извършване на тестове за оценка на подвижността на хранопровода, което е колко добре се свива хранопровода.
• Подложете се на рентгенова снимка и горна ендоскопия, за да видите анатомията си. Този тест ще позволи на Вашия лекар да види колко добре работи вашият GE свързващ клапан.

Вашият лекар ще вземе предвид всички резултати, преди да препоръча TIF процедура.

В деня преди вашата среща вероятно ще трябва да спрете да ядете или пиете около 12 часа преди процедурата. Това помага да се гарантира, че стомахът ви е празен.

Вашият екип за грижи също ще ви насочи на индивидуална основа какви лекарства трябва или не трябва да приемате преди процедурата.

TIF процедура за възстановяване и съвети за последваща грижа

Често срещаните следоперативни симптоми включват гадене и стомашна болка или дискомфорт. Тъй като повръщането може да увреди мястото на операцията, вероятно ще вземете лекарства, за да се опитате да намалите вероятността да се разболеете в стомаха.

Вашият лекар трябва да ви помогне да идентифицирате симптомите, които могат да бъдат причина за безпокойство, но си струва да попитате дали те не го преодолеят.

Някои ключови съвети за това, когато се върнете у дома след операция, са:

• Избягвайте повръщане, кашлица или повръщане, когато е възможно. Може да ви бъдат предписани лекарства против гадене, които да приемате редовно, за да предотвратите това.
• Вземете малки хапки и дъвчете старателно, когато ядете твърди храни.
• Избягвайте да ядете 2 часа преди лягане.
• Избягвайте използването на сламки.
• Въздържайте се от тютюнопушене.

Много важно нещо след всяка операция е да си дадете време за почивка. В зависимост от изискванията на вашата работа, може да се наложи да вземете няколко дни почивка, за да се възстановите.

Трябва да можете да възобновите леката активност след около седмица и повечето хора могат да се върнат към всички физически дейности след около 7 седмици след процедурата.

Следоперативна диета за процедурата TIF

Диетата, която Вашият лекар препоръчва след TIF процедура, има за цел да подпомогне лечението на хирургичното място.

Въпреки че Вашият лекар може да предостави по-конкретни инструкции, UCLA Health предлага общ подход за диета след операция:

• Първите 2 седмици след операцията: Яжте пълноценна течна диета, включваща желатин, чай, сок, млечни шейкове, кремообразни супи и мороженица.
• 3 седмици след операцията: Яжте пюрирана диета, включително храни, които можете да поставите в блендер, като пюрирани супи и месо.
• 4 седмици след операцията: Яжте мека диета.
• 5 до 6 седмици след операцията: Яжте диета, която е леко променена от обичайната ви диета, като не забравяйте да избягвате сушени или твърди храни.

След 6 седмици след процедурата, обикновено можете да се върнете към обичайната диета с одобрението на Вашия лекар.

Възможни усложнения на процедурата TIF

Лекарите свързват процедурата TIF с по-малко усложнения от някои хирургични алтернативи, като фундопликацията на Nissen.

Приблизително 2,4 процента от пациентите съобщават за тежки нежелани събития след TIF процедурата. Най-честите усложнения на процедурата включват:

• кървене

• дисфагия (проблеми с преглъщане)

• перфорация на хранопровода или стомаха

• плеврален излив (когато течността се натрупва между белите дробове и гръдната кухина)

Пневмотораксът – перфорация на белия дроб – е друго потенциално усложнение. Изследване през 2019 г установи, че 2 от 51 случая (3,9 процента) от TIF процедурите водят до пневмоторакс. Пневмотораксът е много лечим, но би удължил възстановяването след операция.

Друго потенциално усложнение е, че процедурата TIF може да не лекува ефективно вашия ГЕРБ. Някои хора имат докладвано че техните симптоми се връщат 6 до 12 месеца след процедурата.

Процедурата TIF е неинвазивна хирургия, която може да помогне за облекчаване на киселинен рефлукс и състояния, които причиняват дразнене на хранопровода.

Процедурата може да се извърши амбулаторно за някои хора, само с кратък период на наблюдение.

Ако имате хронични симптоми на ГЕРБ, които не преминават с лекарства или други домашни лечения, може да искате да говорите с лекар за тази опция.