Автоимунно заболяване ли е нарколепсията?

Какво причинява нарколепсия?

Нарколепсията обикновено се категоризира като тип 1 или тип 2. Нарколепсия тип 1 означава, че човек с нарколепсия също изпитва катаплексия, внезапна загуба на мускулен тонус и двигателен контрол. Нарколепсия тип 2 не е придружена от катаплексия и нейните симптоми са по-малко тежки.

Основната причина за нарколепсия тип 1 е загубата на неврони, които произвеждат мозъчния хормон хипокретин. Хипокретинът помага за регулирането на нашите цикли на сън и събуждане, както и на апетита.

Националната организация по редки болести признава, че нарколепсията вероятно е автоимунно заболяване, но такова, в което все още има много да се учи.

Изследване от 2018 г предполага, че няколко различни фактора карат имунната система да атакува тези неврони при нарколепсия тип 1. Същото проучване посочва генетична мутация в системата на човешки левкоцитен антиген (HLA) като рисков фактор за нарколепсия тип 1. HLA системата е ключова част от нашата имунна система.

Тъй като нивата на хипокретин при хора с нарколепсия тип 2 обикновено са типични, изследователите не са сигурни в причините за това.

Други възможни причини за нарколепсия включват:

• мозъчно увреждане, особено в области на мозъка, които контролират циклите на сън и събуждане

• фамилна анамнеза, въпреки че много хора с нарколепсия нямат известна фамилна анамнеза за това
• хормонални промени
• Пандемриксваксина срещу грип H1N1, използвана в Европа през 2009 г
• тежка инфекция
• стрес

Нарколепсия и имунната система

Автоимунните нарушения се появяват, когато имунната система на тялото погрешно атакува здравите клетки.

Причините, поради които човек развива автоимунно разстройство, не винаги са ясни. Стресът и физическото нараняване могат да бъдат рискови фактори. Генетичните мутации също играят роля.

А Проучване от 2017 г отбелязва, че фактори на околната среда, като грипния вирус H1N1 (свински грип) и ваксината Pandemrix, използвана при тази грипна епидемия от 2009 г., могат да предизвикат автоимунен отговор.

По подобен начин проучване от 2015 г. предполага, че ваксината произвежда антитела, които се свързват с рецепторите в мозъка, отговорни за съня. Усещайки, че антителата са заплаха, имунната система ги насочи към тях и унищожи невроните, които произвеждат хипокретин.

Автоимунната хипотеза

Докато изследователите търсят улики за причините за нарколепсията, се появява така наречената автоимунна хипотеза. За разлика от по-добре разбраните автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит или лупус, няма очевидни индикации за анормален имунен отговор при хора с нарколепсия.

Все пак проучванията на клетки на имунната система, известни като Т клетки при хора с нарколепсия, предполагат, че нарушението на съня може да бъде свързано с анормален имунен отговор, предизвикан от CD4+ и CD8+ Т клетки. CD4+ клетките помагат в борбата срещу инфекциите. CD8+ клетките помагат в борбата с раковите клетки и заразените клетки.

По-високите нива на CD4+ клетки при хора с нарколепсия са добре документирани. Но в една добре позната проучване от 2018 гизследователите откриват по-високи нива на CD8+ клетки в кръвта на хора с нарколепсия.

Техните открития предполагат, че Т-клетките могат да смятат невроните, създаващи хипокретин, за опасност и да реагират, като сигнализират на имунната система да ги атакува.

А проучване от 2019 г освен това предполага, че определени нива на CD8+ реактивност, заедно с мутацията на HLA, могат да допринесат за развитието на нарколепсия.

Може ли нарколепсията да се излекува?

След като невроните, които произвеждат хипокретин, са загубени, те не могат да бъдат възстановени. В резултат на това нарколепсия тип 1 в момента няма лечение. Въпреки това, можете да управлявате симптомите с определени лекарства и корекции в начина на живот.

Лечението от първа линия често е стимулант като модафинил, според Национален институт по неврологични заболявания и инсулт. Ако модафинилът не е ефективен, може да са необходими стимуланти, подобни на амфетамина.

Други лечения и корекции в начина на живот, които могат да бъдат полезни, включват:

• антидепресанти
• натриев оксибат, успокоително, приемано през нощта, за да помогне за лечение на катаплексия
• кратки дневни дрямки
• редовен график за сън, който включва постоянно сън и събуждане по едно и също време
• ежедневно упражнение
• без алкохол или кофеин преди лягане

Тъй като се увеличават доказателствата, че нарколепсията може да е автоимунно разстройство, продължават изследванията за използване на имунотерапевтични лекарства като лечение. Но а проучване за 2020 г предполага, че все още няма достатъчно доказателства, че имунотерапията ще бъде ефективен вариант за лечение на нарколепсия.

Свързани условия

Наличието на едно автоимунно заболяване има тенденция да увеличава шансовете за едно или повече допълнителни автоимунни състояния. Някои от тези клъстери се срещат по-често от други комбинации.

Например диабет тип 1 и цьолиакия често се придружават, отчасти защото имат общ ген, който предразполага човек и към двете състояния.

Комбинацията от нарколепсия и други автоимунни заболявания все още не е добре разбрана, но е по-вероятно някои състояния да се появят при хора с нарколепсия.

А проучване от 2016 г предполага, че честотата на автоимунните и други имунопатологични заболявания е по-честа при хора с нарколепсия, отколкото при общата популация.

Сред другите автоимунни заболявания, придружаващи нарколепсия, отбелязани в проучването, са:

• автоимунно заболяване на щитовидната жлеза (тиреоидит на Хашимото)

• болест на Крон
• псориазис

Нарколепсията е рядко разстройство на съня, което причинява сънливост през деня и в някои случаи мускулна слабост и загуба на доброволен мускулен контрол. Изследвания през последните години показват, че нарколепсията може да е автоимунно заболяване, предизвикано предимно от генетична мутация.

Въпреки че нарколепсията е хронично състояние, което в момента няма лечение, изследователите работят, за да научат повече за причините за нея и как безопасно и ефективно да я лекуват.

Тъй като учените научават повече за това как имунната система влияе върху появата на нарколепсия, възможностите за лечение като имунотерапия може да се окажат отговорът.