Химиотерапия за рак на бъбреците: Кога е ефективна?

Как действа химиотерапията?

Една от основните характеристики на раковите клетки е, че те растат и се делят бързо. Химиотерапията използва лекарства, насочени към клетки, които бързо растат и се делят. Поради това може да убие раковите клетки или да забави техния растеж.

Повечето ракови заболявания на бъбреците (около 90 процента) са вид рак, наречен бъбречно-клетъчен карцином (RCC). Може също да видите този вид рак на бъбреците, наричан бъбречно-клетъчен рак или бъбречноклетъчен аденокарцином.

За разлика от много други видове рак, раковите клетки в RCC не реагират много добре на химиотерапия. Освен това някои химиопрепарати вече са свързани с проблеми с бъбреците и пикочния мехур като потенциален страничен ефект.

Поради това лекарите предпочитат други видове лечение на RCC. Те включват неща като хирургия, имунотерапия и таргетна терапия.

Кога химиотерапията е ефективна при лечение на рак на бъбреците?

Докато лекарите не използват химиотерапия за лечение на RCC, тя може да бъде ефективна за някои други, по-рядко срещани видове рак на бъбреците. Те включват:

• Преходноклетъчен карцином (TCC). TCC започва в клетките, които покриват област, наречена бъбречно легенче, където се срещат бъбреците и уретерите. TCC клетките обикновено приличат на ракови клетки на пикочния мехур.
• Карцином на събирателния канал (CDC). CDC е агресивен тип рак на бъбреците, който започва в събирателните канали, които събират урина от бъбреците и я преместват към уретерите. Той причинява само до 3 процента от всички ракови заболявания на бъбреците.
• Бъбречно-медуларен карцином (RMC). RMC засяга предимно индивиди със сърповидноклетъчна черта. Това е много рядко, което представлява по-малко от 0,5 процента от всички ракови заболявания на бъбреците, но е един от най-агресивните видове рак на бъбреците.
• Тумори на Вилмс. Туморите на Wilms, наричани още нефробластом, са вид рак на бъбреците, който почти винаги засяга децата.
• Злокачествени рабдоидни тумори (MRT). MRTs са рядък тип тумор, съставен от много големи клетки. Бъбреците са обща област за тяхното развитие. Най-често се срещат при бебета на възраст между 11 до 18 месеца.

Има някои специфични ситуации, при които лекарите могат да използват химиотерапия за лечение на RCC. Това обикновено е, когато RCC е напреднал и не е реагирал на други видове лечение като имунотерапия или таргетна терапия.

Кои лекарства за химиотерапия се използват за лечение на рак на бъбреците?

Видът на лекарството за химиотерапия, което ще получите за рак на бъбреците, може да зависи от конкретния вид рак, който имате. Някои видове химиопрепарати, които лекарите могат да използват за лечение на рак на бъбреците, включват:

• 5-флуороурацил
• цисплатин
• доксорубицин
• гемцитабин
• метотрексат
• паклитаксел
• винбластин
• винкристин

Също така е обичайно да се получава химиотерапия като комбинация от различни химио лекарства. Комбинираната химиотерапия може да се справи с рака по множество начини, тъй като различните лекарства действат по различни механизми.

Един пример за комбинирана химиотерапия, използвана за лечение на TCC и потенциално други видове рак на бъбреците, включва:

• метотрексат
• винбластин
• доксорубицин
• цисплатин

Освен това лекарите могат да използват химиотерапия с други видове лечение. Например, понякога се прилага химиотерапия преди или след операцията.

Химиотерапията, която се използва за свиване на тумора преди операцията, се нарича неоадювантна химиотерапия. Когато се използва за убиване на ракови клетки, които остават след операцията, се нарича адювантна химиотерапия.

Какви са страничните ефекти от химиотерапията при рак на бъбреците?

В допълнение към раковите клетки, химиотерапията може също да повлияе на здрави клетки, които обикновено растат и се делят по-бързо от другите типове клетки. Те включват клетки в:

• космени фоликули
• устата и храносмилателния тракт
• костен мозък

Това означава, че химиотерапията може да доведе до различни странични ефекти, като:

• косопад
• рани в устата
• намален апетит
• гадене или повръщане
• диария
• запек
• анемия
• по-чести инфекции

• по-лесно образуване на синини или кървене

Най-общо казано, повечето от тези нежелани реакции изчезват след като приключите с химиотерапевтичното си лечение.

Самата химиотерапия също може да има дълготраен ефект върху тялото ви. Някои лекарства са свързани с дългосрочни странични ефекти, които могат да продължат месеци, години или до края на живота ви. Примерите включват:

• намалена плодовитост
• загуба на слуха
• остеопороза

• увреждане на нервите, което може да доведе до болка или чувство на изтръпване и изтръпване

• увреждане на бъбреците, сърцето или белите дробове
• проблеми с концентрацията и паметта, често наричани „химиомозъчен мозък“
• развитие на втори рак

Страничните ефекти варират от човек на човек и също зависят от фактори като:

• използвани специфични химиотерапевтични лекарства
• доза химиотерапия
• продължителност на вашето лечение

Ако вашият екип за грижи препоръчва химиотерапия за рак на бъбреците ви, те могат да ви дадат по-добра представа за това какви видове краткосрочни и дългосрочни странични ефекти да очаквате от химиотерапията и как да ги управлявате.

Какво включва химиотерапията за рак на бъбреците?

Химиотерапията най-често се прилага през устата под формата на хапче или капсула или в кръвния поток чрез IV.

Ако получавате химиотерапия чрез IV, е възможно временно да бъде поставен катетър или порт. Това осигурява по-лесен достъп до голяма вена в тялото ви, докато се лекувате.

Химиотерапията се прилага на цикли. Всеки цикъл обикновено продължава няколко седмици и се състои от период на активно лечение, последван от период на почивка. Периодът на почивка позволява на здравите клетки в тялото ви да се възстановят.

Също така е възможно химиотерапията да бъде или стационарна, или амбулаторна. Стационарно означава, че ще трябва да останете през нощта в болницата, докато амбулаторно означава, че можете да се върнете у дома след сесията на лечението.

Outlook

Перспективата за рак на бъбреците може да зависи от много фактори, като:

• специфичния вид рак на бъбреците
• степента или стадия на рака на бъбреците към момента на поставяне на диагнозата
• как ракът реагира на препоръчаното лечение
• вашата възраст и цялостно здраве

Според програмата SEER на Националния раков институт, общата 5-годишна преживяемост при рак на бъбреците е 75,6 процента. Тази статистика може също да бъде разбита допълнително въз основа на това колко далеч се е разпространил ракът:

• Локализиран. 5-годишната преживяемост при рак, който остава ограничен до бъбреците, е 92,7 процента.
• регионална. Ако ракът се е разпространил в близките лимфни възли или тъкани, 5-годишната преживяемост е 71 процента.
• Отдалечено. Когато ракът се е разпространил в по-отдалечени тъкани (метастазирал), 5-годишната преживяемост е 13,9 процента.

Някои от видовете рак на бъбреците, лекувани с химиотерапия, като CDC и RMC, са по-агресивни и може да не бъдат диагностицирани, докато не станат по-напреднали. Това може да направи перспективите им по-лоши.

Най-общо казано, перспективите за всеки вид рак са най-добри, когато се диагностицират и лекуват рано. Ако сте били диагностицирани с рак на бъбреците, който може да се лекува с химиотерапия, вашият екип за грижи може да ви даде добра представа за вашата индивидуална перспектива.