Хиатална херния

Какво е хиатална херния?

Хиатална херния се появява, когато горната част на стомаха ви се изтласква нагоре през диафрагмата и в гръдната област.

Диафрагмата е голям мускул, който се намира между корема и гръдния кош. Използвате този мускул, за да ви помогне да дишате. Обикновено стомахът ви е под диафрагмата, но при хора с хиатална херния част от стомаха се изтласква нагоре през мускула. Отворът, през който се движи, се нарича хиатус.

Това състояние се среща предимно при хора над 50 години. Това засяга до 60 процента от хората до 60-годишна възраст, според Асоциацията за осведоменост за рака на хранопровода.

Какво причинява хиатална херния?

Точната причина за много хиатални хернии не е известна. При някои хора нараняването или друго увреждане може да отслаби мускулната тъкан. Това дава възможност на стомаха ви да прокара диафрагмата.

Друга причина е оказването на твърде голям натиск (многократно) върху мускулите около стомаха. Това може да се случи, когато:

• кашлица
• повръщане
• напрягане по време на движение на червата
• повдигане на тежки предмети

Някои хора също се раждат с необичайно голямо прекъсване. Това улеснява придвижването на стомаха през него.

Факторите, които могат да увеличат риска от хиатална херния включват:

• затлъстяване
• стареене
• пушене

Видове хиатална херния

Обикновено има два вида хиатална херния: плъзгаща се хиатална херния и фиксирана или параезофагеална херния.

Плъзгаща се хиатална херния

Това е по-често срещаният вид хиатална херния. Това се случва, когато стомахът и хранопровода ви се плъзгат в и извън гръдния кош през хиатуса. Плъзгащите се хернии обикновено са малки. Те обикновено не причиняват никакви симптоми. Те може да не изискват лечение.

Фиксирана хиатална херния

Този вид херния не е толкова често срещан. Известна е още като параезофагеална херния.

При фиксирана херния част от стомаха ви преминава през диафрагмата и остава там. Повечето случаи не са сериозни. Въпреки това, съществува риск притока на кръв към стомаха ви да бъде блокиран. Ако това се случи, това може да причини сериозни щети и се счита за спешна медицинска помощ.

Симптоми на хиатална херния

Рядко е дори фиксираната хиатална херния да причинява симптоми. Ако усетите някакви симптоми, те обикновено са причинени от стомашна киселина, жлъчка или въздух, навлизащ в хранопровода. Честите симптоми включват:

• киселини, които се влошават, когато се наведете или легнете

• болка в гърдите или епигастрална болка

• затруднено преглъщане
• оригване

Спешни медицински случаи

Запушване или удушена херния може да блокира притока на кръв към стомаха. Това се счита за спешна медицинска помощ. Обадете се незабавно на Вашия лекар, ако:

• чувстваш гадене
• повръщал си
• не можете да отделяте газове или да изпразвате червата си

Не предполагайте, че хиаталната херния причинява болка или дискомфорт в гърдите. Може също да е признак на сърдечни проблеми или пептична язва. Важно е да видите Вашия лекар. Само тестването може да разбере какво причинява симптомите ви.

Каква е връзката между ГЕРБ и хиаталната херния?

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) се появява, когато храната, течностите и киселината в стомаха ви завършват в хранопровода. Това може да доведе до киселини или гадене след хранене. Обичайно е хората с хиатална херния да имат ГЕРБ. Това обаче не означава, че едното състояние винаги причинява другото. Може да имате хиатална херния без ГЕРБ или ГЕРБ без херния.

Изследване и диагностициране на хиатална херния

Няколко теста могат да диагностицират хиатална херния.

Бариева рентгенова снимка

Вашият лекар може да ви накара да пиете течност с барий в нея, преди да направите рентгенова снимка. Тази рентгенова снимка осигурява ясен силует на горната част на храносмилателния тракт. Изображението позволява на Вашия лекар да види местоположението на стомаха Ви. Ако стърчи през диафрагмата ви, имате хиатална херния.

Ендоскопия

Вашият лекар може да извърши ендоскопия. Той или тя ще плъзне тънка тръба в гърлото ви и ще я предаде надолу към хранопровода и стомаха. След това Вашият лекар ще може да види дали стомахът Ви избутва през диафрагмата. Всяко удушаване или запушване също ще бъде видимо.

Възможности за лечение на хиатална херния

Повечето случаи на хиатална херния не изискват лечение. Наличието на симптоми обикновено определя лечението. Ако имате киселинен рефлукс и киселини, може да бъдете лекувани с лекарства или, ако те не работят, операция.

Медикаменти

Лекарствата, които Вашият лекар може да Ви предпише, включват:

• антиациди без рецепта за неутрализиране на стомашната киселина
• Блокери на H2-рецептори, отпускани без рецепта или с рецепта, които намаляват производството на киселина
• инхибитори на протонната помпа, отпускани без рецепта или с рецепта за предотвратяване на производството на киселина, давайки време на хранопровода ви да се излекува

Хирургия

Ако лекарствата не работят, може да се наложи операция на хиаталната херния. Въпреки това, хирургията обикновено не се препоръчва.

Някои видове хирургия за това състояние включват:

• възстановяване на слабите мускули на хранопровода
• да върнете стомаха си на място и да намалите паузата си

За да извършат операция, лекарите или правят стандартен разрез в гръдния кош или корема, или използват лапароскопска хирургия, която съкращава времето за възстановяване.

Хернията може да се върне след операция. Можете да намалите този риск чрез:

• поддържане на здравословно тегло
• получаване на помощ при повдигане на тежки предмети
• избягване на натоварването на коремните мускули

Промени в начина на живот

Киселинен рефлукс причинява повечето симптоми на хиатална херния. Промяната на вашата диета може да намали симптомите ви. Може да помогне да се ядат по-малки хранения няколко пъти на ден вместо три големи хранения. Също така трябва да избягвате да ядете храна или закуски в рамките на няколко часа след лягане.

Има и определени храни, които могат да увеличат риска от киселини. Помислете за избягване на:

• пикантни храни
• шоколад
• храни, приготвени с домати
• кофеин
• лук
• цитрусови плодове
• алкохол

Други начини за намаляване на симптомите включват:

• спиране на тютюнопушенето
• повдигане на главата на леглото си с поне 6 инча
• избягване на навеждане или лягане след хранене

Намаляване на риска от хиатална херния

Може да не избегнете напълно хиатална херния, но можете да избегнете влошаване на хернията чрез:

• загуба на наднормено тегло
• не се напряга по време на изхождане
• получаване на помощ при повдигане на тежки предмети
• избягване на стегнати колани и някои упражнения за корем