Хемолитично уремичен синдром

Какво е хемолитично-уремичен синдром?

Хемолитично-уремичен синдром (HUS) е сложно състояние, при което имунна реакция, най-често след инфекция на стомашно-чревния тракт, причинява ниски нива на червените кръвни клетки, ниски нива на тромбоцитите и увреждане на бъбреците.

Инфекциите на стомашно-чревния тракт (стомаха и червата) са най-честата причина за този синдром. Имунната система на тялото реагира на токсините, освободени по време на чревна бактериална инфекция. Това причинява увреждане и унищожаване на кръвните клетки, докато те циркулират през кръвоносните съдове. Те включват червени кръвни клетки (RBC) и тромбоцити, което ги кара да умират преждевременно. Бъбрекът се засяга по два начина. Имунната реакция може да причини директно увреждане на бъбречните клетки, което води до увреждане на бъбреците. Като алтернатива, натрупването на унищожени червени кръвни клетки или тромбоцити може да запуши филтриращата система на бъбреците и да причини увреждане на бъбреците или натрупване на отпадни продукти в тялото, тъй като бъбреците вече не могат ефективно да елиминират отпадъците от кръвта.

Бъбречното увреждане може да бъде доста сериозно, ако не се лекува. Бъбречна недостатъчност, опасни повишения на кръвното налягане, сърдечни проблеми и инсулт са опасения, ако HUS напредне без своевременно лечение.

HUS е най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност при деца. Най-често се среща при деца под 5-годишна възраст, въпреки че по-големите деца и възрастните също могат да страдат от заболяването.

За щастие повечето хора, които получават своевременно лечение, могат да се възстановят напълно без трайно увреждане на бъбреците.

Разпознаване на симптомите на хемолитично-уремичен синдром

Симптомите на HUS варират. Симптомите могат да включват:

кървава диария
болка в корема
бледа кожа
раздразнителност
умора
треска
необясними синини или кървене
намалено уриниране
подуване на корема
кръв в урината
объркване
повръщане
подуто лице
подути крайници
гърчове (нечести)

Какво причинява хемолитично-уремичен синдром?

HUS възниква, когато имунната реакция причинява разрушаване на кръвните клетки. Това води до ниски нива на червените кръвни клетки, ниски нива на тромбоцитите и увреждане на бъбреците

HUS при деца

Най-честата основна причина за HUS при деца е инфекция с Ешерихия Коли (E. coli). Има много различни форми на Е. coliи повечето не създават проблеми. Всъщност, Е. coli бактериите обикновено се намират в червата на здрави хора и животни. Въпреки това, някои специфични щамове на Е. coli, предавани чрез заразена храна, са отговорни за инфекции, които могат да доведат до HUS. Водните тела, които са замърсени с изпражнения, също могат да носят Е. coli.

Други бактерии като Шигела дизентерии и Salmonella typhi може да причини HUS.

HUS при възрастни

HUS при възрастни може да се предизвика и от инфекция с Е. coli.. Има и много небактериални причини за HUS при възрастни, които са по-рядко срещани, включително:

бременност
ХИВ/СПИН инфекция
хинин (използван при мускулни крампи)
химиотерапия и имуносупресори
противозачатъчни
антитромбоцитни лекарства
рак
системен лупус и гломерулонефрит

Диагностика на хемолитично-уремичен синдром

Могат да се поръчат някои много основни тестове, за да се определи дали кръвните клетки са увредени или бъбречната функция е компрометирана:

CBC

Пълната кръвна картина (CBC) измерва количеството и качеството на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвна проба.

Други кръвни тестове

За да провери за загуба на бъбречна функция, Вашият лекар може да назначи BUN тест (който търси повишени странични продукти на урея) и креатининов тест (търси повишени мускулни странични продукти). Ненормалните резултати могат да показват проблеми с бъбреците.

Тест за урина

Вашият лекар ще иска да тества за кръв или протеин в урината Ви.

Проба от изпражненията

Бактериите или кръвта в изпражненията могат да помогнат на Вашия лекар да изолира основната причина за симптомите Ви.

Как се лекува хемолитично уремичен синдром?

Общите лечения за HUS могат да включват:

Подмяна на течности

Ключовото лечение на HUS е подмяната на течности. Това лечение замества електролитите, от които тялото се нуждае, за да функционира. Електролитите са минерали като калций, калий и магнезий. Подмяната на течности също увеличава притока на кръв през бъбреците. Вашият лекар ще ви даде интравенозни течности, но може също да ви насърчи да увеличите приема на течности, като пиете повече вода или електролитни разтвори.

Кръвопреливане

Може да се наложи преливане на червена кръв, ако имате ниско ниво на червените кръвни клетки. Трансфузиите се извършват в болницата. Трансфузиите могат да облекчат симптомите, свързани с нисък брой на червените кръвни клетки, като задух и изключителна умора.

Тези симптоми са в съответствие с анемия, състояние, при което тялото ви не може да произвежда достатъчно червени кръвни клетки, за да снабдява органите на тялото с достатъчно кислород, за да поддържа нормален метаболизъм. Това се дължи на загубата на RBC.

Други лечения

Вашият лекар ще Ви спре от всички лекарства, които биха могли да бъдат основната причина за HUS.

Може да се наложи трансфузия на тромбоцити, ако имате нисък брой тромбоцити.

Плазменият обмен е друга форма на лечение, при която Вашият лекар замества кръвната Ви плазма с плазма от донор. Ще получите здрава плазма, за да поддържате циркулацията на здрави, нови червени кръвни клетки и тромбоцити.

Какви са възможните усложнения при хемолитично-уремичен синдром?

В екстремни случаи, ако бъбреците ви са отказали, може да се използва бъбречна диализа за филтриране на отпадъците от тялото ви. Това е временно лечение, докато бъбреците могат да функционират нормално. Ако те не възвърнат нормалната си функция, може да се наложи трансплантация на бъбрек.

Дългосрочни усложнения

Основното усложнение на HUS е бъбречна недостатъчност. Въпреки това, HUS може също да причини:

високо кръвно налягане
Панкреатит
променено психическо състояние
припадъци
кардиомиопатия
удар
кома

За щастие повечето хора са в състояние да се възстановят напълно от HUS.

Каква е прогнозата за хемолитично-уремичен синдром?

HUS е потенциално много сериозно състояние. Въпреки това, има вероятност да се възстановите напълно, ако бъдете диагностицирани в ранните етапи на състоянието и започнете лечението веднага. Обадете се на Вашия лекар всеки път, когато развиете симптоми, за които се притеснявате.

Как можете да предотвратите хемолитично-уремичен синдром?

Най-честата причина за HUS са инфекции от Е. coli. Въпреки че не можете да избегнете напълно тези бактерии, можете да намалите риска от инфекция чрез:

миене на ръцете си редовно
старателно измиване на приборите
поддържане на повърхностите за приготвяне на храна чисти
поддържане на сурова храна отделно от готова за консумация храна
размразяване на месо в хладилника вместо на плота
не оставяйте месото на стайна температура (това може да причини бактериален растеж).
готвене на месо до 160 градуса по Фаренхайт, за да убие вредните бактерии
измиване на плодове и зеленчуци старателно
да не плувате в замърсена вода
избягване на поглъщане на непастьоризиран сок или мляко