Какво е трансплантация на костен мозък?
Трансплантацията на костен мозък е медицинска процедура, извършена за заместване на костен мозък, който е бил повреден или унищожен от заболяване, инфекция или химиотерапия. Тази процедура включва трансплантация на кръвни стволови клетки, които пътуват до костния мозък, където произвеждат нови кръвни клетки и насърчават растежа на нов мозък.
Костният мозък е гъбестата мастна тъкан в костите ви. Той създава следните части от кръвта:
- червени кръвни клетки, които пренасят кислород и хранителни вещества в цялото тяло
- бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията
- тромбоцити, които са отговорни за образуването на съсиреци
Костният мозък също съдържа незрели кръвообразуващи стволови клетки, известни като хематопоетични стволови клетки или HSC. Повечето клетки вече са диференцирани и могат да правят само копия от себе си. Тези стволови клетки обаче са неспециализирани, което означава, че имат потенциал да се размножават чрез клетъчно делене и или да останат стволови клетки, или да се диференцират и узряват в много различни видове кръвни клетки. HSC, открит в костния мозък, ще направи нови кръвни клетки през целия ви живот.
Трансплантацията на костен мозък замества увредените стволови клетки със здрави клетки. Това помага на тялото ви да произвежда достатъчно бели кръвни клетки, тромбоцити или червени кръвни клетки, за да избегне инфекции, нарушения на кървенето или анемия.
Здравите стволови клетки могат да идват от донор или от собственото ви тяло. В такива случаи стволовите клетки могат да бъдат събрани или отгледани преди да започнете химиотерапия или лъчелечение. След това тези здрави клетки се съхраняват и използват при трансплантация.
Защо може да се нуждаете от трансплантация на костен мозък
Трансплантацията на костен мозък се извършва, когато мозъкът на човек не е достатъчно здрав, за да функционира правилно. Това може да се дължи на хронични инфекции, заболявания или лечение на рак. Някои причини за трансплантация на костен мозък включват:
- апластична анемия, която е заболяване, при което мозъкът спира да произвежда нови кръвни клетки
- ракови заболявания, които засягат костния мозък, като левкемия, лимфом и множествен миелом
- увреден костен мозък поради химиотерапия
- вродена неутропения, която е наследствено заболяване, което причинява повтарящи се инфекции
- сърповидно -клетъчна анемия, която е наследствено кръвно заболяване, което причинява деформирани червени кръвни клетки
- таласемия, която е наследствено кръвно заболяване, при което тялото произвежда анормална форма на хемоглобин, неразделна част от червените кръвни клетки
Какви усложнения са свързани с трансплантация на костен мозък?
Трансплантацията на костен мозък се счита за основна медицинска процедура и увеличава риска от преживяване:
- спад на кръвното налягане
- главоболие
- гадене
- болка
- задух
- втрисане
- треска
Горните симптоми обикновено са краткотрайни, но трансплантацията на костен мозък може да причини усложнения. Шансовете ви да развиете тези усложнения зависят от няколко фактора, включително:
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
- болестта, за която се лекувате
- вида на трансплантацията, която сте получили
Усложненията могат да бъдат леки или много сериозни и могат да включват:
- заболяване присадка срещу гостоприемник (GVHD), което е състояние, при което донорските клетки атакуват тялото ви
- неуспех на присадката, който възниква, когато трансплантираните клетки не започнат да произвеждат нови клетки, както е планирано
- кървене в белите дробове, мозъка и други части на тялото
- катаракта, която се характеризира със замъгляване в лещата на окото
- увреждане на жизненоважни органи
- ранна менопауза
- анемия, която възниква, когато тялото не произвежда достатъчно червени кръвни клетки
- инфекции
- гадене, диария или повръщане
- мукозит, което е състояние, което причинява възпаление и болезненост в устата, гърлото и стомаха
Говорете с Вашия лекар за всякакви притеснения, които може да имате. Те могат да ви помогнат да прецените рисковете и усложненията спрямо потенциалните ползи от тази процедура.
Видове трансплантация на костен мозък
Има два основни вида трансплантации на костен мозък. Използваният тип ще зависи от причината, поради която се нуждаете от трансплантация.
Автоложни трансплантации
Автоложните трансплантации включват използването на собствени стволови клетки на човек. Те обикновено включват събиране на вашите клетки, преди да започнете увреждаща терапия за клетки като химиотерапия или радиация. След като лечението приключи, вашите собствени клетки се връщат в тялото ви.
Този вид трансплантация не винаги е наличен. Може да се използва само ако имате здрав костен мозък. Това обаче намалява риска от някои сериозни усложнения, включително GVHD.
Алогенни трансплантации
Алогенните трансплантации включват използването на клетки от донор. Донорът трябва да има близко генетично съвпадение. Често съвместим роднина е най -добрият избор, но генетични съвпадения могат да бъдат намерени и от регистъра на донорите.
Алогенни трансплантации са необходими, ако имате състояние, което е повредило клетките на костния мозък. Те обаче имат по -висок риск от определени усложнения, като GVHD. Вероятно също ще трябва да се облечетелекарства за потискане на имунната ви система, така че тялото ви да не атакува новите клетки. Това може да ви направи податливи на болести.
Успехът на алогенната трансплантация зависи от това доколко донорските клетки съвпадат с вашите.
Как да се подготвим за трансплантация на костен мозък
Преди трансплантацията ще преминете няколко теста, за да откриете какъв тип клетки от костен мозък се нуждаете.
Можете също така да се подложите на радиация или химиотерапия, за да унищожите всички ракови клетки или клетки на мозъка, преди да получите новите стволови клетки.
Трансплантацията на костен мозък отнема до седмица. Следователно трябва да се уговорите преди първата си трансплантационна сесия. Те могат да включват:
- жилище в близост до болницата за вашите близки
- застрахователно покритие, плащане на сметки и други финансови проблеми
- грижи за деца или домашни любимци
- вземане на медицински отпуск от работа
- опаковане на дрехи и други неща от първа необходимост
- организиране на пътуване до и от болницата
По време на лечението имунната ви система ще бъде компрометирана, което ще засегне способността й да се бори с инфекциите. Следователно ще останете в специален раздел на болницата, който е запазен за хора, получаващи трансплантации на костен мозък. Това намалява риска от излагане на всичко, което може да причини инфекция.
Не се колебайте да внесете списък с въпроси, които да зададете на Вашия лекар. Можете да запишете отговорите или да доведете приятел, който да слуша и да си прави бележки. Важно е преди процедурата да се чувствате комфортно и уверено и на всички ваши въпроси да се отговори изчерпателно.
Някои болници имат на разположение консултанти, които да разговарят с пациентите. Процесът на трансплантация може да бъде емоционално обременяващ. Говоренето с професионалист може да ви помогне в този процес.
Как се извършва трансплантация на костен мозък
Когато Вашият лекар реши, че сте готови, ще имате трансплантация. Процедурата е подобна на кръвопреливане.
Ако имате алогенна трансплантация, клетките на костния мозък ще бъдат събрани от вашия донор ден или два преди процедурата. Ако се използват вашите собствени клетки, те ще бъдат извлечени от банката стволови клетки.
Клетките се събират по два начина.
По време на събирането на костен мозък, клетките се събират от двете тазобедрени кости чрез игла. Вие сте под упойка за тази процедура, което означава, че ще спите и нямате никаква болка.
Левкафереза
По време на левкофереза на донор се дават пет инжекции, които помагат на стволовите клетки да се преместят от костния мозък и в кръвния поток. След това кръвта се изтегля през интравенозна (IV) линия и машина отделя белите кръвни клетки, които съдържат стволови клетки.
Игла, наречена централен венозен катетър или порт, ще бъде инсталирана в горната дясна част на гърдите ви. Това позволява течността, съдържаща новите стволови клетки, да тече директно в сърцето ви. След това стволовите клетки се разпръскват в тялото ви. Те текат през кръвта ви и в костния мозък. Те ще се утвърдят там и ще започнат да растат.
Пристанището се оставя на място, тъй като трансплантацията на костен мозък се извършва в продължение на няколко сесии за няколко дни. Многократните сесии дават на новите стволови клетки най -добрия шанс да се интегрират в тялото ви. Този процес е известен като присаждане.
През това пристанище ще получавате и кръвопреливане, течности и евентуално хранителни вещества. Може да се нуждаете от лекарства за борба с инфекциите и за подпомагане на растежа на новия мозък. Това зависи от това колко добре се справяте с лечението.
През това време ще бъдете внимателно наблюдавани за всякакви усложнения.
Какво да очаквате след трансплантация на костен мозък
Успехът на трансплантацията на костен мозък зависи преди всичко от това доколко генетично съвпадат донорът и реципиента. Понякога може да бъде много трудно да се намери добро съвпадение сред несвързани донори.
Състоянието на вашето присаждане ще се следи редовно. Обикновено завършва между 10 и 28 дни след първоначалната трансплантация. Първият признак на присаждане е увеличаването на броя на белите кръвни клетки. Това показва, че трансплантацията започва да произвежда нови кръвни клетки.
Типичното време за възстановяване при трансплантация на костен мозък е около три месеца. Възможно е обаче да отнеме до една година, за да се възстановите напълно. Възстановяването зависи от много фактори, включително:
- състоянието, което се лекува
- химиотерапия
- радиация
- донорски мач
- където се извършва трансплантацията
Има вероятност някои от симптомите, които изпитвате след трансплантацията, да останат с вас до края на живота ви.
Discussion about this post