Тонзилит: симптоми, причини и лечение

Общ преглед

Тонзилитът е възпаление на сливиците. Сливиците са две овални подложки от тъкан в задната част на гърлото – по една сливица от всяка страна. Симптомите на тонзилит включват подути сливици, възпалено гърло, затруднено преглъщане и нежни лимфни възли отстрани на врата.

Повечето случаи на тонзилит са причинени от инфекция с общ вирус, но бактериалните инфекции също могат да причинят тонзилит.

Тъй като подходящото лечение на тонзилит зависи от причината, важно е да получите бърза и точна диагноза. Операцията за отстраняване на сливиците, някога обща процедура за лечение на тонзилит, обикновено се извършва само когато тонзилитът се появява често, не реагира на други лечения или причинява сериозни усложнения.

Симптоми на тонзилит

Тонзилитът най-често засяга деца между предучилищна възраст и средните години. Честите симптоми на тонзилит включват:

• Червени, подути сливици
• Бяло или жълто покритие или петна по сливиците
• Възпалено гърло
• Трудно или болезнено преглъщане
• Висока температура
• Увеличени, нежни жлези (лимфни възли) на врата
• Драпащ, приглушен или гърлен глас
• Лош дъх
• Стомашни болки
• Болка във врата или скованост на врата
• Главоболие

При малки деца, които не могат да опишат как се чувстват, признаците на тонзилит могат да включват:

• Слюняне поради трудно или болезнено преглъщане
• Отказ да се яде
• Необичайна суетене

Кога трябва да посетите лекар?

Важно е да получите точна диагноза, ако детето ви има симптоми, които могат да показват тонзилит.

Обадете се на Вашия лекар, ако Вашето дете изпитва:

• Възпалено гърло с треска
• Възпалено гърло, което не изчезва в рамките на 24 до 48 часа
• Болезнено или затруднено преглъщане
• Силна слабост, умора или безпокойство

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако Вашето дете има някой от следните признаци:

• Затруднено дишане
• Изключително затруднено преглъщане
• Прекалено лигавене

Какво причинява тонзилит?

Тонзилитът най-често се причинява от често срещани вируси, но бактериалните инфекции също могат да бъдат причина.

Най-честата бактерия, причиняваща тонзилит, е Streptococcus pyogenes (стрептококи от група А). Това е бактерията, която причинява стрептокок в гърлото. Други щамове на стрептокок и други бактерии също могат да причинят тонзилит.

Защо сливиците се заразяват?

Сливиците са първата линия на защита на имунната система срещу бактерии и вируси, които попадат в устата ви. Тази функция може да направи сливиците особено уязвими към инфекция и възпаление. Имунната система на сливиците намалява след пубертета.

Рискови фактори

Рисковите фактори за тонзилит включват:

• Ранна възраст. Тонзилитът най-често засяга деца, а тонзилитът, причинен от бактерии, е най-често при деца на възраст от 5 до 15 години.
• Често излагане на микроби. Децата в училищна възраст са в тесен контакт със своите връстници и често са изложени на вируси или бактерии, които могат да причинят възпаление на сливиците.

Усложнения от тонзилит

Възпалението или подуването на сливиците от честия тонзилит може да предизвика усложнения като:

• Нарушено дишане по време на сън (обструктивна сънна апнея)
• Инфекция, която се разпространява дълбоко в околната тъкан (тонзиларен целулит)
• Инфекция, която води до събиране на гной зад сливицата (перитонзиларен абсцес)

Стрептококова инфекция

Ако тонзилитът, причинен от стрептококи от група А или друг щам на стрептококови бактерии, не се лекува или ако антибиотичното лечение е непълно, детето ви има повишен риск от редки заболявания като:

• Ревматична треска, сериозно възпалително състояние, което може да засегне сърцето, ставите, нервната система и кожата
• Усложнения на скарлатина, стрептококова инфекция, характеризираща се с подчертан обрив
• Възпаление на бъбреците (постстрептококов гломерулонефрит)
• Постстрептококов реактивен артрит, състояние, което причинява възпаление на ставите

Профилактика на тонзилит

Микробите, които причиняват вирусен и бактериален тонзилит, са заразни. Ето защо най-добрата профилактика е да се практикува добра хигиена. Научете детето си да:

• Мийте ръцете му старателно и често, особено след използване на тоалетната и преди хранене
• Избягвайте да споделяте храна, чаши за пиене, бутилки с вода или прибори
• Сменете четката му за зъби след диагностициране на тонзилит

За да помогнете на детето си да предотврати разпространението на бактериална или вирусна инфекция върху други:

• Дръжте детето си вкъщи, когато е болно
• Попитайте Вашия лекар, когато е добре детето Ви да се върне на училище
• Научете детето си да кашля или да киха в тъкан или, когато е необходимо, в лакътя му
• Научете детето си да мие ръцете си след кихане или кашляне

Диагностика на тонзилит

Лекарят на детето ви ще започне с физически преглед, който ще включва:

• Използвайте осветен инструмент, за да погледнете гърлото на детето си и вероятно ушите и носа му, които също могат да бъдат места за инфекция
• Проверка за обрив, известен като скарлатина, който е свързан с някои случаи на стрептокок в гърлото
• Внимателно опипва (палпира) врата на детето си, за да провери за подути жлези (лимфни възли)
• Слушане на дишането му със стетоскоп
• Проверка за уголемяване на далака (за разглеждане на мононуклеоза, която също възпалява сливиците)

Тампон от гърлото

С този прост тест лекарят втрива стерилен тампон през гърба на гърлото на детето ви, за да вземе проба от секрети. Пробата ще бъде проверена в клиниката или в лаборатория за стрептококови бактерии.

Много клиники са оборудвани с лаборатория, която може да получи резултат от теста в рамките на няколко минути. Въпреки това, втори по-надежден тест обикновено се изпраща в лаборатория, която често може да върне резултатите в рамките на няколко часа или няколко дни.

Ако бързият клиничен тест се окаже положителен, тогава детето ви със сигурност има бактериална инфекция. Ако тестът се окаже отрицателен, тогава детето ви вероятно има вирусна инфекция. Вашият лекар обаче ще изчака по-надеждния извънклиничен лабораторен тест за установяване на причината за инфекцията.

Пълен брой на кръвните клетки (CBC)

Вашият лекар може да назначи CBC тест с малка проба кръв от вашето дете. Резултатът от този тест, който често може да бъде извършен в клиника, води до преброяване на различните видове кръвни клетки. Профилът на повишеното, нормалното или по-ниското може да покаже дали инфекцията е по-вероятно причинена от бактериален или вирусен агент. CBC тест не е често необходим за диагностициране на стрептокок в гърлото. Ако обаче лабораторният тест за стрептокок в гърлото е отрицателен, може да е необходим CBC тест, за да се определи причината за тонзилит.

Лечение на тонзилит

Грижи у дома

Независимо дали тонзилитът е причинен от вирусна или бактериална инфекция, грижите в домашни условия могат да направят детето ви по-удобно и да спомогнат за по-добро възстановяване.

Ако вирусът е очакваната причина за възпаление на сливиците, тези стратегии са единственото лечение. Вашият лекар няма да предпише антибиотици. Вашето дете вероятно ще бъде по-добре в рамките на седем до 10 дни.

Грижите у дома по време на възстановяване включват следното:

• Насърчавайте почивката. Насърчавайте детето си да спи много.
• Осигурете достатъчно течности. Дайте на детето си много вода, за да поддържа гърлото му влажно и да предотвратите дехидратация.
• Осигурете утешителни храни и напитки. Топлите течности – бульон, чай без кофеин или топла вода с мед – и студените лакомства като лед могат да успокоят възпаленото гърло.
• Пригответе гаргара със солена вода. Ако детето ви може да прави гаргара, гаргара от солена вода от 1/2 чаена лъжичка (2,5 милилитра) трапезна сол до 8 унции (237 милилитра) топла вода може да помогне за успокояване на възпалено гърло. Накарайте детето си да гаргара разтвора и след това да го изплюе.
• Овлажнявайте въздуха. Използвайте овлажнител с хладен въздух, за да елиминирате сухия въздух, който може допълнително да раздразни възпалено гърло, или седнете с детето си няколко минути в изпарена баня.
• Предложете таблетки за смучене. Деца на възраст над 4 години могат да сучат таблетки за смучене, за да облекчат болката в гърлото.
• Избягвайте дразнители. Пазете дома си от цигарен дим и почистващи продукти, които могат да раздразнят гърлото.
• Лекувайте болка и треска. Говорете с Вашия лекар относно употребата на ибупрофен (Advil, Детски Motrin) или ацетаминофен (Tylenol), за да сведете до минимум болката в гърлото и да контролирате треската. Ниските температури без болка не изискват лечение.

  Освен ако аспиринът не е предписан от лекар за лечение на определено заболяване, децата и тийнейджърите не трябва да приемат аспирин. Употребата на аспирин от деца за лечение на симптоми на настинка или грипоподобни заболявания е свързана със синдрома на Рей, рядко, но потенциално животозастрашаващо състояние.

Антибиотици

Ако тонзилитът е причинен от бактериална инфекция, Вашият лекар ще предпише курс на антибиотици. Пеницилинът, приеман през устата в продължение на 10 дни, е най-често срещаното антибиотично лечение, предписвано при тонзилит, причинено от стрептококи от група А. Ако детето ви е алергично към пеницилин, Вашият лекар ще предпише алтернативен антибиотик.

Вашето дете трябва да приеме пълния курс на антибиотици, както е предписано, дори ако симптомите изчезнат напълно. Неприемането на всички лекарства според указанията може да доведе до влошаване на инфекцията или разпространение в други части на тялото. Неизпълнението на пълния курс на антибиотици може по-специално да увеличи риска на детето ви от ревматична треска и сериозно възпаление на бъбреците.

Говорете с Вашия лекар или фармацевт за това какво да правите, ако забравите да дадете на детето си доза.

Хирургия

Хирургия за отстраняване на сливици (тонзилектомия) може да се използва за лечение на често повтарящи се тонзилит, хроничен тонзилит или бактериален тонзилит, който не реагира на антибиотично лечение. Честият тонзилит обикновено се определя като:

• Поне седем епизода през предходната година
• Поне пет епизода годишно през последните две години
• Най-малко три епизода годишно през последните три години

Тонзилектомия може също да се извърши, ако тонзилитът води до трудно управляеми усложнения, като например:

• Обструктивна сънна апнея
• Затруднено дишане
• Трудно преглъщане, особено месо и други натрошени храни
• Абсцес, който не се подобрява с антибиотично лечение

Тонзилектомията обикновено се прави като амбулаторна процедура, освен ако детето ви е много малко, има сложно медицинско състояние или ако възникнат усложнения по време на операцията. Това означава, че детето ви трябва да може да се прибере у дома в деня на операцията. Пълното възстановяване обикновено отнема седем до 14 дни.

Подготовка за среща с лекар

Ако детето ви изпитва възпалено гърло, затруднено преглъщане или други симптоми, които могат да показват тонзилит, ще трябва да се свържете с лекар. Може да бъдете насочени към специалист по заболявания на ушите, носа и гърлото.

Вероятно Вашият лекар ще Ви зададе редица въпроси относно състоянието на Вашето дете. Бъдете готови да отговорите на следните въпроси:

• Кога започнаха симптомите?
• Ако детето ви е имало температура, каква е била неговата температура?
• Има ли затруднения с преглъщането на храни, или боли ли го преглъщането?
• Подобрява ли нещо симптомите, като обезболяващо лекарство без рецепта или топли течности?
• Детето Ви диагностицирано ли е с тонзилит или стрептокок в гърлото преди? Ако да, кога?
• Изглежда, че симптомите засягат неговия или нейния сън?
• Излагано ли е детето ви на някой, за когото се знае, че има стрептокок в гърлото?

Въпросите, които може да искате да зададете на Вашия лекар, включват следното:

• Колко време ще отнеме да се получат резултатите от теста?
• Кой е най-добрият курс на лечение?
• Трябва ли да се занимавам с това колко често детето ми получава тонзилит?
• Кога детето ми може да се върне на училище или да възобнови други дейности?