Странични ефекти на амоксицилин и как да ги сведете до минимум

Амоксицилинът е широко използван антибиотик в класа на пеницилин, предписан за лечение на различни бактериални инфекции при хора. Той е ефективен срещу инфекции като ушни инфекции, синузит, пневмония, инфекции на пикочните пътища и някои кожни инфекции. Разбирането как работи амоксицилинът и неговите потенциални странични ефекти ще ви помогнат да използвате това лекарство по -безопасно и ефективно.

Amoxicillin също се продава под марката Osspamox, Amoxicillin Sandoz, Clamoxyl, Amoxil, Trimox, Moxatag и Augmentin.

Как работи лекарствата за амоксицилин

Амоксицилинът се бори с бактериалните инфекции, като инхибира синтеза на бактериални клетъчни стени. Той е насочен към протеините, свързващи пеницилин (PBP) в бактериалната клетъчна стена. Тези протеини са от съществено значение за кръстосаното свързване на пептидогликанови вериги-критичен компонент на структурата на клетъчната стена. Чрез свързване с PBP, амоксицилинът нарушава образуването на тези кръстосани връзки, отслабвайки клетъчната стена и причинявайки на бактериите да се лизират (спука) поради осмотично налягане. Това бактерицидно действие е ефективно срещу широк спектър от грам-положителни и някои грам-отрицателни бактерии, включително Streptococcus, Staphylococcus (щамове, произвеждащи не-пеницилиназа) и Escherichia coli.

Амоксицилин лекарствата обикновено се прилагат перорално, достъпни в капсули, таблетки или течна форма. Амоксицилинът се абсорбира в стомашно -чревния тракт и се разпределя в цялото тяло, достигайки терапевтични концентрации в тъкани и течности като белите дробове, синусите и урината. Полуживотът му е приблизително 1–1,5 часа и се екскретира предимно през бъбреците.

Често срещани странични ефекти на амоксицилин

Докато лекарствата за амоксицилин обикновено се понасят добре, това може да причини странични ефекти при някои хора. По -долу обсъждаме най -често срещаните странични ефекти и мерки за намаляването или избягването им.

1. Стомашно -чревни смущения (гадене, повръщане, диария)

Стомашно -чревните проблеми, като гадене, повръщане и диария, са най -често докладваните странични ефекти на амоксицилин.

Амоксицилинът може да наруши естествения баланс на микробиотата на червата, тъй като убива полезните бактерии в червата заедно с патогенните бактерии. Тази дисбиоза намалява способността на червата да усвоява правилно и абсорбира хранителните вещества, което води до симптоми като гадене и диария. Освен това амоксицилинът може да раздразни стомашната лигавица, допринасяйки за гадене и повръщане.

Честота: Стомашно -чревните странични ефекти се появяват при 5–10% от потребителите на лекарства от амоксицилин, като диарията е най -често срещаният страничен ефект, особено при децата.

Намаляване/избягване:

• Вземете лекарство с амоксицилин с храна, за да сведете до минимум стомашното дразнене, освен ако не е указано друго от лекар.
• Пробиотиците, като добавки Lactobacillus или Bifidobacterium, могат да помогнат за възстановяване на флората на червата и намаляване на диарията. Консултирайте се с лекар, преди да започнете да приемате пробиотици.
• Пийте достатъчно вода, за да компенсирате загубата на течности от диария.
• Ако диарията е тежка или устойчива, свържете се с лекар, тъй като продължителната диария може да показва по -сериозно състояние като инфекция на Clostridioides difficile (виж по -долу).

2. Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, анафилаксия)

Алергичните реакции към амоксицилин варират от леки кожни обриви и сърбеж до рядка, но животозастрашаваща анафилаксия. Анафилаксията се характеризира с затруднено дишане, подуване и ниско кръвно налягане.

Амоксицилинът може да действа като хаптен, свързващ се с протеини в организма и предизвиква имунен отговор при сенсибилизирани индивиди. Това действие активира мастоцитите и базофилите, освобождавайки хистамин и други медиатори, които причиняват симптоми като обрив, сърбеж или, в тежки случаи, системна анафилаксия. Кръстосана реактивност с други пеницилини или бета-лактамни антибиотици може да се появи при алергични индивиди.

Честота: Алергичните реакции се появяват при около 1-10% от потребителите на амоксицилин. Леките обриви са по -чести (7%), докато анафилаксията е рядка (0,01–0,04%).

Намаляване/избягване:

• Информирайте Вашия лекар за каквато и да е история на алергия към пеницилин или антибиотична алергия, преди да започнете да приемате лекарство за амоксицилин.
• Следете за симптоми като обрив или сърбеж през първите няколко дози и ги докладвайте незабавно.
• За леки обриви антихистамините могат да помогнат, но първо се консултирайте с лекар.
• Прекъснете лекарството за амоксицилин и потърсете спешна помощ, ако се появят признаци на анафилаксия (напр. Подуване, хрипове).
• Препоръчва се тестване на алергия за тези със заподозряна алергия към пеницилин да потвърдят чувствителността.

3. Clostridioides difficile-асоциирана диария

Това е тежка форма на диария, причинена от инфекция на Clostridioides difficile, което може да доведе до колит и в редки случаи животозастрашаващи усложнения.

Широкоспектърната активност на Amoxicillin нарушава микробиома на червата, което позволява на Clostridioides difficile-бактерия, образуваща спора-да прерасне. Clostridioides difficile произвежда токсини (токсин А и В), които увреждат чревната лигавица, причинявайки възпаление, диария и в тежки случаи псевдомембранозен колит.

Честота: Инфекцията на Clostridioides difficile не е често срещана, възникваща при 1–2% от хората, приемащи лекарство за амоксицилин, но рискът се увеличава с продължителна употреба или при хоспитализирани хора.

Намаляване/избягване:

• Използвайте амоксицилин само когато е предписано, и за препоръчителната продължителност, за да сведете до минимум прекъсването на микробиома.
• Поддържайте добра хигиена, тъй като Spores Clostridioides difficile са преносими.
• Потърсете медицинска помощ, ако диарията е силна, постоянна или придружена от треска или коремна болка.
• Лечението може да спре приемането на лекарство за амоксицилин и да започне да приема специфични антибиотици като ванкомицин или фидаксомицин за потвърдена инфекция на Clostridioides difficile.

4. Инфекции с дрожди (орална млечница, вагинална кандидоза)

Употребата на амоксицилин може да доведе до свръхрастеж на видове Candida (гъбички, подобни на дрожди), причинявайки перорална млечница (бели петна в устата) или вагинални инфекции на дрождите (сърбеж, изхвърляне).

Елиминирайки конкурентните бактерии в оралната или вагиналната микробиота, амоксицилинът позволява на Candida – естествено срещаща се гъбичка – да се разпространява. Този дисбаланс води до локализирани инфекции с дрожди, особено в топла, влажна среда като устата или вагината.

Честота: Инфекциите с дрожди се срещат при около 2–5% от потребителите на амоксицилин, с по -високи проценти при жени и тези с продължителна употреба на антибиотици.

Намаляване/избягване:

• Практикувайте добра устна хигиена, за да намалите риска от млечница.
• За вагинална кандидоза носете дишащо облекло и избягвайте прекомерния прием на захар, тъй като Candida процъфтява на глюкоза.
• Може да се използват противогъбични лекарства без рецепта (напр. Миконазол за вагинални инфекции или нистатин за млечница), но първо се консултирайте с лекар.
• Пробиотиците могат да помогнат за поддържане на микробния баланс.

5. Хепатотоксичност (повишаване на чернодробния ензим)

Амоксицилинът може понякога да причини повишени чернодробни ензими, което показва леко увреждане на черния дроб, въпреки че тежкото увреждане на черния дроб е рядкост.

Амоксицилинът, особено когато се комбинира с клавуланова киселина (както при агментин), може да причини холестатично увреждане или хепатоцелуларно увреждане. Точният механизъм е неясен, но може да включва имуно-медиирани реакции или директна токсичност към хепатоцитите, което води до нарушена функция на черния дроб и освобождаване на ензима.

Честота: Хепатотоксичността е рядка, възниква при по-малко от 1% от потребителите на амоксицилин и е по-често срещана при амоксицилин-клавуланат, отколкото само амоксицилин.

Намаляване/избягване:

• Избягвайте алкохола по време на лечение с амоксицилин, тъй като алкохолът може да изостри чернодробния стрес.
• Информирайте Вашия лекар за каквато и да е анамнеза за чернодробно заболяване или едновременна употреба на хепатотоксични лекарства.
• Следете за симптоми като жълтеница, тъмна урина или коремна болка и потърсете медицинска помощ, ако се появят.
• Тестовете за чернодробна функция се препоръчват за хора, приемащи амоксицилин лекарства в дългосрочен план.

Редки странични ефекти на амоксицилин

Редките странични ефекти на лекарството за амоксицилин включват:

• Кръвни нарушения (напр. Левкопения, тромбоцитопения): кръвните разстройства се появяват при <1% от потребителите на амоксицилин, вероятно поради имуно-медиирано унищожаване на кръвните клетки. Редовните кръвни тестове могат да наблюдават тези ефекти.
• Неврологични ефекти (напр. Замаяност, припадъци): Този страничен ефект е много рядък (<0,1%), обикновено се среща при хора, приемащи амоксицилин във високи дози или с увреждане на бъбреците. Регулирането на дозата въз основа на бъбречната функция може да смекчи този риск.
• Ефекти на бъбреците (напр. Интерстициален нефрит): Този страничен ефект е рядък (<1%), причинен от имунно медиирано възпаление в бъбреците. Пиенето на много вода и наблюдението на бъбречната функция може да помогне.

Предпазни мерки и съображения

• За да сведете до минимум страничните ефекти на амоксицилин, трябва:
• Попълнете пълния курс на амоксицилин лекарство, както е предписано, за да предотвратите антибиотичната резистентност.
• Избягвайте самолечение или споделяне на антибиотици с други.
• Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, хранителни добавки или медицински състояния, преди да започнете да приемате лекарство за амоксицилин.
• Съхранявайте амоксицилин според указанията (например далеч от топлина и влага) и проверете датите на изтичане.