Щитовидната жлеза е ендокринен орган с форма на пеперуда, разположен в основата на врата, отговорен за производството на хормони, които регулират метаболизма, растежа и енергийните нива. Щитовидната жлеза играе ключова роля в поддържането на телесната температура, сърдечната честота и цялостната клетъчна функция чрез секрецията на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони, лекарите наричат това състояние хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза. Излишните тироидни хормони ускоряват метаболизма на тялото ви, причинявайки няколко симптома, които могат значително да повлияят на ежедневието ви.
Какво е свръхактивна щитовидна жлеза?
Свръхактивна щитовидна жлеза възниква, когато тя произвежда прекомерни количества тироидни хормони, предимно тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Щитовидната жлеза обикновено реагира на тиреостимулиращия хормон (TSH) от хипофизната жлеза, който ѝ казва колко хормон да произвежда. При хипертиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда повече хормони, отколкото тялото се нуждае, нарушавайки нормалния баланс и ускорявайки много телесни функции.
Тироидните хормони влияят на почти всяка органна система в тялото ни. Тези хормони регулират сърдечната честота, телесната температура, метаболизма и скоростта, с която тялото ни преобразува храната в енергия. Когато нивата на тироидните хормони станат твърде високи, процесите в тялото се ускоряват отвъд нормалните граници.
Причини за свръхактивна щитовидна жлеза
Няколко състояния могат да доведат до прекомерно производство на хормони от щитовидната жлеза:
Болест на Грейвс. Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм, представляваща 70-80% от случаите. При болестта на Грейвс имунната система произвежда антитела, които погрешно стимулират щитовидната жлеза да произвежда излишни хормони. Тези антитела имитират TSH и непрекъснато сигнализират на щитовидната жлеза да работи извънредно.
Токсична многонодуларна гуша. Токсичната многонодуларна гуша се развива, когато множество възли или бучки в щитовидната жлеза станат свръхактивни и произвеждат твърде много хормон, независимо от контрола на TSH. Възлите функционират автономно, игнорирайки нормалните регулаторни сигнали.
Токсичен аденом. Токсичният аденом възниква, когато един единствен възел в щитовидната жлеза стане свръхактивен и произвежда излишък от хормони. За разлика от токсичната многонодуларна гуша, само един възел причинява проблема.
Тиреоидит. Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза, което може да доведе до изтичане на складирани хормони в кръвния поток. Съществуват няколко вида тиреоидит, включително следродилен тиреоидит, тих тиреоидит и подостър тиреоидит.
Прекомерен прием на йод. Прекомерният прием на йод може да предизвика хипертиреоидизъм при хора с подлежащи заболявания на щитовидната жлеза. Йодът служи като градивен елемент за тиреоидните хормони, а твърде много йод може да доведе до свръхпроизводство на тиреоидни хормони.
Лекарства. Лекарства като амиодарон (антиаритмично лекарство) и литий могат да причинят хипертиреоидизъм при някои хора, като повлияят на производството или освобождаването на тиреоидни хормони.
Разпространение на хипертиреоидизъм
Хипертиреоидизмът се среща при приблизително 1,2% от населението на страната ни. Жените развиват това състояние пет до десет пъти по-често от мъжете. Хипертиреоидизмът може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при хора между 20 и 40 години.
Болестта на Грейвс – водещата причина за хипертиреоидизъм – показва силен генетичен компонент. Ако имате членове на семейството с болестта на Грейвс или други автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, рискът ви се увеличава значително.
Симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза
1. Ускорен или неравномерен сърдечен ритъм
Сърцето ви може да бие по-бързо от нормалното, често надвишавайки 100 удара в минута дори в покой. Може също да изпитате неравномерен сърдечен ритъм, включително предсърдно мъждене или сърцебиене.
Може да забележите как сърцето ви бие в гърдите, да усещате трептене или да осъзнавате пулса си в тихи моменти. Някои хора описват чувството, че сърцето им прескача удари или бие учестено без видима причина.
Причина: Излишните тироидни хормони повишават чувствителността на сърцето към адреналина и директно стимулират клетките на сърдечния мускул. Хормоните също така увеличават обема на кръвта, която сърцето изпомпва, и намаляват съпротивлението в кръвоносните съдове, принуждавайки сърцето да работи по-усилено и по-бързо.
Близо 90% от хората с хипертиреоидизъм изпитват някаква форма на нарушение на сърдечния ритъм или учестен сърдечен ритъм.
2. Загуба на тегло въпреки повишения апетит
Може да отслабнете, въпреки че ядете повече храна от обикновено. Загубата на тегло често настъпва бързо и може да продължи въпреки опитите за поддържане на теглото или за наддаване на тегло.
Може да се чувствате постоянно гладни и да ядете по-големи порции или по-често, но въпреки това отслабвате. Някои хора се чувстват разочаровани, че не могат да поддържат телесното си тегло, въпреки че се хранят добре.
Причина: Излишните тироидни хормони драстично увеличават метаболизма, което кара тялото да гори калории много по-бързо от нормалното. Тялото ви разгражда мазнините и мускулната тъкан за енергия, дори когато консумирате достатъчно калории.
Приблизително 85% от хората с хипертиреоидизъм изпитват необяснима загуба на тегло.
3. Нервност и раздразнителност
Може да се чувствате необичайно тревожни или неспокойни без видима причина. Промени в настроението, повишена раздразнителност и затруднена концентрация са чести симптоми.
Причина: Тиреоидните хормони влияят върху производството и функцията на невротрансмитерите в мозъка, особено върху нивата на серотонин, допамин и норепинефрин. Тези хормони също така повишават чувствителността на нервната система към хормони на стреса като адреналина.
Около 80% от хората с хипертиреоидизъм съобщават за промени в настроението, тревожност или раздразнителност.
4. Тремор на ръцете
Може да развиете фин тремор, най-забележим в ръцете и пръстите. Треморът обикновено се влошава, когато се опитвате да държите предмети или да извършвате прецизни движения.
Причина: Излишните тироидни хормони повишават възбудимостта на нервната система и усилват ефектите на адреналина върху мускулите. Тези хормони влияят и върху центровете за контрол на фината моторика в мозъка.
Приблизително 75% от хората с хипертиреоидизъм развиват някаква степен на тремор.
5. Непоносимост към топлина и прекомерно изпотяване
Може да се чувствате неприятно топло при нормални температури и да се потите повече от обикновено, дори в хладна среда или по време на минимална активност.
Причина: Тироидните хормони ускоряват метаболизма, генерирайки излишна топлина като страничен продукт от производството на клетъчна енергия. Тялото ви се опитва да се охлади чрез повишено изпотяване и разширяване на кръвоносните съдове близо до повърхността на кожата.
Нетолерантността към топлина се среща при около 70% от хората с хипертиреоидизъм, докато прекомерното изпотяване се наблюдава при приблизително 65%.
6. Умора и слабост
Въпреки че понякога се чувствате неспокойни или енергични, може да изпитате значителна умора и мускулна слабост, особено в ръцете и краката.
Може да се чувствате уморени след нормални дейности, да ви е по-трудно да се изкачвате по стълби от обикновено или да ви е трудно да повдигате предмети, които преди сте боравили лесно.
Причина: Излишните тироидни хормони разграждат мускулните протеини за енергия и пречат на нормалната мускулна функция. Постоянното състояние на метаболитно ускорение също изчерпва енергийните ви резерви по-бързо, отколкото тялото ви може да ги възстанови.
Мускулна слабост се среща при приблизително 60% от хората с хипертиреоидизъм, докато умора се наблюдава при около 70%.
7. Нарушения на съня
Някои хора имат трудности със заспиването или поддържането на съня си, или не се чувстват отпочинали след сън. Някои хора преживяват ярки сънища или кошмари.
Може да лежите будни, чувствайки се неспокойни, да се събуждате често през нощта или да се събуждате рано, чувствайки се неспокойни. Умът ви може да препуска с мисли, което затруднява отпускането.
Причина: Тиреоидните хормони влияят на цикъла сън-бодърстване и повишават активността на нервната система. Повишената сърдечна честота, тревожността и непоносимостта към топлина също допринасят за нарушаване на съня.
Проблеми със съня се срещат при приблизително 65% от хората с хипертиреоидизъм.
8. Често дефекация
Може да се изхождате по-често от нормалното, понякога това може да прогресира до диария. Изпражненията могат да станат редки или воднисти.
Причина: Тиреоидните хормони увеличават скоростта на храносмилане и чревната подвижност. Храната се движи през храносмилателната система по-бързо от нормалното, намалявайки абсорбцията на вода и причинявайки по-честа дефекация, разхлабени изпражнения.
Този симптом се среща при около 60% от хората с хипертиреоидизъм.
9. Промени в менструалния цикъл
Жените могат да имат по-лека, по-рядка менструация или пълна липса на менструация. Някои жени имат нередовен график между менструациите.
Причина: Тиреоидните хормони влияят върху производството и регулирането на репродуктивните хормони. Излишните тиреоидни хормони могат да нарушат нормалната комуникация между мозъка, яйчниците и матката.
Менструалните промени се наблюдават при приблизително 50-60% от жените с хипертиреоидизъм.
10. Проблеми с очите
Някои хора развиват очни симптоми, включително изпъкнали очи, сухота в очите, двойно виждане или чувствителност към светлина. Тези симптоми се появяват най-често при болестта на Грейвс.
Причина: При болестта на Грейвс, същите антитела, които стимулират щитовидната жлеза, атакуват и тъканите около очите. Мускулите и мазнините зад очите ще се възпалят и подуят, избутвайки очите напред.
Очни симптоми се срещат при около 25-30% от хората с болестта на Грейвс, но рядко се срещат при други причини за хипертиреоидизъм.
Диагностика на свръхактивна щитовидна жлеза
Първоначална оценка
Вашият лекар ще започне с подробна медицинска анамнеза и физически преглед. Опишете всички симптоми, които изпитвате, включително кога са започнали и как симптомите влияят на ежедневните ви дейности. Лекарят ще прегледа врата ви, за да потърси уголемяване на щитовидната жлеза, ще провери сърдечната честота и сърдечния ритъм и ще потърси физически признаци на хипертиреоидизъм, като тремор или промени в очите.
Кръвни изследвания
Тестът за тиреостимулиращ хормон (TSH) е основният скринингов тест за проблеми с щитовидната жлеза. При хипертиреоидизъм нивата на TSH обикновено падат под нормалните, защото хипофизната жлеза намалява производството на TSH в отговор на излишните тиреоидни хормони.
Нормалните нива на TSH обикновено варират от 0,45 до 4,5 милиединици на литър (mU/L). Нивата на TSH под 0,4 mIU/L обикновено показват хипертиреоидизъм.
Вашият лекар ще ви назначи безплатен тест за тироксин (Т4) и безплатен тест за трийодтиронин (Т3), за да измери активните форми на тиреоидни хормони в кръвта. При хипертиреоидизъм тези нива обикновено се повишават над нормалните граници.
Нормалният диапазон на нивото на свободен Т4 е 0,8–1,8 ng/dL. Нормалният диапазон на нивото на свободен Т3 е 2,0–4,4 pg/mL.
Нивото на свободен Т4 над 1,8 ng/dL предполага хипертиреоидизъм, особено когато е съчетан с ниски нива на TSH. Нивата на свободен Т3 над 4,4 pg/mL обикновено са свързани с хипертиреоидизъм или Т3 токсикоза.
Тези стойности винаги трябва да се интерпретират заедно с нивата на TSH и клиничните симптоми за точна диагноза.
Тестовете за антитела към щитовидната жлеза ще помогнат да се определи причината за хипертиреоидизма. Антителата към TSH рецептора показват болестта на Грейвс, докато други антитела могат да предполагат различни форми на възпаление на щитовидната жлеза.
Образни изследвания
Тестът за усвояване на радиоактивен йод измерва колко радиоактивен йод щитовидната жлеза абсорбира за определен период от време. Високото усвояване предполага, че щитовидната жлеза активно произвежда излишни хормони, докато ниското усвояване може да показва възпаление на щитовидната жлеза.
Сканирането на щитовидната жлеза използва радиоактивен йод или технеций за създаване на изображения на щитовидната жлеза. Това сканиране показва кои области на щитовидната жлеза са свръхактивни и помага за разграничаване на различните причини за хипертиреоидизъм.
Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде подробни изображения на структурата на щитовидната жлеза. Това изследване може да идентифицира възли, кисти или други структурни аномалии, които биха могли да причинят хипертиреоидизъм.
Допълнителни тестове
Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания въз основа на вашите симптоми и първоначални резултати. Електрокардиограма (ЕКГ) проверява за нарушения на сърдечния ритъм. Пълна кръвна картина и чернодробни функционални изследвания установяват изходните стойности преди започване на лечението. Изследване на костната плътност може да е необходимо, ако сте имали нелекуван хипертиреоидизъм за продължителен период от време.
Кога е необходимо да потърсите медицинска помощ?
Свържете се незабавно с лекар, ако получите множество симптоми на хипертиреоидизъм, особено бърза загуба на тегло, постоянно учестен пулс или силна тревожност. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако развиете болка в гърдите, затруднено дишане, силна слабост, висока температура или внезапни промени в зрението.
Ранната диагностика и лечение на хипертиреоидизма предотвратяват сериозни усложнения и спомагат за възстановяване на нормалната функция на щитовидната жлеза. Повечето хора с хипертиреоидизъм реагират добре на лечението и могат да се върнат към нормалните си дейности, след като нивата на тиреоидните хормони се нормализират.
Discussion about this post