Преглед на стомашно-чревната туберкулоза

Стомашно-чревната туберкулоза се причинява от инфекция с Mycobacterium tuberculosis, обикновено след контакт с респираторните течности на човек, който я има. Тази бактерия може да пътува от белите дробове до стомашно-чревния тракт през кръвта и лимфната система или чрез поглъщане на инфектирана храчка.

По-рядко стомашно-чревна туберкулоза може да се развие от поглъщането на млечни продукти, заразени с Mycobacterium bovisподобна бактерия, която може да засегне кравите.

Стомашно-чревната туберкулоза може да засегне различни части на стомашно-чревния тракт, включително:

• хранопровода, в редки случаи
• стомаха
• тънките черва
• дебели черва
• ректума и ануса

Извънбелодробна туберкулоза

Туберкулозата, която възниква извън белите дробове, се нарича извънбелодробна туберкулоза. Това съставлява около 15–20% случаи на туберкулозна инфекция. Най-честите места за развитие на извънбелодробна туберкулоза са:

• лимфни възли: 50%

• бели дробове: 19%

• гениталии или пикочна система: 13%

• кости и стави: 6%

• GI система: 6%

• централна нервна система: 3%

Стомашно-чревната туберкулоза може да причини симптоми, които имитират тези на много други стомашно-чревни заболявания като болест на Крон или рак.

The най-често срещаната част засегнатият стомашно-чревен тракт е краят на тънките ви черва. В проучване за аутопсия от 2023 г. 96% от повече от 4500 души със стомашно-чревна туберкулоза са имали участие в тази област, като 10% са имали участие и в първата част на дебелото черво, наречено цекум.

Най-честите признаци и симптоми включват:

• коремна болка, която е най-честият симптом

• отслабване
• треска
• промени в навиците на червата, като диарията е по-честа от запека
• гадене и повръщане
• тъмни, катранени изпражнения
• бледност
• анемия
• подуване на корема и асцит
• увеличен черен дроб
• увеличен далак
• подути лимфни възли
• коремна маса

Приблизително 6–38% от хората със стомашно-чревна туберкулоза също развиват белодробни симптоми, които могат да включват:

• упорита кашлица с кръв или слуз
• изтощение
• висока температура
• нощно изпотяване
• неволна загуба на тегло
• загуба на апетит
• общо заболяване

Рисковите фактори за туберкулоза включват:

• в близък контакт с хора, които имат стомашно-чревна туберкулоза
• имигриращи от части на света с високи нива на туберкулоза
• работа или прекарване на време в:
  • болници
  • приюти за бездомни
  • затвори
  • старчески домове
  • домове за хора с ХИВ
• пушене
• тежка консумация на алкохол
• употреба на незаконни наркотици
• състояния, които отслабват имунната ви система, като:
  • ХИВ
  • тежко бъбречно заболяване
  • болест на Крон
  • рак на главата и шията
  • получаване на трансплантация на орган

Потенциалните усложнения на стомашно-чревната туберкулоза включват:

• кървене в стомашно-чревния тракт

• фистули, където част от стомашно-чревния ви тракт се свързва някъде, където не трябва

• запушване на червата
• стриктура
• инвагинация
• перфорация
• анемия

• недохранване или малабсорбция

• отслабване
• недостиг на витамини и минерали

The тест за златен стандарт за стомашно-чревна туберкулоза е бактериална култура, създадена с помощта на тъканна проба от вашата чревна лигавица, събрана с дълга, тънка тръба, наречена ендоскоп.

Други тестове за стомашно-чревна туберкулоза включват:

• образни тестове като рентгенови лъчи или ултразвук
• колоноскопия
• кръвни изследвания търся:
  • висок С-реактивен протеин
  • нисък хемоглобин
  • нисък серумен албумин

Туберкулозата често се лекува с антибиотици. Обикновено ще трябва да приемате антибиотици поне 6 месеца, според Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS).

Антибиотиците са основното лечение за стомашно-чревна туберкулоза. Първичната комбинация е a смес от четири лекарства състояща се от:

• изониазид
• рифампицин
• пиразинамид
• етамбутол

Повечето насоки препоръчват продължаване на лечението за 6 месеца.

Може да се наложи допълнително лечение за лечение на усложнения от стомашно-чревна туберкулоза. Те могат да включват:

• ендоскопска балонна дилатация за стриктури в тънките черва, която се появява при около a четвърт от хора
• хирургия за лечение на усложнения, включително:
  • червата запушване
  • червата перфорация
  • фистули

Съобщава се за риск от смърт, когато стомашно-чревната туберкулоза не се лекува 6–20%.

Начините, по които можете да предотвратите стомашно-чревна туберкулоза, включват:

• лечение на латентна туберкулозна инфекция, ако имате стомашно-чревна туберкулоза, но нямате симптоми
• попитайте Вашия лекар за превантивно лечение, ако имате ХИВ
• избягване на продължителен контакт с хора с туберкулоза, особено в пренаселени и затворени среди като затвори или болници
• ядене на питателни храни като плодове и зеленчуци и поддържане на физическа активност, за да поддържате имунната си система
• полагане на допълнителни грижи за избягване на респираторни заболявания, което включва често миене на ръцете и носене на маска, когато пътувате до страни с висок процент на туберкулоза

Има ваксина срещу туберкулозано Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че не се прилага често в Съединените щати.

Научете повече за предотвратяването на туберкулоза.

Важно е да се свържете с лекар, ако сте били в среда, която увеличава риска от развитие на туберкулоза и развиете потенциални белодробни или стомашно-чревни симптоми като:

• болка в корема
• диария
• подуване на корема
• упорита кашлица
• треска

Стомашно-чревната туберкулоза се причинява от бактерията Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium bovis. Може да причини симптоми, които имитират тези на много други стомашно-чревни заболявания.

Стомашно-чревната туберкулоза не е често срещана в Съединените щати и често се лекува с антибиотици. Може да е необходимо допълнително лечение като операция за лечение на усложнения като запушване на червата.