Medicare може да помогне за заплащането на физическа терапия (PT), която се счита за необходима от медицинска гледна точка. След покриване на приспадането на част B, Medicare ще плати 80 процента от разходите ви за PT.
PT може да бъде важна част от лечението или възстановяването при различни състояния. Той се фокусира върху възстановяване на функционалността, облекчаване на болката и насърчаване на повишена мобилност.
Физиотерапевтите работят в тясно сътрудничество с вас за лечение или управление на различни състояния, включително, но не само, мускулно-скелетни наранявания, инсулт и болест на Паркинсон.
Продължете да четете, за да разберете кои части на Medicare покриват PT и кога.
Кога Medicare покрива физиотерапия?
Medicare Част Б ще помогне за заплащането на амбулаторно лечение, което е необходимо от медицинска гледна точка. Услугата се счита за необходима от медицинска гледна точка, когато е необходима за разумно диагностициране или лечение на състояние или заболяване. PT може да се счита за необходимо за:
- подобри сегашното си състояние
- поддържа текущото си състояние
- бавно по-нататъшно влошаване на вашето състояние
За да бъде покрита PT, тя трябва да включва квалифицирани услуги от квалифициран специалист като физиотерапевт или лекар. Например, нещо като предоставяне на общи упражнения за цялостна фитнес няма да бъде покрито като PT от Medicare.
Вашият физиотерапевт трябва да ви изпрати писмено известие, преди да ви предостави каквито и да е услуги, които не биха били обхванати от Medicare. След това можете да изберете дали искате тези услуги.
Кои части на Medicare покриват физиотерапия?
Нека допълнително да разбием различните части на Medicare и как предоставеното покритие е свързано с PT.
част А
Medicare Част А е болнична застраховка. Той обхваща неща като:
- стационарни престой в съоръжения като:
- болници
-
заведения за психично здраве
-
рехабилитационни центрове
- ограничен престой в квалифицирани медицински сестри
- хосписна грижа
- ограничено домашно здравеопазване
Част А може да обхваща стационарна рехабилитация и PT услуги, когато се считат за необходими от медицинска гледна точка за подобряване на състоянието ви след хоспитализация.
част Б
Medicare Част B е медицинска застраховка. Покрива медицински необходими амбулаторни услуги. Част Б може да обхваща и някои превантивни услуги.
Medicare Част Б покрива медицински необходими PT. Това включва както диагностика, така и лечение на състояния или заболявания, които влияят на способността ви да функционирате.
Можете да получите този вид грижи в следните видове заведения:
- медицински кабинети
- частно практикуващи физиотерапевти
- болнични амбулаторни отделения
- центрове за амбулаторна рехабилитация
- квалифицирани медицински сестри (когато Medicare част А не се прилага)
- у дома (с помощта на одобрен от Medicare доставчик)
Част В
Плановете на Medicare Part C са известни още като Medicare Advantage. За разлика от части А и Б, те се предлагат от частни компании, които са одобрени от Medicare.
Плановете за част C включват покритието, осигурено от части A и B. Това включва медицински необходими PT. Ако имате план за част C, трябва да проверите за информация относно всички специфични за плана правила за терапевтични услуги.
Плановете за част C могат също така да покриват някои услуги, които не са включени в части A и B, като покритие за зъболекарство, зрение и лекарства, отпускани с рецепта. Това, което е включено в план за част C, варира в зависимост от плана, компанията и местоположението.
част D
Medicare Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Подобно на част C, частните компании, одобрени от Medicare, предоставят планове за част D. Покритите лекарства могат да варират според плана.
Плановете за част D не покриват PT. Въпреки това, ако лекарствата с рецепта са част от вашия план за лечение или възстановяване, част D може да ги покрие.
Medigap
Medigap се нарича още Medicare допълнителна застраховка. Тези полици се продават от частни компании и могат да покрият някои разходи, които не са покрити от части А и Б. Това може да включва:
- приспадане
- доплащания
- съзастраховане
- медицински грижи, когато пътувате извън Съединените щати
Въпреки че Medigap може да не покрива PT, някои политики могат да помогнат за покриване на свързаните доплащания или приспадания.
Колко струва физиотерапията?
Цената на PT може да варира значително и много фактори могат да повлияят на цената, включително:
- вашия застрахователен план
- конкретния тип PT услуги, от които се нуждаете
- продължителността или броя на сесиите, включени във вашето PT лечение
- колко таксува вашият физиотерапевт
- твоето местоположение
- вида на съоръжението, което използвате
Доплащането също може да бъде голям фактор в разходите за PT. В някои случаи доплащането за една сесия може да бъде
Проучване от 2019 г. установи, че средните разходи за PT на участник са 1488 долара годишно. Това варира в зависимост от диагнозата, като неврологичните състояния и разходите за смяна на стави са по-високи, докато пикочо-половите състояния и световъртежът са по-ниски.
Покритие и плащания
След като изпълните приспадането на част B, което е 203 $ за 2021 г., Medicare ще плати 80 процента от разходите ви за PT. Вие ще носите отговорност за плащането на останалите 20 процента. Вече няма таван на разходите за PT, които Medicare ще покрие.
След като общите ви разходи за PT надхвърлят определен праг, вашият физиотерапевт е длъжен да потвърди, че предоставяните услуги остават медицински необходими за вашето състояние. За 2021 г. този праг е $2,110.
Вашият физиотерапевт ще използва документация, за да покаже, че лечението ви е медицински необходимо. Това включва оценки на вашето състояние и напредък, както и план за лечение със следната информация:
- диагноза
- конкретния тип PT, който ще получите
- дългосрочните цели на Вашето PT лечение
- количество PT сесии, които ще получите за един ден или една седмица
- общ брой необходими PT сесии
Когато общите разходи за PT надхвърлят 3000 долара, може да се извърши целенасочен медицински преглед. Въпреки това, не всички искове са обект на този процес на преглед.
Изчисляване на вашите разходи от джоба
Въпреки че може да не знаете точно колко ще ви струва PT, е възможно да излезете с приблизителна оценка. Опитайте следното:
- Говорете с вашия физиотерапевт, за да получите представа колко ще струва вашето лечение.
- Проверете с вашия застрахователен план, за да разберете каква част от тази цена ще бъде покрита.
- Сравнете двете числа, за да прецените сумата, която ще трябва да платите от джоба си. Не забравяйте да включите неща като доплащания и приспадания във вашата оценка.
Кои планове на Medicare може да са най-добри, ако имате нужда от физическа терапия?
Части A и B на Medicare (оригинален Medicare) покриват медицински необходими PT. Ако знаете, че ще имате нужда от него през следващата година, наличието само на тези части може да отговори на вашите нужди.
Ако се притеснявате за допълнителни разходи, които не са покрити от части А и Б, може да помислите за добавяне на план Medigap. Това може да помогне за плащане на неща като доплащания, които могат да се натрупват по време на PT.
Плановете за част C включват това, което е обхванато в части A и B. Те обаче може да покриват и услуги, които не са обхванати от тези части. Ако имате нужда от покритие на дентални, визия или фитнес програми в допълнение към PT, помислете за план за част C.
Част D включва покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Може да се добави към части A и B и често се включва в плановете на част C. Ако вече приемате лекарства с рецепта или знаете, че те може да са част от вашия план за лечение, разгледайте план Част D.
Част Б на Medicare покрива амбулаторно лечение, когато е необходимо от медицинска гледна точка. Медицински необходимо означава, че PT, който получавате, е необходим за разумно диагностициране или лечение на вашето състояние.
Няма ограничение на разходите за PT, които Medicare ще покрие. Въпреки това, след определен праг, вашият физиотерапевт ще трябва да потвърди, че услугите, които получавате, са медицински необходими.
Други планове на Medicare, като част C и Medigap, също могат да покрият разходите, свързани с PT. Ако търсите един от тях, не забравяйте да сравните няколко плана, преди да изберете един, тъй като покритието може да варира според плана.
Discussion about this post