Покрива ли Medicare протези?

Кога Medicare покрива протези?

Ако имате здравословно състояние, което изисква хирургично отстраняване на зъбите ви, Medicare може да осигури известно покритие за изваждане на зъб. Но оригиналната Medicare (част А и част Б) не покрива протези от какъвто и да е тип, по каквато и да е причина.

Ако имате план Medicare Advantage, вашият специфичен план може да предлага някои разпоредби за стоматологично покритие, включително протези. Ако имате Medicare Advantage, можете да се обадите на вашия застраховател, за да потвърдите, че имате покритие за протези. Попитайте дали има определени критерии, които трябва да изпълните, за да се класирате за това покритие.

Какви стоматологични услуги покрива Medicare?

Medicare обикновено не покрива никакви стоматологични услуги. Има само няколко забележителни изключения:

• устни прегледи, направени в болницата преди смяна на бъбрек и операция на сърдечна клапа
• екстракция на зъби и дентални услуги, ако се считат за необходими за лечение на друго, недентално състояние
• зъболекарски услуги, необходими в резултат на лечение на рак
• челюстна хирургия и ремонт в резултат на травматичен инцидент

Кои планове на Medicare може да са най-добри, ако имате нужда от протези?

Ако знаете, че ще имате нужда от протези тази година, може да искате да разгледате текущото си здравно покритие, за да видите дали бихте могли да се възползвате от преминаването към политика на Medicare Advantage. Самостоятелните полици за стоматологична застраховка също могат да помогнат за намаляване на разходите за протези.

Medicare част А

Medicare Част А осигурява стационарно болнично покритие. Ако имате здравословно състояние, което изисква спешна стационарна екстракция на зъб в болницата, то може да бъде покрито от част А на Medicare. Протезните протези или зъбните импланти, необходими в резултат на тази операция, не са включени в това покритие.

Medicare част Б

Medicare Част B е покритие за извънболнична медицинска помощ, като назначаване на лекар и превантивни грижи. Въпреки това, част Б на Medicare не покрива стоматологични услуги, като зъболекарски прегледи, почистване, рентгенови снимки или стоматологично оборудване като протези.

Medicare Част C (Преимущество на Medicare)

Medicare Advantage (част C) е вид план за покритие на Medicare, предоставян чрез частни застрахователни компании. Тези планове са необходими, за да покрият всичко, което оригиналната Medicare прави и често покриват повече. В зависимост от вашия план, зъболекарските услуги може да бъдат покрити и може да заплатят част или всички разходи за протезите ви.

Medicare, част D

Medicare Част D покрива лекарства, отпускани с рецепта. Medicare Част D изисква отделна месечна премия и не е включена в оригиналния Medicare. Част D не предлага стоматологично покритие, въпреки че може да покрива лекарства за болка, които са ви предписани след стационарна орална хирургия.

Medigap

Плановете Medigap, наричани още планове за добавки на Medicare, могат да ви помогнат да намалите разходите за съзастраховане, доплащания и приспадане на Medicare. Плановете Medigap могат да направят използването на Medicare по-евтино, въпреки че трябва да плащате месечна премия за плановете за добавки.

Medigap не разширява обхвата на вашето Medicare покритие. Ако имате оригинален Medicare, политиката на Medigap няма да промени това, което плащате от джоба си за протези.

Какви са индивидуалните разходи за протези, ако имате Medicare?

Ако имате оригинален Medicare, той няма да покрие нито една от разходите за протези. Ще трябва да платите цялата цена за протези от джоба си.

Ако имате план Medicare Advantage, който включва стоматологично покритие, този план може да плати част от разходите за протези. Ако знаете, че имате нужда от протези, прегледайте плановете на Medicare Advantage, които включват дентална медицина, за да видите дали това стоматологично покритие включва протези. Можете да се свържете с доставчика на застраховка за всеки план Medicare Advantage, за да потвърдите какво се покрива от конкретен план.

Протезите могат да струват от $600 до над $8000 в зависимост от качеството на протезите, които изберете.

Вие също ще трябва да платите за час за поставяне на протеза, както и за всички последващи прегледи, диагностични тестове или допълнителни срещи, които имате с вашия зъболекар. Освен ако нямате самостоятелна зъболекарска застраховка в допълнение към Medicare или имате план Medicare Advantage, който включва стоматологично покритие, всичко това също е без джоба.

Ако сте член на съюз, професионална организация, ветеранска организация или организация за възрастни граждани, може да имате право на отстъпки при вашия зъболекар. Свържете се с вашия зъболекар, за да попитате за всякакви програми за членство или клубни отстъпки, в които може да участват.

Ако осредните разходите за вашите стоматологични грижи и ги разделите на 12, имате приблизителна оценка за това колко ви струва стоматологичната ви грижа всеки месец. Ако можете да намерите зъболекарско покритие, което струва по-малко от тази сума, можете да спестите пари за протези, както и за стоматологични срещи през цялата година.

Original Medicare няма да покрие разходите за протези. Ако знаете, че имате нужда от нови протези през следващата година, най-добрият ви вариант може да бъде да преминете към план Medicare Advantage, който предлага стоматологично покритие през следващия период на записване в Medicare.

Друга възможност за обмисляне е закупуването на частна стоматологична застраховка.