Покрива ли Medicare изследване на костната плътност?

Ще покрие ли Medicare тест за костна плътност?

Medicare Част B обхваща рутинни профилактични и амбулаторни услуги. Тези услуги включват тестове, които Вашият лекар нарежда за диагностициране или наблюдение на определени здравословни състояния.

Костната плътност обикновено се измерва с образен тест, подобен на рентгеновия. Това сканиране ще даде на Вашия лекар информация за здравето и здравината на костите Ви.

Съществуват няколко вида тестове за костна плътност. Предпочитаният тест сега е минералният тест за костна плътност. Medicare премахна други подобни тестове, когато актуализира текущите насоки за обезщетения през 2007 г.

Тъй като определени състояния ви излагат на по-висок риск от проблеми с костите и свързани наранявания, Medicare покрива тестове за костна плътност веднъж на всеки 24 месеца.

Може да се класирате за по-чести изследвания, ако имате някое от следните състояния, което може да доведе до намалена костна плътност:

• ревматоиден артрит
• хронично бъбречно заболяване
• свръхактивна паращитовидна жлеза и други хормонални дисбаланси
• диабет
• трансплантация на органи

Повечето амбулаторни заведения с радиологични услуги могат да извършват сканиране на костната плътност. това може да бъде:

• амбулаторно заведение
• сграда на медицински кабинет
• болница
• друг център за изображения

Основните условия за покритие са:

• Вашият лекар е наредил сканирането като медицински необходим тест.
• Изминаха 23 месеца от последното ви сканиране на костната плътност или имате състояние, което се нуждае от по-чести изследвания.
• Съоръжението, където се извършва сканирането, приема Medicare.

За да проверите дали медицинско заведение участва в Medicare, щракнете тук.

Как мога да се уверя, че получавам пълно покритие?

За да сте сигурни, че отговаряте на критериите за пълно покриване на теста за костна плътност от Medicare, Вашият лекар трябва да предостави документация, че отговаряте на едно от следните условия:

• Изисквате теста по медицинска причина, като висок риск от остеопороза, остеопения, внезапна болка или нараняване.
• Вие приемате лекарство за остеопороза и Вашият лекар трябва да провери напредъка Ви.
• Имате първичен хипертиреоидизъм.
• Имате дефицит на естроген.

Освен това, за да получите пълно покритие, уверете се, че са минали поне 23 месеца от последното ви сканиране — освен ако нямате специални нужди, които изискват по-чести тестове.

В този случай трябва да предоставите доказателство от Вашия лекар, че имате състояние, което изисква по-чести изследвания, преди тестът Ви да бъде покрит отново в рамките на 2-годишния прозорец.

Винаги можете да видите дали някой тест или услуга са обхванати, като проверите списъка с покрити услуги на Medicare.

Какви са моите непосредствени разходи?

част А

Част А на Medicare може да обхваща костно сканиране, ако е част от стационарен престой в болница или квалифицирано медицинско заведение.

За част А ще имате приспадане от $1484 за период на обезщетение през 2021 г. Освен самоучастието, няма да имате никакви съзастраховки през първите 60 дни в болницата.

част Б

Ако имате нужда от сканиране на костната плътност и Вашият лекар е съгласен, че отговаряте на условията за теста, Medicare ще покрие един тест на всеки 2 години — или по-често, ако вашето специфично състояние го изисква.

Ако отговаряте на тези условия и съоръжението, което извършва вашето сканиране, участва в Medicare, вашият тест за костно сканиране ще бъде напълно покрит от Medicare, част B, безплатно за вас.

Част В

Medicare Advantage (част C) трябва да съответства на покритието на оригиналния Medicare (част A и част B). Въпреки това, всеки план може да има свои собствени изисквания за това къде можете да бъдете тествани и колко ще бъде вашият дял от разходите.

Плановете Medicare Advantage могат да ви помогнат да спестите разходи, в зависимост от вида на здравните услуги, от които се нуждаете, и от месечния ви бюджет.

С други думи, ако отговаряте на изискванията за теста, не трябва да имате никакви разходи за вашето костно сканиране с помощта на оригиналния Medicare.

Плановете Medicare Advantage може да имат различни изисквания за местоположения, като например оставане в рамките на определена мрежа, за да получите пълно покритие.

Какво е тест за костна плътност?

Тестът за костна плътност е образно изследване, което използва малко количество йонизирано лъчение и рентгенова машина за измерване на здравината на костите ви.

Наричан още двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA), този тест позволява на Вашия лекар да измери количеството минерали – като калций – в костите ви.

Този тест може да се използва за откриване на минерални дефицити, които могат да бъдат причинени от:

• възраст или определени заболявания
• фрактури
• увеличено въздушно пространство (пори)
• други проблеми в костите ви

Редица наследствени черти и черти на начина на живот могат да допринесат за загуба на костна маса и слабост. Вашият лекар ще оцени риска въз основа на няколко фактора, включително:

• възраст
• секс
• употреба на тютюн
• прекомерна консумация на алкохол
• продължителна употреба на стероиди
• ниско телесно тегло или хронично недохранване
• ревматоиден артрит
• предишна костна травма
• хронично бъбречно заболяване

Какво мога да очаквам с тест за костна плътност?

Не е нужно да се притеснявате за някаква специална подготовка за костно сканиране. Просто пристигате в съоръжението за тестване облечени в широки, удобни дрехи.

Може да бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля за теста. Ако останете в дрехите си, трябва да избягвате метал, като ципове или много копчета, и да премахнете всички бижута.

Центърът за тестване може да ви попита за вашата медицинска история. Не забравяйте да им кажете дали имате имплантиран хардуер, като изкуствени стави или пейсмейкър.

Може също да получите контрастно вещество – през устата или чрез периферна интравенозна линия – за да помогнете за получаването на по-добри изображения. Цялото сканиране трябва да отнеме само 10 до 30 минути.

• Пълната цена на сканиране на костната плътност се покрива от оригиналната Medicare на всеки 24 месеца.
• Ако трябва по-често да правите тест за костна плътност, Вашият лекар ще трябва да предостави доказателство за причина за по-чести изследвания.
• Може да бъдете помолени да направите своя тест в рамките на определена мрежа, ако имате план Medicare Advantage. Ако излезете извън мрежата си, може да се наложи да платите част от разходите за тестване.