Покрива ли Medicare ваксината срещу херпес зостер?

Какви части на Medicare покриват ваксината срещу херпес зостер?

Original Medicare — Част А (болнично покритие) и Част Б (медицинско покритие) — не покрива ваксината срещу херпес зостер. Има обаче други планове на Medicare, които могат да покрият поне част от разходите. Те включват:

• Medicare част C. Medicare Advantage (част C) е план, който можете да закупите чрез частна застрахователна компания. Може да предложи допълнителни предимства, които не са обхванати от оригиналната Medicare, включително някои превантивни услуги. Много планове за Medicare Advantage включват покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, което ще покрие ваксината срещу херпес зостер.
• Medicare, част D. Това е частта от покритието на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, на Medicare и обикновено покрива „достъпните в търговската мрежа ваксини“. Medicare изисква планове за част D за покриване на херпес зостер, но сумата, която покрива, може да бъде много различна от план до план.

Уверете се, че сте покрити

Има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да сте сигурни, че вашата ваксина срещу херпес зостер е покрита, ако имате Medicare Advantage с покритие за лекарства или Medicare Part D:

• Обадете се на Вашия лекар, за да разберете дали могат да таксуват директно плана Ви по Част D.
• Ако Вашият лекар не може да таксува плана Ви директно, помолете Вашия лекар да се координира с аптека в мрежата. Аптеката може да е в състояние да ви даде ваксината и да таксува директно вашия план.
• Подайте сметката си за ваксина за възстановяване на разходите с вашия план, ако не можете да направите нито една от горните опции.

Ако трябва да подадете документи за възстановяване на разходите, ще трябва да платите пълната цена на снимката, когато я получите. Вашият план трябва да ви възстанови разходите, но покритата сума ще варира в зависимост от вашия план и дали аптеката е била във вашата мрежа.

Колко струва ваксината срещу херпес зостер?

Сумата, която плащате за ваксината срещу херпес зостер, ще зависи от това колко покрива вашият план Medicare. Не забравяйте, че ако имате само оригинален Medicare и нямате покритие за лекарства с рецепта чрез Medicare, можете да платите пълната цена за ваксината.

Плановете за лекарства на Medicare групират своите лекарства по нива. Където лекарството попада на ниво, може да определи колко скъпо е то. Повечето планове за лекарства на Medicare покриват най-малко 50 процента от цената на дребно на лекарството.

Ценови диапазони за ваксината срещу херпес зостер

Shingrix (дава се като два изстрела):

• Доплащане с приспадане: безплатно до $164 за всеки изстрел
• След приспадане е изпълнено: безплатно до $164 за всеки изстрел
• Диапазон на дупка/покритие: безплатно до $74 за всеки изстрел
• След дупката за поничка: $7 до $8

За да разберете колко точно ще платите, прегледайте формуляра на плана си или се свържете директно с плана си.

Как действа ваксината срещу херпес зостер?

В момента има само една налична ваксина, която е одобрена от FDA за предотвратяване на херпес зостер. Това е рекомбинантна ваксина срещу зостер с търговската марка Shingrix.

FDA одобри Shingrix през 2017 г. Това е CDC препоръчителна ваксина за профилактика на херпес зостер. Ваксината съдържа инактивирани вируси, което я прави по-поносима за хора с компрометирана имунна система.

За съжаление, Shingrix често е в изоставена поръчка поради популярността си. Може да ви е трудно да го получите, дори ако вашият план за Medicare го плаща.

Бележка за Zostavax

По времето, когато тази статия беше написана за първи път, жива ваксина срещу зостер (Zostavax) беше друга одобрена от FDA опция за ваксинация срещу херпес зостер. Въпреки това, продажбата и използването на Zostavax е преустановено в Съединените щати от 18 ноември 2020 г.

Какво е херпес зостер?

Херпес зостер е болезнено напомняне, че херпес зостер, вирусът, който причинява варицела, присъства в тялото. Приблизително 99 процента от американците на 40 и повече години са имали варицела (въпреки че мнозина не помнят да са я имали).

Херпес зостер засяга около една трета на хора, които са имали варицела, което води до парене, изтръпване и прострелваща нервна болка. Симптомите могат да продължат от 3 до 5 седмици.

Дори когато обривът и нервната болка изчезнат, все още можете да получите постхерпетична невралгия. Това е вид болка, която се задържа там, където започва обрив от херпес зостер. Постхерпетичната невралгия може да причини следните симптоми:

• тревожност
• депресия
• проблеми при завършване на ежедневните дейности
• проблеми със съня
• отслабване

Колкото по-стар си, толкова по-вероятно трябва да имате постхерпетична невралгия. Ето защо предотвратяването на херпес зостер може да бъде толкова важно.

• Medicare Advantage и Medicare Part D трябва да покриват поне част от разходите за ваксина срещу херпес зостер.
• Консултирайте се с Вашия лекар, преди да получите ваксината, за да разберете как ще бъде таксувана.
• CDC препоръчва ваксината Shingrix, но тя не винаги е налична, така че първо се консултирайте с лекарския кабинет или аптеката.

Прочетете тази статия на испански.