Лечение със стволови клетки за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Разбиране на ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е прогресиращо заболяване на белите дробове, което затруднява дишането.

Според Американската белодробна асоциация над 16,4 милиона души в Съединените щати са били диагностицирани с това състояние. Въпреки това се смята, че други 18 милиона души може да имат ХОББ и да не го знаят.

Двата основни типа ХОББ са хроничен бронхит и емфизем. Много хора с ХОББ имат комбинация от двете.

В момента няма лек за ХОББ. Има само лечения за подобряване на качеството на живот и забавяне на прогресията на заболяването. Въпреки това, има обещаващи изследвания, които предполагат, че стволовите клетки могат да помогнат за лечението на този вид белодробно заболяване.

Стволови клетки 101

Стволовите клетки са от съществено значение за всеки организъм и споделят три основни характеристики:

• Те могат да се обновяват чрез клетъчно делене.
• Въпреки че първоначално са неразличими, те могат да се диференцират и да придобият свойствата на няколко различни структури и тъкани, когато възникне необходимост.
• Те могат да бъдат трансплантирани в друг организъм, където ще продължат да се делят и размножават.

Стволовите клетки могат да бъдат получени от човешки ембриони на възраст от четири до пет дни, наречени бластоцисти. Тези ембриони обикновено се предлагат от инвитро Оплождане. Някои стволови клетки съществуват и в различни структури на тялото на възрастните, включително мозъка, кръвта и кожата.

Стволовите клетки са в латентно състояние в тялото на възрастните и не се делят, освен ако не са активирани от събитие, като заболяване или нараняване.

Въпреки това, подобно на ембрионалните стволови клетки, те са в състояние да създават тъкан за други органи и телесни структури. Те могат да се използват за лечение или дори регенериране или възстановяване на увредена тъкан.

Стволовите клетки могат да бъдат извлечени от тялото и отделени от други клетки. След това те се връщат в тялото, където могат да започнат да насърчават заздравяването на засегнатата област.

Възможни ползи за ХОББ

ХОББ причинява една или повече следните промени в белите дробове и дихателните пътища:

• Въздушните торбички и дихателните пътища губят способността си да се разтягат.
• Стените на въздушните торбички са разрушени.
• Стените на дихателните пътища се удебеляват и възпаляват.
• Дихателните пътища се запушват със слуз.

Тези промени намаляват количеството въздух, вливащ и излизащ от белите дробове, лишавайки тялото от така необходимия кислород и прави дишането все по-трудно.

Стволовите клетки могат да бъдат от полза за хората с ХОББ чрез:

• намаляване на възпалението в дихателните пътища, което може да помогне за предотвратяване на по-нататъшно увреждане
• изграждане на нова, здрава белодробна тъкан, която може да замени всяка увредена тъкан в белите дробове
• стимулиране образуването на нови капиляри, които са малки кръвоносни съдове, в белите дробове; това може да доведе до подобряване на белодробната функция

Текущи изследвания

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила никакви лечения със стволови клетки за хора с ХОББ и клиничните проучвания не са напреднали след фаза II.

Фаза II е мястото, където изследователите се опитват да научат повече за това дали дадено лечение работи и неговите странични ефекти. Едва във фаза III въпросното лечение се сравнява с други лекарства, използвани за лечение на същото състояние.

При животните

В предклинични проучвания, включващи животни, вид стволови клетки, известен като мезенхимна стволова клетка (MSC) или мезенхимна стромална клетка, се оказа най-обещаващ. MSCs са клетки на съединителната тъкан, които могат да се трансформират в различни типове клетки, от костни клетки до мастни клетки.

Според преглед на литературата от 2018 г., плъхове и мишки, които са били подложени на трансплантация с MSCs, обикновено са имали намалено разширяване и възпаление на въздушното пространство. Разширяването на въздушното пространство е резултат от ХОББ и по-специално емфизема, разрушаващ стените на въздушните торбички на белите дробове.

При хората

Клиничните изпитвания при хора все още не са възпроизвели същите положителни резултати, които са наблюдавани при животни.

Изследователите приписват това на множество фактори. Например:

• Предклиничните проучвания до голяма степен са използвали животни само с леко заболяване, подобно на ХОББ, докато клиничните проучвания разглеждат хора с умерена до тежка ХОББ.
• Животните са получавали по-високи дози MSCs, спрямо тяхното телесно тегло, отколкото хората. Като се има предвид това, клиничните проучвания за други състояния показват, че по-високите дози стволови клетки не винаги водят до по-добри резултати.
• Имаше несъответствия в използваните типове MSC. Например, някои проучвания са използвали замразени или новоразмразени стволови клетки, докато други са използвали пресни.

Въпреки че все още няма убедителни доказателства, че лечението със стволови клетки може да подобри здравето на хората с ХОББ, също така няма убедителни доказателства, че трансплантацията на стволови клетки е опасна.

Изследванията продължават в тази посока с надеждата, че по-внимателно проектираните клинични изпитвания ще дадат различни резултати.

Изследователите предвиждат, че един ден стволовите клетки могат да бъдат използвани за генериране на нови, здрави бели дробове при хора с хронични белодробни заболявания. Може да отнеме няколко години изследвания, преди да се опита лечение със стволови клетки при хора с ХОББ.

Въпреки това, ако това лечение се осъществи, хората с ХОББ може вече да не трябва да преминават през болезнени и рискови операции за трансплантация на бели дробове. Може дори да проправи пътя за намиране на лек за ХОББ.