Кой има риск от плоскоклетъчен карцином на кожата?

Плоскоклетъчният карцином е рак, който започва в сквамозните клетки на кожата.

Сквамозните клетки (кератиноцити) са основните структурни клетки на епидермиса (външния слой на кожата). Плоскоклетъчният карцином е рак на тези клетки. Плоскоклетъчният карцином е втората най-често срещана форма на рак на кожата.

• Дебели, люспести израстъци се появяват по кожата и не зарастват.
• За да диагностицират рака, лекарите правят биопсия.
• Лечението с операция, химиотерапевтични лекарства, прилагани върху кожата, а понякога и лъчева терапия обикновено могат да излекуват този рак, ако той не се е разпространил.
• Ако ракът се разпространи в други части на тялото, това може да бъде фатално.

Кой е изложен на риск от развитие на плоскоклетъчен карцином на кожата?

Плоскоклетъчен карцином на кожата е докладван във всички части на тялото, във всички раси и по целия свят. Светлата кожа обаче, повишеното кумулативно излагане на ултравиолетови лъчи и имуносупресията значително увеличават риска от развитие на плоскоклетъчен карцином.

Честотата на плоскоклетъчния карцином в световен мащаб варира значително в зависимост главно от типа кожа и ултравиолетовото излагане. Честотата в Австралия, популация от лек тип кожа с интензивно ултравиолетово излагане, е 250 на 100 000. За разлика от това, процентът за чернокожите американци е 3 на 100 000. Приблизително 250 000 индивида в САЩ се диагностицират с плоскоклетъчен карцином на кожата годишно.

Терапевтичното ултравиолетово излагане и използването на кабината за тен също корелират с по-високата честота на плоскоклетъчен карцином. Хората, които някога са използвали тен, имат 2,5 пъти повишен риск от развитие на плоскоклетъчен карцином. Лицата, които са получили терапевтично ултравиолетово излагане на псориазис, демонстрират повишен риск от развитие на плоскоклетъчен карцином, свързан с дозата.

В допълнение към корелацията с кумулативната ултравиолетова експозиция и типа кожа, други рискови фактори включват: имуносупресия, по-възрастна възраст, някои химически експозиции, йонизиращо лъчение, вирусна инфекция, хронични белези или възпаления и генетични заболявания.

Имуносупресията, особено в случаите на реципиенти на трансплантирани твърди органи, силно корелира с повишен риск от развитие на плоскоклетъчен карцином. Честотата на плоскоклетъчен карцином при реципиенти на трансплантирани твърди органи е 65-250 пъти по-висока от тази при общата популация. Тази честота корелира със степента на имуносупресия и времето след трансплантацията. Прилагането на вориконазол, мощен противогъбичен агент, при реципиенти на солидни органи също допринася за повишен риск от развитие на кожен плоскоклетъчен карцином. Освен това, плоскоклетъчните карциноми при реципиенти на трансплантирани твърди органи са склонни да се развиват в по-млада възраст и да се държат по-агресивно от тези, които се развиват в контролите, съобразени с възрастта.

Някои по-нови имуносупресивни режими, включително mTOR инхибитори като сиролимус, са свързани с по-ниски нива на плоскоклетъчен карцином.

Съобщава се, че няколко наскоро въведени мултикиназни инхибитори, използвани в онкологията, като сорафениб и сунитиниб, предизвикват кожен плоскоклетъчен карцином. BRAF инхибитор, одобрен от FDA за лечение на стадий IV меланом, вемурафениб, също е свързан с повишена честота на плоскоклетъчен карцином.

Неиатрогенно имуносупресираните индивиди, включително тези с хронична лимфоцитна левкемия или вирус на човешка имунна недостатъчност, също демонстрират повишена честота и по-агресивно поведение на плоскоклетъчен карцином.

Полицикличните ароматни въглеводороди, пестициди, арсен и други химически експозиции са силно свързани с развитието на плоскоклетъчен карцином. Изследователите съобщават за връзка между излагането на въглеводороди (сажди в комина) и плоскоклетъчен карцином при коминочистачите.

Получената доза йонизираща радиация корелира с нарастващия риск от развитие на плоскоклетъчен карцином. Латентният период обаче може да бъде по-дълъг от 20 или повече години.

Инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) е свързана с перингвален, генитален и вяров плоскоклетъчен карцином. По-конкретно, HPV типове 16, 31, 35 и 51 са свързани с плоскоклетъчни карциноми.

Последващото развитие на плоскоклетъчен карцином в белези, радиация, зони на термично увреждане и хронични възпалителни процеси е добре описано. Обикновено има период на латентност от няколко години между първоначалното увреждане и последващото развитие на плоскоклетъчен карцином. При лица с по-тъмен тен честотата на плоскоклетъчен карцином, вторичен вследствие на белези, термично увреждане или хронично възпаление, надвишава тази поради ултравиолетово излагане.

Много генетични нарушения са тясно свързани с плоскоклетъчен карцином. Xeroderma pigmentosum е група от нарушения, характеризиращи се с дефекти в репарацията на ДНК. Тези пациенти развиват плоскоклетъчен карцином със скорост хиляди пъти по-висока от общата популация.

Намаленият синтез на меланин е една от ключовите характеристики на окулокутанния албинизъм; това предразполага засегнатите лица към увеличени щети от ултравиолетово лъчение, водещи до плоскоклетъчни карциноми. Пациентите с дистрофична булозна епидермолиза развиват значителни белези и също имат по-висока честота на плоскоклетъчен карцином.