Кожен Т-клетъчен лимфом: симптоми и лечение

Общ преглед

Кожният Т-клетъчен лимфом е рядък вид рак, който започва в белите кръвни клетки, наречени Т-клетки (Т-лимфоцити). Тези клетки обикновено помагат на имунната система за борба с микробите на вашето тяло. При кожен Т-клетъчен лимфом, Т-клетките развиват аномалии, които ги карат да атакуват кожата.

Кожният Т-клетъчен лимфом може да причини подобно на обрив зачервяване на кожата, леко повдигнати или люспести кръгли петна по кожата и понякога кожни тумори.

Има няколко вида кожен Т-клетъчен лимфом. Най-често срещаният тип е mycosis fungoides. Синдромът на Sezary е по-рядко срещан тип, който причинява зачервяване на кожата по цялото тяло. Някои видове кожен Т-клетъчен лимфом, като микозис фунгоидес, напредват бавно, а други видове са по-агресивни.

Видът на кожен Т-клетъчен лимфом, който имате, помага да се определи кои лечения са най-подходящи за вас. Лечението може да включва кремове за кожата, светлинна терапия, лъчетерапия и системни лекарства, като химиотерапия.

Кожният Т-клетъчен лимфом е един от няколко вида лимфоми, наречени колективно неходжкинов лимфом.

Симптоми на кожен Т-клетъчен лимфом

Симптомите на кожен Т-клетъчен лимфом включват:

• Кръгли петна от кожата, които могат да бъдат повдигнати или люспести и да сърбят
• Петна от кожа, които изглеждат по-светли на цвят от околната кожа
• Бучки, които се образуват върху кожата и могат да се отворят
• Увеличени лимфни възли
• Косопад
• Удебеляване на кожата на дланите на ръцете и стъпалата
• Подобно на обрив зачервяване на кожата по цялото тяло, което силно сърби

Какво причинява кожен Т-клетъчен лимфом?

Точната причина за кожен Т-клетъчен лимфом не е известна.

Като цяло ракът започва, когато клетките развият промени (мутации) в своята ДНК. ДНК на клетката съдържа инструкции, които казват на клетката какво да прави. ДНК мутациите казват на клетките да растат и да се размножават бързо, създавайки много анормални клетки.

При кожния Т-клетъчен лимфом мутациите причиняват твърде много анормални Т-клетки, които атакуват кожата. Т-клетките са част от имунната ви система и обикновено помагат на тялото ви да се бори с микробите. Лекарите не знаят защо клетките атакуват кожата.

Диагностика на кожен Т-клетъчен лимфом

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на кожен Т-клетъчен лимфом, включват:

• Физически преглед. Вашият лекар ще изследва кожата ви за неравномерни, люспести участъци или твърди, издигнати израстъци. Ще бъдете прегледани и за признаци, че лимфните ви възли или други органи могат да бъдат засегнати.
• Кръвни тестове. Кръвни тестове като пълната кръвна картина могат да се използват за по-добро разбиране на състоянието ви. Понякога раковите клетки се намират в кръвта, особено със синдром на Sezary.
• Кожни биопсии. Обикновено е необходима процедура за отрязване на малка проба от кожата (биопсия на кожата) за диагностициране на кожен Т-клетъчен лимфом. Кожата може да се реже с кръгъл инструмент. При по-големи лезии и тумори биопсията може да се направи с малък нож (ексцизионна биопсия).

  Лекар, който се специализира в анализ на кръв и тъкани (патолог) изследва пробата в лаборатория, за да определи дали тя съдържа ракови клетки. Понякога са необходими множество биопсии на кожата, за да потвърдите диагнозата си. Усъвършенстваните лабораторни тестове за анализ на тъканта могат да разкрият улики за вашия рак, които ще помогнат на Вашия лекар да разбере Вашата прогноза и да определи Вашите възможности за лечение.

• Образни тестове. Ако има опасения, че раковите клетки са се разпространили в други части на тялото, Вашият лекар може да препоръча образни тестове, като компютърна томография (CT) или позитронно-емисионна томография (PET).

Лечение на кожен Т-клетъчен лимфом

Предлагат се много лечения за хора с кожен Т-клетъчен лимфом. Кои лечения са най-подходящи за вас зависи от вашата конкретна ситуация, включително степента или етапа на лимфома ви. Повечето хора получават комбинация от лечения за кожен Т-клетъчен лимфом.

Възможностите за лечение могат да включват:

• Кремове и мехлеми за кожа. Лекарствата могат да се прилагат върху кожата ви под формата на кремове, гелове и мехлеми. Кортикостероидите могат да помогнат за контролиране на зачервяването и сърбежа на кожата. Химиотерапията може да се приложи върху кожата, за да атакува раковите клетки.
• Светлинна терапия (фототерапия). Фототерапията включва излагане на кожата на дължини на вълните на светлината, като ултравиолетови B или ултравиолетови A. При фототерапията се използват различни машини, включително кабини, които излагат по-голямата част от тялото ви на светлината. Понякога фототерапията се прави след прилагане на лекарство, което прави кожните клетки по-чувствителни към светлина (фотодинамична терапия). Здравите клетки се регенерират бързо, но раковите не.
• Лъчетерапия. Лъчевата терапия използва лъчи енергия, за да убие раковите клетки. Ако имате една област от кожен Т-клетъчен лимфом, може да се препоръча стандартна лъчева терапия с рентгенови лъчи. За хора с повече области на рак лъчевата терапия може да се направи с електронни лъчи, които са насочени към кожата и не засягат вътрешните органи. Излъчването с електронни лъчи обикновено се прилага върху цялата кожа.
• Лекарства. Лекарствата, използвани за лечение на кожен Т-клетъчен лимфом, включват лечение за контрол на имунната система, като стероидни лекарства и интерферон. Химиотерапевтичните лекарства атакуват бързо растящи клетки, включително ракови клетки. Лекарствата за целенасочена терапия атакуват раковите клетки, като насочват специфичните уязвимости на клетките.
• Излагане на кръвни клетки на светлина. Процедура, наречена екстракорпорална фотофереза, включва прием на лекарство, което прави клетките ви по-чувствителни към светлина. След това кръвта ви се филтрира през машина, която я излага на ултравиолетова светлина, преди да върне кръвта в тялото ви.
• Трансплантация на костен мозък. Трансплантацията на костен мозък, известна още като трансплантация на стволови клетки, е процедура за заместване на болния ви костен мозък със здрав костен мозък от съответстващ донор (алогенна трансплантация на костен мозък). По време на трансплантация ще получите химиотерапевтични лекарства за потискане на болния ви костен мозък. Тогава здравите донорски клетки се вливат в тялото ви, където пътуват до костите ви и започват да възстановяват костния си мозък.

Начин на живот и домашни средства

Предприемането на мерки за грижа за вашата кожа може да помогне за облекчаване на симптомите, като сърбеж, и да намали риска от инфекции. Вашият лекар може да Ви даде специфични лечения за контрол на сърбежа и управление на риска от инфекция.

Полезен съвет:

• Използвайте мек сапун без аромат. Използването на мек сапун, който не причинява допълнително дразнене, може да помогне за контролиране на сърбежа.
• Поддържайте кожата овлажнена. Нанасянето на лосион върху кожата след душове и бани може да помогне за контролиране на сърбежа и да създаде бариера за защита срещу микроби, които могат да причинят инфекции.
• Попитайте за вани с белина. Посъветвайте се с Вашия лекар дали може да Ви е от полза да правите редовни избелващи вани или да се накисвате, за да намалите риска от инфекции. За вана с избелващо средство добавете 1/2 чаша (118 милилитра) домакинска белина, не концентрирана белина, към вата от 40 литра (151 литра), пълна с топла вода. Накисвайте до 10 минути два или три пъти седмично. След това изплакнете с чиста вода и нанесете овлажнител.

Справяне и подкрепа

С течение на времето ще откриете какво ви помага да се справите с несигурността и страданието, което идва с диагнозата рак. Дотогава може да откриете, че помага за:

• Научете достатъчно за лимфома, за да вземате решения относно вашата грижа. Попитайте Вашия лекар за Вашия рак, включително резултатите от теста, възможностите за лечение и, ако желаете, Вашата прогноза. Когато научите повече за рака, може да станете по-уверени в вземането на решения за лечение.
• Дръжте приятелите и семейството си близо. Поддържането на близките ви връзки ще ви помогне да се справите с рака си. Приятели и семейство могат да осигурят практическата подкрепа, от която се нуждаете, като например да помогнете за грижата за дома си. И те могат да служат като емоционална подкрепа, когато се чувствате съкрушени от рак.
• Намерете някой, с когото да говорите. Намерете добър слушател, който е готов да ви слуша как говорите за вашите надежди и страхове. Това може да е приятел или член на семейството. Загрижеността и разбирането на съветник, медицински социален работник, член на духовенството или група за подкрепа на рака също могат да бъдат полезни.

  Попитайте Вашия лекар за групите за подкрепа във вашия район. Други източници на информация включват Националния институт по рака и Обществото за левкемия и лимфом.

Да отидеш на лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, които Ви притесняват.

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си.

Какво можеш да правиш

Когато си уговорите срещата с Вашия лекар, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да не ядете, преди да направите специфичен тест. Направете списък на:

• Вашите симптоми, включително всички, които изглеждат несвързани с причината за назначаването ви
• Основна лична информация, включително големи стресове, скорошни промени в живота и фамилна медицинска история
• Всички лекарства, витамини или други добавки приемате, включително дозите
• Въпроси, които да зададете Вашия лекар

Вземете със себе си член на семейството или приятел, ако е възможно, за да ви помогне да запомните информацията, която сте получили.

За кожен Т-клетъчен лимфом някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какво вероятно причинява симптомите ми?
• Освен най-вероятната причина, какви са другите възможни причини за симптомите ми?
• Какви тестове са ми необходими?
• Кой е най-добрият начин на действие?
• Какви са алтернативите на основния подход, който предлагате?
• Имам тези други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
• Има ли ограничения, които трябва да спазвам?
• Трябва ли да посетя специалист?

И не се колебайте да задавате други въпроси.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе няколко въпроса, като например:

• Кога започнаха симптомите Ви?
• Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
• Колко тежки са симптомите Ви?
• Какво изглежда подобрява симптомите Ви?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?