Какво е Expanded Medicaid и ще се отрази ли на допустимостта ми?

Какво означава Expanded Medicaid за покритие?

Expanded Medicaid е разпоредба на Закона за достъпни грижи (ACA), предназначена да осигури здравноосигурително покритие на повече американци с ниски доходи.

Най-общо казано, хора под 65-годишна възраст с доходи на домакинство, равни на 138% от федералното ниво на бедност (FPL) или по-малко, може да отговарят на условията за Medicaid, въпреки че това варира според годината, щата, статуса на домакинството и дохода.

Например, домакинства с двама родители и едно дете в щата Ню Йорк могат да се класират за Medicaid, ако правят под около 138% от FPL или около $31 000 годишен доход. (Технически лимитът е 133% FPL плюс 5% от дохода, който правителството пренебрегва, което прави лимита на ефективния доход 138% FPL.)

Това осигурява път към покритие за милиони възрастни с ниски доходи в Америка.

Какво е покрито в моя щат?

Въпреки че ACA предложи разширяване на Medicaid в цялата страна, Върховният съд постанови през 2012 г., че държавите могат да решат дали да разширят собствените си програми Medicaid.

Досега 38 щата и Вашингтон, окръг Колумбия, са приели Expanded Medicaid. Някои щати имат специални правила за допустимост за увеличаване на покритието.

Например в Кънектикът родители с доход до 160% FPL отговарят на условията. А във Вашингтон, окръг Колумбия, имате право на Medicaid, ако имате доход до 215% FPL.

Други щати, които са приели Medicaid Expansion, са:

• Аляска
• Аризона
• Арканзас
• Калифорния
• Колорадо
• Делауеър
• Хавай
• Айдахо
• Илинойс
• Индиана
• Айова
• Кентъки
• Луизиана
• Мейн
• Мериленд
• Масачузетс
• Мичиган
• Минесота
• Мисури
• Монтана
• Небраска
• Невада
• Ню Хемпшир
• Ню Джърси
• Ню Мексико
• Ню Йорк
• Северна Дакота
• Охайо
• Оклахома
• Орегон
• Пенсилвания
• Род Айлънд
• Юта
• Върмонт
• Вирджиния
• Вашингтон
• Западна Вирджиния

Държавите, които не са приели Expanded Medicaid, включват:

• Алабама
• Флорида
• Канзас
• Мисисипи
• Северна Каролина
• Тексас
• Уайоминг

Останалите държави имат особени обстоятелства:

• Грузия: Частично разширяване в средата на 2023 г. заедно с изискване за работа.
• Южна Каролина: Няма разлика в покритието за родители с непълнолетни деца.
• Южна Дакота: Разширяването на Medicaid ще влезе в сила от юли 2023 г.
• Тенеси: Много малка разлика в покритието за родители на непълнолетни деца.
• Уисконсин: Няма пропуск в покритието.

Какво означава Expanded Medicaid за допустимост?

В щат с Expanded Medicaid може да отговаряте на условията за покритие на Medicaid като възрастен с ниски доходи без увреждания на възраст между 19 и 65 години.

Той е предназначен да намали броя на осигурените американци и да намали различията в здравното покритие от щат до щат.

Може да отговаряте на условията, ако:

• Вашият доход е 138% от FPL или по-малко.
• Вие сте възрастен без увреждания на възраст между 19 и 65 години.
• Вие живеете в държава, която е приела Expanded Medicaid.

Може да не отговаряте на условията, ако:

• Вие живеете в щат, който не е приел Expanded Medicaid.
• Вие сте на възраст под 19 или над 65 години
• Вашият доход е по-висок от 138% от FPL.
• Не отговаряте на изискванията за гражданство.

Въпреки това, ако вашият доход е между 100%–400% от FPL, можете да получите здравна застраховка чрез здравни борси с намалено споделяне на разходите и премии.

За вкъщи

Medicaid Expansion е разпоредба на ACA, предназначена да увеличи покритието за възрастни под 65 години без увреждания, които имат ниски доходи. В момента тази програма е достъпна само в около 40 американски щата.

За да се класирате, трябва да сте в държава, която го е приела, и да имате доход от 138% от FPL или по-малко. Ако не отговаряте на изискванията, можете да проучите други методи на покритие, като например здравни борси.