Болестта на Crohn е вид възпалително заболяване на червата (IBD). Може да засегне всяка част от храносмилателния тракт. Симптомите на болестта на Крон включват болка, спазми, диария, кръв в изпражненията и умора.
Това е хронично заболяване, при което симптомите се обострят, последвани от периоди на ремисия. Медикаментите са голяма част от управлението на болестта на Crohn. Те работят, като намаляват възпалението, което причинява симптоми.
Начинът, по който се управлява болестта на Crohn, вероятно ще се промени с времето. Едно лекарство може да действа известно време и след това вече да не е ефективно. Понякога страничните ефекти означават, че е необходима промяна в лечението.
Вашият здравен екип ще може да ви помогне да вземете решения относно възможностите за лечение.
Ето някои признаци, че текущото ви лечение може да се наложи да промените и някои от вашите възможности.
Лекарства и лечение на болестта на Crohn
За болестта на Crohn се използват няколко лекарства. Болестта на Крон е автоимунно заболяване. Това означава, че имунната система атакува иначе здравите части на храносмилателния тракт.
Това причинява увреждане, което води до симптомите на болестта на Crohn. Лечението на болестта на Crohn намалява реакцията на имунната система към по-слаби симптоми и позволява на тялото ви да започне да се лекува.
Някои често срещани лечения включват:
- Аминосалицилати (5-ASA): Те обикновено се използват за намаляване на възпалението в леки случаи.
- Кортикостероиди: Те намаляват активността на имунната система, за да намалят симптомите. Обикновено се използват за умерени до тежки случаи. Действат бързо, но са само за краткотрайна употреба.
- Имуномодулатори: Те намаляват общото възпаление в тялото, но отнемат седмици до месеци, за да подействат.
- Биологични: Това са вливани или инжектирани лекарства, които са насочени към специфични имунни действия. Биологичните продукти често се използват само ако други лечения не работят.
Как да разберете кога лечението спира да действа?
Целта на лечението е да се поддържа възпалението под контрол, за да останете в ремисия. Ако симптомите се появят отново, това е знак, че може да сте в пристъп.
Вашият лекар може да назначи ендоскопия, за да търси области на възпаление в храносмилателния тракт. Ендоскопията е вид образно изследване, което използва малка камера, прикрепена към гъвкава тръба.
Ако сте се чувствали добре и симптомите се възобновят, помислете дали нещо друго не се е променило. Забележете дали нещо във вашата диета или рутина може да е било различно напоследък. Неща като стрес или сън също могат да повлияят на това как се чувствате.
Понякога дозите на лекарството могат да бъдат увеличени. Друг път ще бъде добавено ново лекарство или ще замени нещо, което приемате в момента.
Какво се случва, ако противовъзпалителните лекарства не действат при болестта на Crohn?
При леки симптоми аминосалицилатите (5-ASA) често са първото използвано лекарство. Те работят за някои хора, за да поддържат симптомите добре управлявани. Ако те не работят, кортикостероидите може да са следващият подход за лечение.
Какво се случва, ако стероидите не действат при болестта на Crohn?
Кортикостероидите са лекарства, които потискат цялата имунна система. Те могат да бъдат много ефективни, но също така имат много
Обикновено кортикостероидите се използват само краткосрочно за бързо намаляване на възпалението. Те могат да се използват с имуномодулатори, които също са ефективни, но им отнема много повече време, за да подействат.
Имуномодулаторите включват азатиоприн (Imuran, Azasan), 6-меркаптопурин (6-MP, пуринетол) и метотрексат. Те могат да се добавят към аминосалицилати или кортикостероиди.
Кортикостероидите не трябва да се използват дългосрочно. Имуномодулаторът може да замени кортикостероид при продължителна употреба.
Какво се случва, ако имуномодулаторът не работи при болестта на Crohn?
Тиопурините са вид имуномодулатори. Основният тиопурин, който се използва за болестта на Crohn, е азатиоприн (Azasan, Imuron). Сами по себе си има смесени доказателства за това дали могат да доведат до ремисия.
Има и опасения относно непоносимостта. До 25% от пациентите, използващи тиопурини, са имали неблагоприятен ефект и е трябвало да спрат лечението.
Тиопурините и биологичните продукти често работят заедно, за да предизвикат ремисия. Биологичните продукти са друго лекарство, което работи за намаляване на възпалението. Те са насочени към специфични протеини, освободени от имунната система.
Блокирането на тези имунни протеини им пречи да достигнат лигавицата на храносмилателния тракт. Това ги предпазва от нанасяне на щети.
Какво се случва, ако биологичните препарати не действат?
Биологичните продукти сами по себе си не работят за всички.
Лекарствата против туморен некрозисфактор (анти-TNF) са вид биологични лекарства, използвани за болестта на Crohn. Те включват адалимумаб (Humira) и инфликсимаб (Remicade).
Изчислено е, че
В тези случаи може да работи различен биологичен препарат. Преминаването към друг биологичен препарат е
Комбинираните терапии могат да работят по-добре за предизвикване на ремисия. Изследователско проучване сравнява ведолизумаб (Entyvio) самостоятелно или с тиопурин. Той показа по-добри резултати с комбинацията при хора с болест на Crohn, но не и улцерозен колит.
Друг биологичен препарат, инфликсимаб (Remicade и биоподобни Avsola, Inflectra, IXIFI, Renflexis), се оказва по-ефективен, когато се комбинира с тиопурин.
Как да разберете кога да смените?
Това може да бъде трудно решение.
Може да сте приемали едни и същи лекарства от години и да сте поддържали ремисия. Може да ви се стори непосилно да промените лечението си. Неизвестността за започване на ново лечение може да бъде друг източник на стрес в вече стресиращ момент.
Основната причина да смените е, ако лечението не работи, за да ви задържи
Друга причина да смените е, ако изпитвате много странични ефекти от вашето лекарство. Някои странични ефекти са очаквани и могат да намалеят с времето. Други странични ефекти са по-сериозни. Може да се наложи изследване на кръвта, за да се наблюдават признаци на непоносимост към някои лекарства.
Разговор с вашия здравен екип
От съществено значение е да имате добри отношения с вашия здравен екип. Искате да почувствате, че вашите притеснения и нужди са чути. Важно е да се чувствате информирани за всякакви промени в лекарствата.
Помислете за задаване на някои от следните въпроси:
- Как да приемам това лекарство?
- Може ли дозата да се коригира, ако е необходимо?
- Колко време отнема това лекарство, за да започне да действа?
- За какви странични ефекти трябва да следя?
- Колко дълго ще остана на това лекарство?
- Какъв е последващият план?
Болестта на Crohn е хронично заболяване с периоди на ремисия и обостряне на симптомите.
Обичайно е лечението да трябва да се промени с течение на времето, за да предизвика или да остане в ремисия. Няколко лекарства се използват като част от лечението на болестта на Crohn.
В някои случаи дозата на лекарството се увеличава. В други случаи ново лекарство се добавя към текущия план или замества друго лекарство.
Може да отнеме време, докато лекарствата започнат да действат, понякога седмици или месеци. По време на процеса не забравяйте да поддържате връзка с вашия здравен екип. Времето може да бъде предизвикателно и е важно да се чувствате подкрепени.
Discussion about this post