Общ преглед
Какво е исхемична кардиомиопатия?
Исхемичната кардиомиопатия (CM) е най-често срещаният тип дилатационна кардиомиопатия. При исхемична CM способността на сърцето да изпомпва кръв е намалена, тъй като основната помпена камера на сърцето, лявата камера, е увеличена, разширена и слаба. Това се причинява от исхемия – липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, причинена от коронарна артериална болест и инфаркти.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на исхемична CM?
Симптомите могат да включват:
- Недостиг на въздух
- Подуване на краката и стъпалата (оток)
- Умора (чувство на прекомерна умора), невъзможност за упражнения или извършване на дейности както обикновено
- Ангина (болка в гърдите или натиск, която се появява при упражнения или физическа активност и може да се появи и при почивка или след хранене) е по-рядко срещан симптом
- Наддаване на тегло, кашлица и задръствания, свързани със задържане на течности
-
Сърцебиене или трептене в гръдния кош поради необичайни сърдечни ритми (аритмия)
-
Световъртеж или замаяност
-
Припадък (причинен от неправилен сърдечен ритъм, необичайни реакции на кръвоносните съдове по време на тренировка, без видима причина)
- Научете повече за симптомите на сърдечна недостатъчност
Какво причинява исхемична CM?
- Заболяване на коронарната артерия
- Сърдечен удар
Основните рискови фактори за сърдечни заболявания, като фамилна анамнеза, високо кръвно налягане, тютюнопушене, диабет, висок холестерол в кръвта и затлъстяване, също могат да поставят човек в повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и исхемична кардиомиопатия.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира исхемичен CM?
CM се диагностицира въз основа на вашата медицинска история (симптоми и семейна медицинска история), физически преглед и други тестове. Специфичните тестове могат да включват кръвни изследвания, електрокардиограма (ЕКГ), рентгенова снимка на гръдния кош, ехокардиограма, стрес тест, сърдечна катетеризация, компютърна томография, магнитен резонанс и радионуклидни изследвания.
Понякога може да се направи биопсия на миокарда, за да се определи причината за кардиомиопатия. По време на биопсия на миокарда се вземат малки тъканни проби от сърцето и се изследват под микроскоп, за да се определи причината за кардиомиопатията.
-
Научете за тези тестове.
Управление и лечение
Как се лекува исхемичен CM?
Лечението на исхемична CM е насочено към лечение на коронарна артериална болест, подобряване на сърдечната функция и намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност. Пациентите обикновено приемат няколко лекарства за лечение на CM. Лекарите също така препоръчват промени в начина на живот, за да намалят симптомите и хоспитализациите и да подобрят качеството на живот. Освен това могат да бъдат препоръчани устройства и хирургия.
Медикаменти
Лекарствата се използват по две причини:
- За подобряване на сърдечната функция
- За лечение на симптомите и предотвратяване на усложнения
За да управляват сърдечната недостатъчност, повечето хора се подобряват, като приемат бета-блокер и АСЕ инхибитор, дори когато нямат симптоми. Ако се появят и/или се влошат симптомите, могат да се добавят дигоксин, диуретици и алдостеронови инхибитори. Други лекарства ще бъдат добавени според нуждите. Например, ако имате аритмия, Вашият лекар може да Ви даде лекарство за контролиране на сърдечната честота или за намаляване на появата на аритмия. Или могат да бъдат предписани разредители на кръвта, за да се предотвратят усложнения, когато се образува кръвен съсирек в долната сърдечна камера след сърдечен удар. Вашият лекар ще обсъди кои лекарства са най-подходящи за Вас.
- Научете повече за лекарствата
Промени в начина на живот
-
Диета. След като развиете симптоми като задух или умора, трябва да ограничите приема на сол (натрий) до 2000 до 3000 mg на ден. Следвайте тази диета с ниско съдържание на натрий, дори когато симптомите ви изглежда са отшумяли. Повечето погълната сол идва от преработена храна. В допълнение към премахването на солницата от масата и при готвене, прочетете всички етикети на храните за съдържанието на натрий и размера на порцията, за да можете да следите приема на натрий.
- Научете повече за насоките за хранене при сърдечна недостатъчност.
-
Упражнение. Вашият лекар ще Ви каже дали можете да спортувате или не. Повечето хора с кардиомиопатия се насърчават да правят несъстезателни аеробни упражнения. Вдигането на тежки тежести може да не се препоръчва.
- Научете повече за промените в начина на живот при сърдечна недостатъчност
Имплантируеми устройства
-
Сърдечна ресинхронизираща терапия (CRT, като бивентрикуларна стимулация): При някои пациенти с напреднала сърдечна недостатъчност бивентрикуларната пейсмейкър (пейсмейкър, който усеща и инициира сърдечни удари в дясната и лявата камера) подобрява преживяемостта, намалява симптомите и повишава капацитета за упражнения или толерантността. За хора със сърдечен блок или някои брадикардии (бавен пулс), този пейсмейкър ще служи и за поддържане на адекватен пулс.
-
Имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори (ICD): ICD се препоръчват за хора, изложени на риск от животозастрашаващи камерни аритмии или внезапна сърдечна смърт. ICD постоянно следи сърдечния ритъм. Когато открие много бърз, ненормален сърдечен ритъм, той доставя енергия (шок) на сърдечния мускул, за да накара сърцето да бие отново в нормален ритъм. След сърдечен удар по-чести са животозастрашаващите камерни аритмии. Това се дължи на увреден сърдечен мускул. Вашият лекар ще Ви каже дали отговаряте на критериите за поставяне на ICD.
И двете устройства могат да бъдат комбинирани в едно устройство, обикновено с етикет CRT-D.
Интервенционни процедури и хирургия
-
За лечение на коронарна артериална болест могат да бъдат препоръчани интервенционни процедури (ангиопластика, стентове) или байпас. В допълнение, някои пациенти могат да бъдат кандидати за хирургично ремоделиране или реконструкция на лявата камера или левокамерни помощни устройства.
-
Сърдечна трансплантация или друга сърдечна недостатъчност хирургични опции
Ресурси
Ресурси
- Сърдечна недостатъчност
-
Американска сърдечна асоциация*
-
Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта*
-
Актуална дата на пациента *
*Ще се отвори нов прозорец на браузъра с тези връзки
Discussion about this post