Има ли ваксина срещу туберкулоза (TB)?

Кой има нужда от ваксина срещу туберкулоза?

Ваксината срещу туберкулоза се нарича Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Той е направен от отслабена форма на бактерията Mycobacterium bovisкоето причинява подобно на туберкулоза заболяване при говедата.

Излагането на BCG може да помогне на тялото ви да генерира имунен отговор срещу М. туберкулозакоето причинява туберкулоза при хората.

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC), BCG обикновено не се препоръчва в Съединените щати. Това се дължи на:

• ниският риск от заразяване с туберкулоза в Съединените щати
• вариации в ефективността на BCG за предотвратяване на туберкулоза при възрастни
• възможността BCG да повлияе на туберкулиновите кожни тестове, които се използват за откриване на туберкулозни инфекции

След консултация с лекар с опит в туберкулозата, BCG може да се препоръча за:

• деца, които нямат туберкулоза, но често са изложени на туберкулоза, или не могат да бъдат отделени от възрастен, който:
  • не е бил лекуван за туберкулоза, или
  • има резистентна към лекарства туберкулоза
• здравни специалисти, които работят в райони, където има висок процент хора с туберкулоза или продължаващо предаване на туберкулоза, особено на резистентни към лекарства щамове

В страни, където туберкулозата е по-разпространена, BCG все още се използва широко. Според Световната здравна организация (СЗО) BCG се дава на повече от 80% на всички новородени и кърмачета в страни, където е част от национална програма за имунизация.

Колко ефективна е ваксината срещу туберкулоза?

В страни, където туберкулозата е често срещана, BCG се използва главно за защита срещу два вида тежка туберкулоза при кърмачета и малки деца: туберкулозен менингит и дисеминирана туберкулоза.

Срещу тези видове туберкулоза BCG осигурява до 80% защита.

Тази защита обаче не е вечна. А Проучване от 2022 г установиха, че BCG ваксинацията при раждането осигурява значителна защита срещу всякакъв вид туберкулоза само на деца под 5-годишна възраст. Не е ефективен при по-големи деца и възрастни.

А 2016 проучване изследва ефективността на BCG за защита срещу белодробна (белодробна) туберкулоза. Изследователите установиха, че ефективността на ваксината срещу този специфичен вид туберкулоза става статистически незначима 20 години след ваксинацията.

Както може би сте забелязали, оценките за ефективността на ваксината за BCG при възрастни са силно променливи. Според един преглед на изследванията от 2021 г. проучванията са установили, че ефективността на BCG при възрастни варира от нула до 80%.

Въпреки че са необходими повече изследвания, за да се обясни тази голяма вариация, учените имат някои идеи защо се случва това, като например:

• излагане на други Mycobacterium видове в околната среда, маскиращи или блокиращи имунен отговор към BCG
• имунна система или генетични вариации между хората
• разлики между щамовете BCG, използвани за направата на ваксината

Безопасна ли е ваксината срещу туберкулоза?

Подобно на много ваксини, BCG може да причини нежелани реакции. Най-често срещаните са кожни промени на мястото на ваксинация.

Много хора, които получават BCG ваксина, развиват пустула или мехур на мястото на ваксинация. Това обикновено се появява 10 до 14 дни след ваксинация. Може да присъства от 4 до 6 седмици, преди да изчезне.

Други потенциални странични ефекти на BCG ваксината включват:

• висока температура
• главоболие
• подути лимфни възли

Има и някои по-сериозни, макар и редки, нежелани реакции на BCG ваксината, включително:

• образуване на язва или абсцес на мястото на ваксинация

• тежка алергична реакция (анафилаксия)
• костно възпаление или инфекция

Има ли някой, който не трябва да получава BCG?

Някои хора не трябва да получават BCG, като например:

• Хора с отслабена имунна система: BCG е жива ваксина и може да причини потенциално сериозни проблеми при хора с отслабена имунна система. Може да имате отслабена имунна система, ако:
  • приемат имуносупресори
  • се лекуват от рак
  • са имали трансплантация на орган или костен мозък
  • живеят с ХИВ
  • имате наследствен синдром на имунна недостатъчност
• Бременни хора: Според BCG листовка, въпреки че не са наблюдавани вредни ефекти върху развиващия се плод, не са правени проучвания за репродукцията. Като такъв BCG понастоящем не се препоръчва за бременни хора.
• Алергии: Ако имате известна алергия към който и да е компонент на BCG ваксината, не се препоръчва да я получавате.

Колко често се среща туберкулозата?

Степента на туберкулоза в Съединените щати е ниска. Според CDC, общо 7 174 случая на туберкулоза са докладвани през 2020 г.

Въпреки че туберкулозата не е голяма заплаха за общественото здраве в Съединените щати, това не е така за много други части на света.

Според КОЙобщо 10 милиона души по света са се разболели от туберкулоза през 2020 г. Има също така 1,5 милиона смъртни случая от туберкулоза по света през 2020 г.

СЗО също така отбелязва, че 30 страни с високи нива на туберкулоза представляват повечето нови случаи на туберкулоза. Държавите, които са особено засегнати, включват:

• Индия
• Китай
• Индонезия
• Филипините
• Пакистан
• Нигерия
• Бангладеш
• Южна Африка

Разработват ли се по-нови ваксини срещу туберкулоза?

Изследователите работят за разработването на по-нова, по-ефективна ваксина срещу туберкулоза. Въпреки това, липсата на разбиране за това защо точно BCG е толкова променлива в ефективността, прави проектирането на нова ваксина доста предизвикателно.

А 2022 преглед отбелязва, че най-малко 14 нови ваксини за туберкулоза са в клинична разработка. Те използват различни видове технологии за ваксини, включително:

• на живо, което използва отслабена форма на зародиш
• субединица, която използва само парче от зародиш
• вирусен вектор, който използва модифициран вирус за доставяне на съдържанието на ваксината

Успехът на иРНК ваксините за COVID-19 също предизвика интерес към използването на същата технология за разработване на ваксина срещу туберкулоза. Всъщност а 2022 хартия вече предложи потенциална иРНК конструкция, която да започне тестване в лабораторни изследвания.

Долния ред

В момента BCG е единствената ваксина срещу туберкулоза. Тъй като туберкулозата не е често срещана в Съединените щати, обикновено не се препоръчва за употреба в страната. Въпреки това, това все още е широко използвана ваксина в много други части на света.

BCG се дава главно на кърмачета и малки деца, за да ги предпази от много тежки форми на туберкулоза. Когато се използва в този контекст, той е много ефективен. BCG обаче не е много защитен при по-големи деца, юноши и възрастни.

Тази разлика в ефективността води до търсене на по-нова, по-ефективна ваксина срещу туберкулоза. Изследователите изследват много технологии, за да постигнат това, включително технологията за иРНК ваксина.