Защо камъните в бъбреците причиняват коремна болка?

Камъните в бъбреците причиняват болка, когато се движат и блокират потока на урината. Камък, който се заклещи в уретера – тънката тръба, която пренася урината от бъбреците до пикочния мехур – повишава налягането зад блокажа. Това налягане разтяга лигавицата на бъбреците и уретера и предизвиква силен мускулен спазъм в уретера. Разтеглените тъкани и спазъмът изпращат интензивни сигнали за болка, които усещате в страничната част, долната част на корема и често надолу към слабините. Дразненето на лигавицата на уретера и подуването около камъка допринасят за появата на болка.

Симптоми на бъбречни камъни

Когато камъкът се придвижи в уретера, може да забележите един или повече от следните симптоми:

• Внезапна, силна болка, която започва встрани или отзад под ребрата и често се разпространява към долната част на корема или слабините. Болката обикновено идва на вълни и променя интензивността си.
• Болка, която не намалява с почивка и често ви кара да ходите нагоре-надолу или да сменяте позицията си в търсене на облекчение.
• Кръв в урината, поради което урината изглежда розова, червена или кафява.
• Болка или парещо усещане при уриниране и спешна нужда да уринирате по-често от обичайното.
• Гадене и повръщане, причинени от силната болка.
• Треска и студени тръпки, ако уринарният тракт е инфектиран едновременно.

Как болката, причинена от камъни в бъбреците, се различава от болките в гърба, стомаха или болките, причинени от инфекция на уринарния тракт?

Болка, причинена от камъни в бъбреците, срещу мускулна болка или болка в гърба: Мускулната болка или болките в гърба обикновено се променят с движението, позата или определени позиции и често можете да посочите мястото, където изпитвате напрежение или болка. Болката от камъни в бъбреците обикновено не се подобрява, когато лежите неподвижно или променяте позицията си; вместо това тя идва на вълни и може да ви принуди да се движите. Болката от камъни в бъбреците често започва под ребрата и се разпространява напред или надолу към слабините.

Болка, причинена от камъни в бъбреците, в сравнение с болка в стомаха: Болката в стомаха или червата често е свързана с хранене, дефекация, изпускане на газове или промяна на положението и може да бъде придружена от подуване на корема или промени в навиците на дефекация. Болката, причинена от камъни в бъбреците, обикновено е по-остра, локализирана в областта на фланга и долната част на корема и не се облекчава с изпускане на газове или дефекация.

Болка, причинена от камъни в бъбреците, срещу болка, причинена от инфекция на пикочните пътища: Болката, причинена от инфекция на долните пикочни пътища (например инфекция на пикочния мехур), обикновено предизвиква парещо усещане при уриниране, често уриниране на малки количества и налягане в долната част на корема. Ако инфекцията засяга бъбреците, може да се появи болка в страничната част и температура. Наличието на температура, студени тръпки и много лошо състояние увеличава вероятността от инфекция. Тъй като симптомите на двете състояния са сходни, трябва да се обърнете към лекар, ако имате симптоми на пикочните пътища, придружени от силна болка или температура.

Кога коремната болка от камък в бъбреците изисква незабавна медицинска помощ?

Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някой от следните предупредителни признаци:

• Висока температура с треска, придружена от болка в страничната част на корема или коремна болка.
• Неспособност да уринирате или много ниско количество урина.
• Силна, непрестанна болка, която не можете да контролирате с предписани или безрецептурни болкоуспокояващи лекарства.
• Повтарящо се повръщане, което ви пречи да задържите течности и води до дехидратация.
• Признаци на ниско кръвно налягане, припадък или учестен пулс.
• Силно кървене в урината или внезапно влошаване на болката след период на лека болка.

Запушен уринарен тракт с инфекция може да доведе до сепсис и изисква незабавно дрениране и антибиотично лечение. Когато забележите тези признаци, не чакайте – потърсете спешна медицинска помощ.

Как лекарите диагностицират камъни в бъбреците?

Вашият лекар обикновено ще започне с анамнеза и изследване на урината, за да провери за кръв и признаци на инфекция. За образна диагностика, компютърна томография на коремната област и таза без контраст е най-точният тест за откриване на камъни при възрастни. Ултразвукът може да открие камъни и последващото разширяване на бъбреците и се избира, когато сте бременна или когато е важно да се избегне радиация. Кръвните тестове могат да проверят функцията на бъбреците и признаци на инфекция. Резултатите показват дали можете да бъдете лекувани консервативно или се нуждаете от хирургична процедура.

Възможности за лечение

– Консервативно лечение: Ако камъкът е малък и не блокира много, лекарите често лекуват с контрол на болката, съвети за течности и активност и внимателно проследяване. Много малки камъни се изхвърлят сами в рамките на няколко дни до няколко седмици. Някои лекари могат да предпишат алфа-блокери, за да отпуснат уретера и да помогнат на камъка в долната част на уретера да се изхвърли по-лесно.

– Литотрипсия с ударни вълни: Литотрипсията с ударни вълни разбива камъка на по-малки парчета, които можете да изхвърлите с урината. Лекарите обикновено извършват тази процедура за определени камъни в бъбреците или горната част на уретера.

– Уретероскопия с лазерна литотрипсия: Лекарят вкарва малък ендоскоп през уретрата и пикочния мехур в уретера и бъбрека, използва лазер, за да разбие камъка, и отстранява фрагментите с малка кошница. Този метод е ефективен за много видове камъни и често постига висока степен на премахване на камъните с една процедура.

– Перкутанна нефролитотомия: При много големи камъни в бъбреците лекарите правят малък разрез в гърба и премахват парчетата камък директно от бъбрека. Това е по-инвазивен вариант, запазен за големи или сложни камъни.

– Антибиотици и дренаж при наличие на инфекция: Ако камъкът причинява обструкция и инфекция, лекарите трябва спешно да дренират урината нагоре по течението от обструкцията и да дадат антибиотици. Тази стъпка може да спаси живота.

В обобщение, камъните в бъбреците причиняват коремна болка, защото камъкът може да блокира потока на урината и да разтегне и раздразни пикочните пътища. Често се усеща внезапна, силна болка в хълбока, която може да се разпространи към долната част на корема или слабините. Ако имате температура, не можете да уринирате, имате неконтролируема болка или повтарящо се повръщане, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.