Общ преглед
Какво е енкопреза?
Енкопрезата е разстройство, при което дете, което вече е било обучено към тоалетна, се изхожда, когато не е в тоалетната. Други термини за това са замърсяване и фекална инконтиненция. Енкопрезата е диагноза за деца, които са на поне четири години и все още цапат дрехите си. По-често се среща при момчета, отколкото при момичета.
Симптоми и причини
Какво причинява енкопреза?
Най-честата причина за енкопреза е хроничният (дълготраен) запек, който прави изпражненията твърди и сухи и затруднява движението на червата. Енкопрезата със запек понякога се нарича „задържаща енкопреза“. Течните изпражнения могат да изтекат около по-твърдите изпражнения и родителите могат да сбъркат това с диария.
Енкопрезата има както физически, така и емоционални причини, които понякога са свързани. Енкопрезата може да бъде свързана със следното:
- Твърде много мазнини и захар в диетата, което прави по-вероятно детето да получи запек
- Не пиене на достатъчно вода
- Детето е заето да играе и не иска да спре, за да отиде до тоалетната.
- Липса на упражнения
- Стресови събития в живота на детето, като ново училище, брачни проблеми между бащата и майката и др.
- Наличие на тоалетна, особено самостоятелна (например, когато детето започне да ходи на училище)
- Стрес по време на процеса на обучение в тоалетната
- Физически проблем в дебелото черво, като инерция на дебелото черво (изпражненията не се движат нормално през дебелото черво)
-
Болест на Hirschsprung, вроден дефект, при който липсват нервни окончания в червата, което причинява запушване на червата, така че изпражненията не могат да преминат през
-
Опозиционно предизвикателно разстройство, модел на неподчинение и враждебност към авторитетни фигури (включително родителите)
- Поведенчески проблеми (детето има затруднения да следва правила или социални очаквания)
Какви са признаците и симптомите на енкопреза?
Децата с енкопреза често имат следните признаци и симптоми:
- Слаб апетит
- Болка в корема
- Скривайки изцапаните си дрехи
- Големи, редки изхождания, които могат да запушат тоалетната
- Отлагане или избягване на ходене до тоалетната, защото е неудобно. Това влошава нещата, тъй като изпражненията могат да се натъпчат в дебелото черво. След това дебелото черво нараства, което затруднява усещането на задръстванията, които подсказват на детето, че е време да отиде до тоалетната.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира енкопрезата?
За да диагностицира енкопрезата, лекарят ще направи физически преглед, който може да включва ректален преглед (лекарят поставя пръст в ръкавица, смазан в ректума). Лекарят също ще попита за историята на детето на затруднения с изпразването на червата.
В някои случаи лекарят ще назначи рентгенова снимка на корема на детето. Това може да включва бариева клизма, която използва течност, която прави рентгеновото изображение по-ясно.
Лекарят ще иска да знае за историята на обучението на детето в тоалетната и диетата. Лекарят може да попита как се чувства детето за проблема и за промените, които са се случили в живота му. Психологическата оценка е друг възможен инструмент за откриване на причината за енкопрезата на детето.
Управление и лечение
Как се лекува енкопрезата?
Първата стъпка в лечението на енкопрезата е почистването на повредените изпражнения от дебелото черво. Лекарят може да даде на детето клизми, лаксативи и лекарства за омекотяване на изпражненията. Ако дебелото черво се е разширило, за да направи място за голям обем твърди изпражнения, тези мускули ще се нуждаят от време, за да се върнат към нормалния си размер.
Родителите могат да помогнат, като насърчават детето да създаде добри навици за изхождане. Това може да стане чрез насрочване на редовни посещения в банята след хранене – по времето, когато детето е най-вероятно да има движение на червата – и това да стане приятно преживяване, а не нещо, от което детето се страхува. Родителите трябва да хвалят и награждават детето за това, че седи в тоалетната, и да избягват да се карат, ако нищо не се случи.
Промените в диетата също са част от стратегията. Яденето на храни с високо съдържание на фибри, включително плодове, зеленчуци и някои видове хляб и зърнени храни, и пиенето на достатъчно вода може да помогне за омекотяване на изпражненията. Нежеланата храна с високо съдържание на мазнини и захар трябва да бъде ограничена.
Предотвратяване
Как може да се предотврати енкопрезата?
Най-добрият начин за предотвратяване на енкопрезата е като избягвате запек с диета с високо съдържание на фибри и се уверите, че детето пие много вода и прави много упражнения.
Когато детето ви е готово за обучение в тоалетната, направете го положително преживяване. Опитайте се да избягвате натиск върху детето.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за деца, които имат енкопреза?
Въпреки че може да видите известен напредък в началото на лечението, обикновено са необходими месеци, за да се преодолее енкопрезата. По пътя ще има инциденти. Важно е родителите да запазят своите реакции при злополуки тихи и да продължат да подкрепят детето. Повечето деца, които се лекуват за енкопреза, в крайна сметка са свободни от хроничен запек.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекар относно енкопрезата на детето ми?
Енкопрезата е по-лесна за лечение, ако се лекува бързо, така че ако видите симптоми, които ви карат да подозирате, обадете се на Вашия лекар.
Discussion about this post