Общ преглед
Колко чести са дисфункцията на пикочния мехур и червата при множествена склероза (МС)?
Нарушенията във функцията на пикочния мехур с множествена склероза (МС) са чести и могат да засегнат до 78 до 90 процента от пациентите по време на хода на МС. Разпространението на чревната дисфункция при МС се оценява на около 68 процента от пациентите. Симптомите на пикочния мехур и червата са относително чести при МС и могат да бъдат лекувани. Целите за управление на пикочния мехур и червата включват максимална независимост и предотвратяване на инконтиненция и усложнения.
Как функцията на пикочния мехур може да бъде засегната от множествена склероза (МС)?
Както при другите симптоми на МС, видовете проблеми с пикочния мехур варират от човек на човек и могат да се променят с течение на времето. Хората могат:
- Имате проблеми с контролирането на отделянето на урина (инконтиненция)
- Изпитайте чувството, че трябва да тръгнете веднага (спешност)
- Изпитвайте чести позиви за уриниране (честота)
- Имате затруднения при започване на уриниране или поддържане на постоянен поток (колебание)
Всъщност някои хора могат да изпитат задържане на урина и ще изискват някаква форма на периодична катетеризация. Всички тези симптоми обикновено показват проблеми във функционирането на мускулите, които контролират уринирането, въпреки че инфекцията на пикочните пътища (UTI) трябва да бъде елиминирана като причина.
Полезна е среща с медицинска сестра с напреднала практика или лекарски асистент за първоначална (започна) оценка на симптомите на пикочния мехур. Първоначалната оценка на пикочния мехур включва получаване на задълбочена анамнеза от пациента и фокусиране върху основната грижа.
Може да бъдете помолени да уринирате по време на срещата. Количеството урина може да бъде измерено. Моля, елате на срещата добре хидратирани с нужда от уриниране.
Пробата ще бъде проверена за инфекция на пикочните пътища чрез лабораторен анализ на урината (UA) и култура и чувствителност (C&S). При необходимост могат да се направят и други тестове.
Някои препоръки за лечение на симптомите на пикочния мехур могат да бъдат направени след първоначалната оценка. Въпреки това, ако не сме в състояние да помогнем със симптомите на пикочния мехур или ако продължавате да изпитвате чести инфекции на пикочния мехур, може да бъдете насочени към уролог (специалист по отделителната система). Урологът може да помогне да се оцени причината за проблема чрез оценка на горните и долните пикочни пътища. Други възможности за лечение могат да включват Botox® или хирургични интервенции.
Не се опитвайте да лекувате самостоятелно проблемите си с пикочния мехур, като пиете по-малко течности! Това може да доведе до запек или инфекции на пикочните пътища.
Как може да се повлияе функцията на червата при множествена склероза (МС)?
Дисфункцията на червата също е често срещан симптом при пациенти с МС. Едно проучване на 77 пациенти с клинично определена МС показа, че проблемите с червата не са свързани с дисфункция на пикочния мехур, възрастта на пациента, степента на увреждане или продължителността на заболяването.
Най-честото оплакване на червата от човек с МС е запек, но най-тревожното оплакване на червата вероятно е това от неволна инконтиненция на червата/фекална инконтиненция. Тъй като МС прекъсва или забавя предаването на сигнали към и от мозъка, електрическите импулси към мускулите, които участват в изпразването на червата, могат да бъдат нарушени.
В зависимост от вашия конкретен проблем с червата, могат да бъдат направени полезни предложения. Общите интервенции за чревна дисфункция включват:
- Образование за причините за чревна дисфункция
- Насърчаване на диетичните промени за включване на повече фибри и течности
- Консултиране с вашия доставчик на здравни услуги за коригиране на режимите на лечение, които може да допринесат за дисфункция на червата
- Създаване на редовна рутина на червата, индивидуализирана за пациента
- Насърчаване на редовна физическа активност
Симптомите на пикочния мехур и червата са често срещани при МС и могат да бъдат ефективно управлявани. Говорете с вашия доставчик на здравни услуги какво можете да направите, за да поддържате тези симптоми под контрол.
Управление и лечение
Какви са някои точки за управление на пикочния мехур, които трябва да запомните, ако имам множествена склероза (МС)?
- Адекватният прием на течности е 1½-2 литра течности на ден. Желанието за уриниране се появява около 1½-2 часа след изпиване на нещо.
- Кофеинът, аспартамът и алкохолът са дразнители на пикочния мехур.
- Пушенето също е дразнещо за пикочния мехур.
- Ограничаването на течности е вредно.
- Не е нормално да пропускате урина, да се събуждате повече от веднъж през нощта, за да уринирате, или да имате чести инфекции на пикочните пътища.
- Инфекциите на пикочния мехур при хора с МС могат да доведат до увеличаване на симптомите на МС, спастичност и умора.
План за действие
- Пийте течности наведнъж (пийте 6 до 8 унции наведнъж). Ако отпивате, отпивате, отпивате, ще почувствате често желание за уриниране. Опитайте се да отидете около 1½ до 2 часа след като сте пили.
- Спрете да пиете течности около 2 часа преди лягане; уринирайте точно преди лягане.
- Ако сте склонни да получавате чести инфекции на пикочния мехур, вероятно не изпразвате пикочния си мехур напълно.
- Приемът на хапчета от червена боровинка може да поддържа урината ви по-кисела и да намали бактериите в урината.
Какви са някои точки за управление на червата, които трябва да запомните, ако имам множествена склероза?
- Целта е удобно движение на червата (BM) всеки ден, през ден или на всеки 2 до 3 дни. За редовни движения на червата се нуждаете от течност (1½ до 2 литра на ден), фибри (20 до 30 грама на ден) и активност.
- Една трета от чаша Fiber One®, All-Bran® или 100% Bran Buds® ви дава половината от фибрите, от които се нуждаете за деня.
- Мазни храни, пикантни храни или непоносимост към храни (например непоносимост към лактоза) могат да причинят редки изпражнения и да доведат до неволно изхождане.
План за действие
- Яжте редовно за редовни навици на червата. Планирайте движение на червата всеки ден около ½ час след ядене или пиене на нещо топло (активността на червата естествено се увеличава по това време). Седнете на тоалетната около 10 минути и се опитайте да имате BM. Може да искате леко да се люлеете напред-назад в тоалетната. Ако нищо не се случи, напуснете банята и опитайте отново по-късно.
- Използвайте супозитория, за да стимулирате чревната дейност. (Необходими са около 20 минути, за да подейства супозитория.) Понякога може да помогне приемът на магнезиево мляко или магнезиев цитрат за стимулиране на чревната дейност.
- Може да отнеме два до три месеца, за да се установи редовен режим на червата.
Discussion about this post