Възпаление на бъбречното легенче (медицински термин: пиелонефрит) е състояние, при което бъбречното легенче се възпалява вследствие на инфекция или други дразнещи процеси. Бъбречното легенче е структура с форма на фуния, която събира урината от филтриращите звена на бъбреците и я насочва към уретера. Уретерът отвежда урината до пикочния мехур. Когато бъбречното легенче се възпали, отокът и дразненето могат да попречат на потока на урината и могат да причинят болка, треска или дори увреждане на бъбреците, ако възпалението продължи.
Как се развива възпалението на бъбречното легенче
Възпалението на бъбречното легенче обикновено се развива, когато бактериите навлязат в пикочните пътища и се придвижват нагоре от уретрата към пикочния мехур и след това към бъбреците. Най-често срещаната бактерия, причиняваща това състояние, е Escherichia coli, която обикновено живее в червата, но може да предизвика инфекция, когато достигне до отделителната система.
Инфекцията от бактерията Escherichia coli започва, когато бактериите се придвижват от областта около ануса към отвора на уретрата, който е външният вход на пикочните пътища. Това са следните стъпки:
- Замърсяване на областта на уретрата – Фекалните материи или водата в перинеалната област могат да пренесат бактерии Escherichia coli от ануса към кожата в близост до уретрата. Лошите хигиенни практики, избърсването отзад напред след дефекация или сексуалната активност могат да увеличат този риск.
- Навлизане през уретрата – Бактериите се прикрепят към клетките, покриващи уретрата, и започват да се размножават. Повърхността на бактериите има подобни на власинки структури, наречени фимбрии или пили, които помагат на бактериите да се придържат плътно към клетките на пикочните пътища, дори когато потокът на урината се опитва да ги отмие.
- Разпространение към пикочния мехур – След като бактериите навлязат в уретрата, те могат да се придвижат нагоре към пикочния мехур, където да предизвикат възпаление (цистит). Топлата и влажна среда на пикочния мехур осигурява идеални условия за развитието на бактериите.
- Възход към бъбреците – Ако инфекцията в пикочния мехур не се лекува, бактериите могат да се придвижат през уретерите до бъбречното легенче и бъбречната тъкан. Движението на урината от пикочния мехур към уретерите понякога може да пренесе бактериите нагоре, особено ако имате везикуретерален рефлукс (състояние, при което урината се връща назад към бъбреците).
- Когато бактериите достигнат до бъбречното легенче, те се прикрепят към клетките, които покриват тази област, и предизвикват имунен отговор. Белите кръвни клетки и възпалителните химикали пристигат, за да се борят с инфекцията, което води до подуване, топлина и болка.
Няколко фактора увеличават риска от проникване или размножаване на бактерии в пикочните пътища. Блокиране на пикочните пътища, например камък в бъбреците или уголемена простата, може да попречи на свободното движение на урината и да създаде среда, в която бактериите могат да се развиват. Отслабената имунна система, неконтролираният диабет или предишни инфекции на пикочните пътища също могат да повишат податливостта. В някои случаи медицински процедури, включващи катетри или инструменти, които се докосват до пикочните пътища, могат да внесат бактерии в бъбреците.
Възпалението може да е резултат и от неинфекциозни причини. Рефлуксът на урина от пикочния мехур в уретера (везикуретерален рефлукс), алергичните реакции към някои лекарства или прякото нараняване на бъбреците могат да раздразнят бъбречното легенче и да предизвикат възпаление без инфекция.
Симптоми на възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)
Основният симптом на възпалението на бъбречния таз е болка в хълбока или долната част на гърба, която често се появява внезапно и може да се разпространи към корема или слабините. Болката обикновено се появява от едната страна на тялото, но в тежки случаи могат да бъдат засегнати и двата бъбрека.
Болката често се придружава от треска и втрисане. Високата телесна температура отразява опита на организма да се пребори с инфекцията или възпалението. Възможно е също така да почувствате умора, гадене и повръщане, които са резултат от реакцията на организма към инфекцията.
Често се появяват и промени в уринирането. Може да почувствате честа и неотложна нужда от уриниране, да изпитате пареща болка при уриниране или да забележите мътна, неприятно миришеща урина или урина с петна от кръв. В някои тежки случаи количеството на урината може да намалее, тъй като бъбреците не могат да функционират правилно по време на възпалението.
Ако пиелонефритът стане хроничен или не се лекува, симптомите могат да станат по-слаби, но по-трайни, а функцията на бъбреците може постепенно да намалее.
Диагностика на възпаление на бъбречното легенче
Диагнозата се поставя с клинична оценка, лабораторни тестове и образни изследвания. Лекарите започват с разпит за симптомите и медицинската история, включително за предишни инфекции на пикочните пътища, камъни в бъбреците или анатомични аномалии.
Изследването на урината е от съществено значение за откриване на бактерии, бели кръвни клетки и кръв в урината. Културата на урината идентифицира специфичната бактерия, причиняваща инфекцията, и определя кое антибиотично лекарство може да я убие ефективно.
Кръвният тест помага да се оцени степента на инфекцията и функцията на бъбреците чрез измерване на броя на белите кръвни клетки, нивото на креатинина и нивото на уреята.
Изобразителните техники като ултразвук, компютърна томография или магнитен резонанс могат да разкрият уголемяване на бъбреците, бъбречна обструкция, камъни в бъбреците или абсцеси в бъбреците. При повтарящи се или хронични случаи лекарите могат да препоръчат изпразване на цистоуретрограма или други тестове, за да проверят за рефлукс на урина.
Лечение на възпаление на бъбречното легенче
Лечението зависи от причината и тежестта на възпалението. Когато причината е инфекция, основното лечение е с антибиотици. Лекарят избира антибиотично лекарство въз основа на резултатите от културата на урината, за да се гарантира ефективно елиминиране на бактериите. Лечението обикновено продължава една до две седмици, но при усложнени случаи може да се наложи по-продължителна терапия. При тежки случаи може да се наложи хоспитализация и интравенозно приложение на антибиотични лекарства.
Болкоуспокояващите лекарства и антипиретиците могат да намалят дискомфорта и температурата. Адекватният прием на течности помага за промиване на бактериите от пикочните пътища и предотвратява дехидратацията.
Ако възпалението е причинено от препятствие, например камък в бъбрека или стеснение на уретера, може да се наложи хирургична или ендоскопска интервенция за възстановяване на нормалния поток на урината.
Когато възпалението е резултат от неинфекциозни причини, като например лекарствени реакции, прекратяването на приема на лекарството и противовъзпалителното лечение обикновено подобряват това състояние.
Усложнения при възпаление на бъбречното легенче
Нелекуваното възпаление на бъбречното легенче може да доведе до сериозни усложнения. Персистиращата инфекция може да увреди бъбречната тъкан, което да доведе до хронично бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност. Инфекцията може да се разпространи в кръвообращението и да причини сепсис – животозастрашаващо състояние. Повтарящото се възпаление може също така да причини белези в бъбреците, което трайно намалява способността им да филтрират кръвта и да произвеждат урина.
Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако изпитвате постоянна болка в хълбока, треска или парене при уриниране. Ранното диагностициране и лечение предотвратяват усложненията и предпазват функцията на бъбреците.
Discussion about this post