Всичко, което трябва да знаете за болката в пикочния мехур

Причини за болка в пикочния мехур

Болката в пикочния мехур от всякакъв вид изисква изследване, тъй като има няколко възможни причини, от инфекция на пикочните пътища до хронично възпаление на пикочния мехур.

Инфекция на пикочните пътища

Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е бактериална инфекция по протежение на всяка част от пикочните пътища, включително пикочния мехур. Мъжете и жените могат да получат UTI, но те са по-чести при жените. UTI се причиняват от бактерии, които навлизат в пикочния мехур през уретрата. Когато не се лекуват, UTI могат да се разпространят в бъбреците и кръвния поток, причинявайки сериозни усложнения.

Симптоми на инфекция на пикочните пътища

Заедно с болката в пикочния мехур, UTI може също да причини някой от следните симптоми:

• често болезнено уриниране
• болка в долната част на корема
• болки в кръста
• налягане на пикочния мехур/таза
• мътна урина
• кръв в урината

Диагностика на инфекции на пикочните пътища

Вашият лекар може да диагностицира инфекция на пикочните пътища с помощта на анализ на урината, за да провери пробата от урина за бели и червени кръвни клетки и бактерии. Вашият лекар може също да използва култура на урина, за да определи вида на наличните бактерии.

Ако имате повтарящи се UTI, Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания, за да провери за аномалии в пикочния мехур или пикочните пътища. Тези тестове могат да включват:

• ултразвук
• ЯМР
• CT сканиране
• цистоскоп

Лечение на инфекции на пикочните пътища

UTI се лекуват с перорални антибиотици, за да убият бактериите. Вашият лекар може също да предпише обезболяващо лекарство за облекчаване на болката и паренето. Честите инфекции на пикочните пътища може да изискват по-дълъг курс на антибиотици. Тежките инфекции на пикочните пътища и усложненията може да изискват антибиотици, прилагани чрез IV в болница.

Интерстициален цистит/синдром на болезнен пикочен мехур

Интерстициалният цистит, наричан още синдром на болка в пикочния мехур, е хронично състояние, което причинява болезнени уринарни симптоми. Засяга предимно жени, според Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). Причината за състоянието в момента е неизвестна, но някои фактори могат да предизвикат симптоми, като инфекции, физически или емоционален стрес, диета, нараняване на пикочния мехур или някои лекарства.

Симптоми на интерстициален цистит

Симптомите могат да варират от леки до тежки и варират от човек на човек. Симптомите могат да включват:

• силно желание за уриниране
• често уриниране
• парене или болка с нужда от уриниране
• болка в пикочния мехур
• болка в таза
• болка в корема
• болка между вагината и ануса (жени)
• болка между скротума и ануса (мъже)
• болезнен полов акт

Диагностика на интерстициален цистит

Вашият лекар може да използва следните тестове за диагностициране на интерстициален цистит:

• медицинска история, включително симптоми
• дневник на пикочния мехур за приема на течности и обема на отделената урина

• тазов преглед (жени)

• преглед на простатата (мъже)

• анализ на урината за проверка за инфекция
• цистоскопия, за да видите лигавицата на пикочния мехур
• тестове за уринарна функция
• тест за чувствителност към калий

Вашият лекар може също да извърши други тестове, за да помогне да изключи рак като причина за симптомите Ви, като биопсия, която обикновено се извършва по време на цистоскопия или цитология на урината, за да провери за ракови клетки в урината.

Лечение на интерстициален цистит

Няма специфично лечение за интерстициален цистит. Вашият лекар ще препоръча лечения за вашите индивидуални симптоми, които могат да включват:

• Промени в начина на живот. Препоръчаните промени ще се основават на това, което смятате, че са тригерите ви. Те често включват отказване от тютюнопушенето, избягване на алкохол и промени в диетата. Някои хора смятат, че нежните упражнения и намаляването на стреса помагат за облекчаване на симптомите.
• Лекарство. Болкоуспокояващите лекарства без рецепта (OTC) могат да помогнат за облекчаване на болката. Лекарствата, отпускани с рецепта, като трициклични антидепресанти, могат да помогнат за отпускане на пикочния мехур и блокиране на болката. Пентозан полисулфат натрий (Elmiron) е одобрен от FDA за лечение на състоянието.
• Тренировка на пикочния мехур. Тренировката на пикочния мехур може да помогне на пикочния ви мехур да задържи повече урина. Тя включва проследяване колко често уринирате и постепенно удължаване на времето между уринирането.
• Физиотерапия. Физиотерапевт, който е специализиран в областта на таза, може да ви помогне да разтегнете и укрепите мускулите на тазовото дъно и да се научите да ги държите спокойни, което може да помогне за облекчаване на симптомите, включително спазми на мускулите на тазовото дъно.
• Инстилация на пикочния мехур. Малко количество течност, съдържаща лекарство за облекчаване на дразненето, се поставя в пикочния мехур и се държи около 15 минути, преди да се освободи. Лечението може да се повтаря седмично или на две седмици в продължение на един или два месеца.
• Разтягане на пикочния мехур. Пикочният мехур се разтяга, като се напълва с течност. Ще ви бъдат дадени лекарства, които да ви помогнат да задържите течността и да понесете разтягането. Някои хора изпитват временно облекчение на симптомите след разтягане на пикочния мехур.
• Транскраниална магнитна стимулация. Една малка 2018 г проучване установи, че повтарящата се транскраниална магнитна стимулация подобрява хроничната тазова болка и свързаните с уринарните нарушения при хора със синдром на болка в пикочния мехур.
• Хирургия. Хирургията се препоръчва само ако всички други лечения не са успели да осигурят облекчение и симптомите Ви са тежки. Хирургията може да включва увеличаване или уголемяване на пикочния мехур, цистектомия за отстраняване на пикочния мехур или отклоняване на урината за пренасочване на потока на урината.

Рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур възниква, когато клетките в пикочния мехур растат неконтролируемо. Има различни видове рак на пикочния мехур, но уротелиалният карцином, известен също като преходноклетъчен карцином, който започва в уротелните клетки в лигавицата на пикочния мехур, е най-често срещаният тип. Ракът на пикочния мехур е по-често срещан при мъжете, отколкото при жените и се проявява най-често след 55-годишна възраст. Също така е два до три пъти по-често при хора, които пушат в сравнение с непушачите.

Симптоми на рак на пикочния мехур

Безболезнената кръв в урината е най-честият симптом на рак на пикочния мехур. Най-често ракът на пикочния мехур няма болка или други симптоми. Въпреки това, ако има симптоми, те могат да включват:

• трябва да уринирате по-често
• болка или парене при уриниране
• спешност за уриниране, дори когато пикочният ви мехур не е пълен
• проблеми с уринирането
• слаба струя урина

Напреднал рак на пикочния мехур може да засегне други органи и системи, така че симптомите могат да включват:

• невъзможност за уриниране
• болка в долната част на гърба от едната страна
• болки в костите
• коремна или тазова болка
• загуба на апетит
• слабост или умора

Диагностициране на рак на пикочния мехур

Тестването за рак на пикочния мехур може да включва:

• пълна медицинска история
• цистоскопия
• анализ на урината
• култура на урина
• цитология на урината
• тестове за туморни маркери в урината
• образни тестове
• биопсия

Лечение на рак на пикочния мехур

Лечението на рак на пикочния мехур ще зависи от вида на рака на пикочния мехур, стадия на рака и други фактори. Лечението на рак на пикочния мехур обикновено включва повече от едно от следните лечения:

• Хирургия. Видът на операцията, използвана за лечение на рак на пикочния мехур, зависи от стадия. Хирургията може да се използва за отстраняване на тумор, отстраняване на част от пикочния мехур или на целия пикочен мехур.
• радиация. Високоенергийната радиация се използва за унищожаване на раковите клетки. Може да се използва за лечение на ранен стадий на рак на пикочния мехур, като алтернатива за хора, които не могат да имат операция, и за лечение или предотвратяване на симптоми на напреднал рак на пикочния мехур. Често се комбинира с химиотерапия.
• химиотерапия. Химиотерапевтичните лекарства се използват за унищожаване на раковите клетки. Системната химиотерапия се прилага под формата на хапчета или чрез IV. Интравезикалната химиотерапия, която се използва само за много ранен стадий на рак на пикочния мехур, се прилага директно в пикочния мехур.
• Имунотерапия. Имунотерапията използва лекарства, за да помогне на имунната ви система да разпознава и убива раковите клетки.

Болка в пикочния мехур при жени и мъже

Болката в пикочния мехур е по-честа при жените. Това вероятно се дължи на факта, че двете най-чести причини за болка в пикочния мехур – инфекции на пикочните пътища и интерстициален цистит – по-често засягат жените, отколкото мъжете. Може да се дължи и на факта, че пикочният мехур влиза в пряк контакт с репродуктивните органи на жената, което може да причини дразнене и да влоши симптомите.

До 12 процента от жените може да имат ранни симптоми на интерстициален цистит. Изследванията показват, че поне 40 до 60 процента от жените развиват UTI през живота си, повечето от които са инфекции на пикочния мехур.

Разликите в анатомията на жената увеличават риска от инфекции на пикочния мехур. По-късата уретра означава, че бактериите са по-близо до пикочния мехур на жената. Уретрата на жената също е по-близо до ректума и вагината, където живеят бактерии, причиняващи инфекция на пикочния мехур.

Мъжете имат по-висок риск от развитие на рак на пикочния мехур. Според Американско дружество за борба с рака, ракът на пикочния мехур е четвъртият най-често срещан рак при мъжете. Шансът мъжете да получат рак на пикочния мехур през живота си е около 1 на 27. Шансът за цял живот за жените е приблизително 1 на 89.

Болка в пикочния мехур от дясната или лявата страна

Тъй като пикочният мехур се намира в средата на тялото, болката в пикочния мехур обикновено се усеща в центъра на таза или долната част на корема, а не от едната страна.

Кога да се види лекар?

Всяка болка в пикочния мехур трябва да бъде оценена от лекар, за да се определи причината и да се намали рискът от усложнения.

Управление на болката

Следното може да ви помогне да управлявате болката в пикочния мехур:

• Обезболяващи лекарства без рецепта
• електрическа възглавничка
• техники за релаксация
• нежно упражнение
• широки дрехи (за да избегнете натиск върху пикочния мехур)
• промени в диетата

Вземането за вкъщи

Повечето болки в пикочния мехур се причиняват от инфекции на пикочните пътища, които могат да бъдат лекувани с антибиотици. Посетете незабавно Вашия лекар, за да изключите други по-сериозни причини за болка в пикочния мехур.