Сърдечна аритмия и припадъци: може ли едното да причини другото?

Не е нужно да казвате на сърцето си да бие или на белите дробове да дишат, благодарение на вашата автономна нервна система (ВНС). Вашият мозък контролира АНС. Така че, когато имате припадък, други аспекти на тялото също са засегнати.

Припадъкът е „мозъчна буря“, при която електрическата активност в мозъка е нарушена. Промените в мозъчната функция могат да повлияят на ANS, потенциално водещи до сърдечни аритмии. Това са анормални сърдечни ритми, които потенциално могат да се окажат фатални.

Сърдечната аритмия може също да доведе до активност, подобна на припадъци, известна като конвулсивен синкоп. Това не е същото като припадък, но понякога е трудно да се разграничат.

Продължавайте да четете, за да научите повече за връзките между гърчовете, конвулсивния синкоп и анормалните сърдечни ритми.

Конвулсивен синкоп срещу гърчове

Конвулсивният синкоп и гърчовете са две състояния, които могат да причинят подобни симптоми, Най-често загуба на съзнание (припадък). Въпреки че двете може да изглеждат подобни, те имат различни причини.

Припадъкът се дължи на прекомерна активност на нервната система. Конвулсивният синкоп се дължи на липса на кислород в мозъка, често поради скрит анормален сърдечен ритъм.

Диагностицирането на двете състояния може да бъде трудно, защото изглеждат толкова сходни и е трудно да се установи точната причина, след като нещо вече се е случило.

Проучванията установиха, че около 20 до 30 процента от хората, преживели епизоди на синкоп, са били погрешно диагностицирани като имащи епилепсия. Сърдечно-съдовият синкоп е най-често срещаното неправилно диагностицирано основно състояние.

Правилото 10/20

Може да е трудно да се направи разлика между конвулсивен синкоп и гърч. И в двата случая тялото може да изтръпне неконтролируемо. Лекарите използват медицинска история и изследвания, за да потвърдят диагнозата, но може да има лесен начин да ги различите.

Проучване от 2018 г. препоръчва правилото 10/20. По-малко от 10 изтръпвания вероятно означават, че настъпва синкоп. Ако има повече от 20 дръпвания, това е повече от вероятно припадък.

Могат ли гърчовете да доведат до сърдечна аритмия?

Лекарите не знаят точно защо гърчовете могат да доведат до сърдечни аритмии. Има няколко възможни причини. Те включват:

свръх- или недостатъчно активиране на ANS в мозъка
повишаване на активността на блуждаещия нерв поради промени в мозъчния ствол
дихателна недостатъчност след припадък, която засяга способността на сърцето да изпомпва добре

Всеки от тези фактори може да допринесе за сърдечна аритмия при човек, който е претърпял припадък.

В проучване на 1,4 милиона души с епилепсия, около 1 на 4 имаше сърдечна аритмия. Най-често срещаната аритмия е предсърдно мъждене (AFib). AFib кара горната част на сърцето (атриума) да фибрилира или трепери, преди да изпомпва към долната част на сърцето.

Други видове аритмия, които често се появяват заедно с епилепсия, включват:

разклонителен блок
камерна тахикардия
предсърдно трептене
атриовентрикуларен (AV) блок

Може ли сърдечната аритмия да причини гърчове?

Сърдечните аритмии могат да причинят конвулсивен синкоп, който е подобен на припадък епизод. Сърдечен синкоп често се дължи на структурни промени или механични проблеми в сърцето.

Повечето случаи на аритмия, които водят до сърдечен синкоп включват камерна тахикардия (v-тач). V-tach е аритмия, при която сърцето ви бие много бързо. Продължителният v-tach може да има много сериозни усложнения.

Според а 2016 преглед, синкопът, дължащ се на v-tach, е най-често при мъже над 35 години. Казус от 2020 г. съобщава, че синкопът, дължащ се на v-tach, може да прилича на тонично-клонична припадъчна активност.

Какви са симптомите на гърч?

Може да си представите припадък като неконтролирани, треперещи движения. Но съществуват много различни видове припадъци. Симптомите зависят от основния тип.

Примери за различни видове припадъци и техните симптоми включват:

отсъствие: бързо мигане, втренчване в пространството, невъзможност да привлече вниманието на човека
фокусно: потрепване, объркване; и промени в усещането, като вкус или мирис
Тонично-клонични: мускулни спазми или потрепвания, падане на земята, загуба на съзнание, значителна умора след припадъка

Ако гърчът продължи повече от 5 минути или човек се нарани, докато получава припадък, обадете се на службите за спешна помощ и помогнете на лицето да потърси спешна медицинска помощ.

Какво се случва със сърцето по време на припадък?

Сърцето може да реагира по различни начини по време на и веднага след припадък. Различните видове гърчове засягат различни части на мозъка. Някои могат да засегнат частите от мозъка ви, които контролират сърдечния ви ритъм.

В около 80 процента от случаите с припадъци, при които сърцето е засегнато, сърцето се ускорява след припадък. Този сърдечен ритъм е известен като синусова тахикардия и може да причини сърцебиене.

В други случаи човек може да изпита промени в сърдечната честота, които включват дори систола или пълна липса на сърдечен ритъм.

Как да разбера дали имам сърдечна аритмия?

Сърдечните аритмии често нямат никакви симптоми. В случай на v-tach може да почувствате, че сърцето ви бие. Единственият начин да знаете със сигурност е да посетите Вашия лекар.

Лекарите диагностицират сърдечните аритмии с помощта на електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ). Този безболезнен, неинвазивен тест позволява на лекаря да измери сърдечния ви ритъм.

Понякога Вашият лекар може да Ви препоръча да носите монитор, за да проверите сърдечния си ритъм. Ако имате припадък, сърдечният монитор може да улови сърдечния ви ритъм и да позволи на вашия лекар да определи дали има аритмия.

Какво увеличава риска от гърчове, ако имам сърдечна аритмия?

Лекарите все още учат за гърчове и сърдечни аритмии. В някои случаи сърдечната аритмия може да възникне преди припадък. Изследователи следователно предполагат, че аритмиите могат да бъдат предшественик или знак, че може да настъпи припадък.

Въпреки това е трудно да се каже дали аритмиите увеличават риска от гърчове. За да се установи връзката, човек трябва да носи сърдечен монитор преди, по време и след припадък. Но времето на пристъпите е трудно да се предвиди.

Ако сте загрижени за рисковете си, говорете с Вашия лекар как най-добре да ги сведете до минимум.

Какви са перспективите за сърдечна аритмия с гърчове?

Вашата перспектива ще зависи от вида на сърдечната аритмия, която имате с вашия припадък. Много рядко сърдечната аритмия може да доведе до иктална асистолия, при която сърцето може да спре. Икталната асистолия може да бъде възможна причина за внезапна неочаквана смърт при епилепсия или SUDEP.

Ако лекар установи, че имате сърдечна аритмия след припадък, той може да препоръча лечение като имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD). ICD може да „шокира“ сърцето обратно в ритъм, ако възникне аритмия.

Често задавани въпроси

Следват някои често задавани въпроси, свързани със сърдечни аритмии и припадъци.

Може ли предсърдното мъждене да причини припадък?

Според Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC)предсърдното мъждене (AFib) е най-често лекуваната сърдечна аритмия в Съединените щати.

Някои доклади за случаи показват, че човек може да получи предсърдно мъждене след припадък. Въпреки това, няма доклади, които да показват, че AFib причинява припадък.

AFib обаче може да увеличите риска си на инсулт.

Какъв е рискът ми да развия сърдечна аритмия, ако имам епилепсия?

В проучване на 1,4 милиона души с епилепсия, 1 към 4 сте имали някакъв вид сърдечна аритмия, като предсърдното мъждене е най-честата. Някои хора може да имат аритмия, без това да е свързано с тяхната епилепсия.

Може ли лекарството за припадъци да причини аритмия?

Някои лекарства за припадъци могат да имат странични ефекти, известни като кардиотоксичност. Това означава, че лекарствата могат потенциално да увредят сърцето. Примери за известни странични ефекти включват:

прегабалин: повишен риск от сърдечна недостатъчност
окскарбазепин: предизвикват вентрикуларна фибрилация, тежка и животозастрашаваща аритмия
карбамазепин: повишен риск от AV блок или брадикардия (бавна сърдечна честота)

Въпреки че това са потенциални странични ефекти, те не се случват на всеки.

Сърдечни аритмии могат да възникнат след припадък. Понякога те могат да разрешат. В други случаи сърдечната аритмия може да причини тежки и потенциално животозастрашаващи ефекти.

Сърдечните аритмии също могат да причинят конвулсивен синкоп, който може да изглежда като припадък. Правилото 10/20 може да ви помогне да направите разлика между двете. Повечето аритмии не причиняват конвулсивен синкоп, но камерната тахикардия може.

Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения относно гърчове, конвулсивен синкоп или сърдечна аритмия.