Сърдечен блок: видове, диагноза, лечение, проследяване

Сърдечен блок, наричан още AV блок, е, когато електрическият сигнал, който контролира сърдечния ритъм, е частично или напълно блокиран. Това кара сърцето ви да бие бавно или да прескача удари и сърцето ви не може да изпомпва кръвта ефективно. Симптомите включват световъртеж, припадък, умора и задух. Имплантирането на пейсмейкър е често срещано лечение.

Общ преглед

Патрик Дж. Чоу, доктор по медицина, говори за блокирани импулси в сърцето

Какво е сърдечен блок?

Сърдечният блок е проблем с електрическата система на сърцето ви, която кара сърцето ви да бие и контролира сърдечната честота и ритъма ви. Състоянието се нарича още атриовентрикуларен (AV) блок или нарушение на проводимостта.

Какво ще стане, ако имам сърдечен блок?

Обикновено електрическите сигнали преминават от горните камери на сърцето (предсърдията) до долните камери (вентрикули). AV възелът е клъстер от клетки, които свързват електрическата активност – като мост – от горните камери на сърцето ви до долните камери. Ако имате сърдечен блок, електрическият сигнал не преминава през AV възела до вентрикулите. Резултатът е сърце, което не функционира ефективно, което означава, че сърцето ви бие бавно или прескача удари и не може да изпомпва кръвта през камерите си и навън към тялото, както би било нормалното сърце.

Какви са видовете сърдечен блок?

Сърдечният блок може да бъде първа, втора или трета степен, в зависимост от степента на увреждане на електрическия сигнал.

Сърдечен блок от първа степен: Електрическият импулс все още достига до вентрикулите, но се движи по-бавно от нормалното през AV възела. Импулсите се забавят. Това е най-лекият тип сърдечен блок.
Сърдечен блок втора степен се класифицира в две категории: тип I и тип II. При сърдечен блок от втора степен импулсите се блокират периодично.
- Тип I, наричан още Mobitz Тип I или AV блок на Wenckebach: Това е по-малко сериозна форма на сърдечен блок от втора степен. Електрическият сигнал става все по-бавен и по-бавен, докато сърцето ви не прескочи един удар.
- Тип II, наричан още Mobitz Тип II: Докато повечето от електрическите сигнали достигат до вентрикулите от време на време, някои не го правят и сърдечният ви ритъм става неравномерен и по-бавен от нормалното.
Трета степен сърдечен блок: Електрическият сигнал от предсърдията към вентрикулите е напълно блокиран. За да компенсира това, вентрикулът обикновено започва да бие сам, действайки като заместител на пейсмейкъра, но сърдечният ритъм е по-бавен и често неравномерен и не е надежден. Блок от трета степен засяга сериозно способността на сърцето да изпомпва кръв към тялото ви.

Сериозен ли е или опасен сърдечен блок?

Не може да бъде. Видът на сърдечния блок, неговото местоположение и тежест, както и симптомите варират от човек на човек. Ако не се лекува, тежкият сърдечен блок може да причини внезапно спиране на сърцето (сърцето ви внезапно спира да бие), но най-често може да причини замаяност или припадъци.

Кой е изложен на риск от сърдечен блок?

Може да сте изложени на повишен риск от сърдечен блок, ако:

Майка ви има автоимунно заболяване, като лупус.
Вие сте в напреднала възраст. Рискът от сърдечен блок се увеличава с възрастта.
Имате други сърдечни заболявания, включително коронарна артериална болест, заболяване на сърдечната клапа.
Имате вродени дефекти на сърцето.
Имате заболяване, което засяга сърцето, включително ревматично сърдечно заболяване или саркоидоза.
Имате свръхактивен блуждаещ нерв (причинява забавяне на сърцето).
Приемате лекарства, които забавят провеждането на електрическите импулси на сърцето, включително някои сърдечни лекарства (бета блокери, блокери на калциевите канали, дигоксин), лекарства за високо кръвно налягане, антиаритмични средства; мускулни релаксанти и успокоителни; антидепресанти и антипсихотици; диуретици; литий. Помолете вашия доставчик да прегледа лекарствата, които приемате.

Симптоми и причини

Какво причинява сърдечен блок?

Най-честата причина за сърдечен блок е сърдечен удар. Други причини включват заболяване на сърдечния мускул, обикновено наричано кардиомиопатия, заболявания на сърдечните клапи и проблеми със структурата на сърцето. Сърдечният блок може да бъде причинен и от увреждане на сърцето по време на операция на открито сърце, като страничен ефект от някои лекарства или излагане на токсини. Генетиката може да бъде друга причина.

Какви са симптомите на сърдечен блок?

Симптомите на сърдечен блок варират в зависимост от вида на блокада.

Сърдечен блок от първа степен:

Може да няма никакви симптоми.
Може да се открие по време на рутинна електрокардиограма (ЕКГ), въпреки че сърдечната честота и ритъмът обикновено са нормални.

Блокада от първа степен е често срещана при спортисти, тийнейджъри, млади хора и тези с високо активен блуждаещ нерв.

Симптоми на сърдечен блок от втора степен:

Припадък, замаяност.
Болка в гърдите.
Чувствам се изморен.
Недостиг на въздух.
Сърцебиене.
Бързо дишане.
гадене.

Симптоми на сърдечен блок от трета степен:

Световъртеж, припадък.
Болка в гърдите.
Чувствам се изморен.
Недостиг на въздух.

Симптомите на сърдечен блок от трета степен са по-интензивни поради бавния сърдечен ритъм. Ако имате тежки симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира сърдечен блок?

Вашият кардиолог първо ще прегледа вашата медицинска история и семейна здравна история и ще зададе въпроси за цялостното ви здраве, вашата диета и ниво на активност и вашите симптоми. Също така ще бъдете попитани за всички лекарства, които приемате (отпускани с рецепта или без рецепта) и дали пушите или употребявате забранени наркотици.

По време на вашия физически преглед, вашият кардиолог ще слуша сърцето ви и ще провери сърдечната честота. Ще бъдете проверени и за признаци на сърдечна недостатъчност, като натрупване на течности в стъпалата, глезените и краката.

Вашият кардиолог може да ви насочи към електрофизиолог. Електрофизиолозите са лекари, които се специализират в електрическата активност на сърцето. Тестовете, на които може да се подложите, включват:

ЕКГ: Електрокардиограмата (ЕКГ) записва електрическата активност на сърцето ви – неговата сърдечна честота и ритъм и времето на електрическите сигнали, докато се движат през сърцето ви. Този тест може да помогне да се определи тежестта на сърдечния блок (ако е налице). Може да се наложи да носите преносимо устройство за амбулаторно наблюдение, като холтер монитор или записващо устройство за събития, в продължение на 24 до 48 часа или повече, за да съберете повече информация за електрическата активност на сърцето си. Ако трябва да използвате монитор, ще получите подробна информация за това как да го използвате.
Имплантируем loop рекордер: Това е много тънко устройство, което се инжектира под кожата на гърдите ви и може да следи сърдечния ви ритъм до пет години. Това се имплантира амбулаторно само за няколко минути и е полезно за пациенти, които имат много редки, но важни епизоди без ясно обяснение за произхода им.
Електрофизиологично изследване: Електрофизиологичното изследване включва вмъкване на дълга, тънка тръба, наречена катетър, през кръвоносен съд и насочването й към сърцето ви, за да измерва и записва електрическата активност от вътрешността на сърцето ви. Ако имате нужда от този тест, ще получите по-подробна информация.

Какви са усложненията при сърдечен блок?

Усложненията могат да бъдат животозастрашаващи и включват:

Сърдечна недостатъчност.
Аритмия (неравномерен сърдечен ритъм).
Сърдечен удар.
Внезапно спиране на сърцето.

Управление и лечение

Как се лекува сърдечен блок?

Вашият кардиолог ще определи как сърдечният блок (неговият вид, местоположение и тежест) влияе върху способността на сърцето ви да функционира и ще вземе предвид симптомите ви, за да определи как да управлявате състоянието си. Симптомите и лечението варират от човек на човек.

Понякога промяната в лекарствата или лечението на сърдечни заболявания спира сърдечния блок.

Блок от първа степен: Ако имате сърдечен блок от първа степен, вероятно няма да се нуждаете от лечение.
Блок от втора степен: Ако имате сърдечен блок втора степен и имате симптоми, може да се нуждаете от пейсмейкър, за да поддържате сърцето си да бие както трябва. Пейсмейкърът е малко устройство, което изпраща електрически импулси към сърцето ви.
Блок от трета степен: Сърдечен блок от трета степен често се открива за първи път по време на спешна ситуация. Лечението почти винаги включва пейсмейкър.

Ако имате нужда от пейсмейкър, вашият кардиолог/електрофизиолог ще говори с вас за подробностите, вида, който е най-подходящ за вас, и какво да очаквате преди, по време и след като получите своя пейсмейкър.

Предотвратяване

Може ли сърдечен блок да бъде предотвратен?

Някои случаи на сърдечен блок може да са вродени (присъстващи при раждането). Но повечето сърдечни блокове се развиват след раждането. Някои причини не могат да бъдат предотвратени. Знаем също, че рискът от сърдечен блок се увеличава с възрастта, както и сърдечните заболявания. Някои причини за сърдечни заболявания са предотвратими.

Стъпките, които можете да предприемете, за да поддържате сърцето и тялото си възможно най-здрави, включват:

Водете здравословен за сърцето начин на животкоето включва хранене със здравословна диета за сърцето, редовно упражняване, получаване на адекватно количество сън всяка вечер, намаляване на стреса, ограничаване на алкохола и спиране на тютюнопушенето и употребата на незаконни наркотици.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги за преглед на лекарства и други добавки приемате, за да определите дали има промяна в нормалните нива на калий, калций и магнезий – вещества в тялото ви, които играят роля в електрическата система на сърцето ви. Вашият доставчик може да промени вашето лекарство с друг клас лекарства, ако е необходимо.

Перспективи / Прогноза

Как сърдечният блок засяга живота ми?

Ако имате сърдечен блок от първа степен, попитайте вашия кардиолог или електрофизиолог какви – ако има такива – промени, които трябва да направите в начина си на живот или лекарствата си. Този тип сърдечен блок обикновено не пречи на нормалните ви дейности.

Ако имате пейсмейкър за сърдечен блок от втора или трета степен, вашият кардиолог може да препоръча някои ограничения относно видовете упражнения, в които можете да участвате (като контактни спортове). Като цяло обаче пейсмейкърът няма да ограничи сериозно възможностите ви да участвате в спортни и развлекателни дейности.

Вашият кардиолог ще иска периодично да проверява вашия пейсмейкър, за да се увери, че той продължава да отговаря на вашите нужди. Мониторингът се извършва както с дистанционни, така и с лични оценки. Отдалеченото наблюдение използва безжична клетъчна комуникация, често използвайки и син зъб или Wifi. Това позволява на вашия лекарски кабинет да ви наблюдава почти непрекъснато. Също така ще трябва да бъдете видяни лично, за да бъде напълно оценен и коригиран пейсмейкърът ви, обикновено веднъж годишно. Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар за наблюдение на пейсмейкъра, за да може той да гарантира, че вашият пейсмейкър регулира правилно сърдечния ритъм.

Да живееш с

Ако имате пейсмейкър:

Избягвайте близък контакт с магнитни устройства и всякакви устройства, които излъчват електрическо поле. Това включва престой на поне шест инча от мобилните телефони.
Когато преминавате през станции за проверка на сигурността на летища, съдебни сгради или всяко място, което изисква проверка за сигурност, използвайте скрийнера за обратно разсейване (когато вдигнете ръце) или вземете ръчна проверка. Не позволявайте на техниците да използват ръчните пръчки. Ако трябва да преминете през сканиращите станции, това вероятно ще покаже, че имате метал, но няма да навреди на пейсмейкъра. Кажете на проверяващите за сигурност, че имате пейсмейкър. Винаги носете карта, която посочва вида на пейсмейкъра, който имате.
Кажете на всичките си лекари, вашия зъболекар и други доставчици на здравни услуги, че имате пейсмейкър. Някои медицински процедури, като ядрено-магнитен резонанс (MRI), могат да попречат на пейсмейкърите. Въпреки това често може да се направи разпоредба за ЯМР.

Кога трябва да се обадя на моя медицински специалист?

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако чувствате:

Замаяност или припадък.
Болка в гърдите.
Ускорен или пропуснат сърдечен ритъм.
Слабост.
Недостиг на въздух.
Подути крака, глезени или крака.

Tags: health information медицинска информация