Какво представляват камъните в жлъчката?
Вашият жлъчен мехур е малък орган, разположен в горната дясна част на корема, точно под черния дроб. Това е торбичка, която съхранява жлъчката, зелено-жълта течност, която помага за храносмилането. Проблеми с жлъчния мехур обикновено се появяват, когато нещо блокира жлъчния му канал – като жлъчен камък.
Повечето камъни в жлъчката се създават, когато веществата, които се намират в жлъчката, като холестерол, се втвърдяват.
Жлъчните камъни са много чести и рутинно безсимптомни. Въпреки това, около
Признаци и симптоми на камъни в жлъчката
Камъните в жлъчката могат да доведат до болка в горната дясна част на корема или в центъра на стомаха. Може да изпитвате болка в жлъчния мехур от време на време, след като ядете храни с високо съдържание на мазнини, като пържени храни, но болката може да се появи почти по всяко време.
Болката, причинена от проблеми с камъни в жлъчката, обикновено продължава само няколко часа, но може да се почувства тежка.
Ако камъните в жлъчката се оставят нелекувани или неидентифицирани, симптомите могат да се увеличат и включват:
- висока температура
- ускорен сърдечен ритъм
- пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
- сърбяща кожа
- диария
- тръпки
- объркване
- загуба на апетит
Тези симптоми могат да бъдат признаци на инфекция на жлъчния мехур или възпаление на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса.
Тъй като симптомите на камъни в жлъчката могат да имитират симптомите на други сериозни проблеми като апендицит и панкреатит, без значение какво, ако се занимавате с един или повече от тези проблеми – време е да отидете на лекар или да отидете в спешното отделение.
Асимптоматични камъни в жлъчката
Самите камъни в жлъчката не причиняват болка. По-скоро болката се появява, когато камъните в жлъчката блокират движението на жлъчката от жлъчния мехур.
Според Американския колеж по гастроентерология, около 80 процента от хората, които имат камъни в жлъчката, имат „тихи камъни в жлъчката“. Това означава, че те не изпитват болка или симптоми. В тези случаи Вашият лекар може да открие камъните в жлъчката от рентгенови лъчи или по време на коремна операция.
Причини
Смята се, че истинската причина за камъни в жлъчката се дължи на химически дисбаланс на жлъчката вътре в жлъчния мехур. Въпреки че изследователите все още не са наясно какво точно причинява този дисбаланс, има няколко възможни причини:
Твърде много холестерол в жлъчката ви
Наличието на твърде много холестерол в жлъчката може да доведе до жълти холестеролни камъни. Тези твърди камъни могат да се развият, ако черният ви дроб произвежда повече холестерол, отколкото жлъчката ви може да разтвори.
Твърде много билирубин в жлъчката ви
Билирубинът е химикал, произведен по време на нормалното разграждане на червените кръвни клетки. След като е създаден, той преминава през черния дроб и в крайна сметка се отделя от тялото.
Някои състояния, като увреждане на черния дроб и някои заболявания на кръвта, карат черния ви дроб да произвежда повече билирубин, отколкото трябва. Пигментните камъни в жлъчката се образуват, когато жлъчният ви мехур не може да разгради излишния билирубин. Тези твърди камъни често са тъмнокафяви или черни.
Концентрирана жлъчка поради пълен жлъчен мехур
Вашият жлъчен мехур трябва да може да изпразни жлъчката си, за да функционира правилно. Ако не успее да изпразни съдържанието на жлъчката, жлъчката става прекалено концентрирана, което може да доведе до образуване на камъни.
Лечение
През повечето време няма да се нуждаете от лечение на камъни в жлъчката, освен ако не ви причиняват болка. Понякога можете да отделите камъни в жлъчката, без дори да забележите. Ако изпитвате болка, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча операция. В редки случаи може да се използва лекарство.
Ако сте изложени на висок риск от хирургични усложнения, има няколко нехирургични начина да се опитате да лекувате камъни в жлъчката. Въпреки това, ако операцията не бъде извършена, вашите камъни в жлъчката може да се върнат – дори и при допълнително лечение. Това означава, че може да се наложи да следите състоянието си през по-голямата част от живота си.
Хирургия
Холецистектомията, която е операция за отстраняване на жлъчния мехур, е
Има два вида холецистектомия:
- Лапароскопска холецистектомия. Това е често срещана операция, която изисква обща анестезия. Хирургът обикновено прави три или четири разреза в корема ви. След това ще вмъкнат малко, осветено устройство в един от разрезите, ще проверят за камъни и внимателно ще отстранят жлъчния ви мехур. Обикновено можете да се приберете вкъщи в деня на процедурата или на следващия ден, ако нямате усложнения.
- Отворена холецистектомия.Тази операция обикновено се извършва, когато жлъчният мехур е възпален, инфектиран или белезан. Тази операция може да се случи и ако възникнат проблеми по време на лапароскопска холецистектомия.
Възможно е да получите разхлабени или воднисти изпражнения след отстраняване на жлъчния мехур. Премахването на жлъчния мехур включва пренасочване на жлъчката от черния дроб към тънките черва. Жлъчката вече не преминава през жлъчния мехур и става по-малко концентрирана. Незабавният резултат е слабителен ефект, който може да причини диария, но този проблем трябва да се разреши от само себе си за повечето хора.
Нехирургични лечения
Ако операцията не може да бъде извършена, например ако пациентът е много по-възрастен човек, има няколко други начина, по които лекарите могат да се опитат да се отърват от вашите камъни в жлъчката.
- Орална терапия за разтваряне обикновено включва използването на лекарствата ursodiol (Actigall) и chenodiol (Chenix) за разбиване на камъни в жлъчката. Тези лекарства съдържат жлъчни киселини, които действат за разграждането на камъните. Това лечение е най-подходящо за разбиване на холестеролни камъни и може да отнеме много месеци или години, за да работи напълно.
- Литотрипсия с ударна вълна е друга опция. Литотриптерът е машина, която генерира ударни вълни, които преминават през човек. Тези ударни вълни могат да разбият камъните в жлъчката на по-малки парчета.
- Перкутанен дренаж на жлъчния мехур включва поставяне на стерилна игла в жлъчния мехур за аспириране (изтегляне) на жлъчката. След това се поставя тръба, за да помогне за допълнителното дренаж. Тази процедура обикновено не е първа линия на защита и обикновено е опция за лица, които може да не са подходящи за други процедури.
Рискови фактори за камъни в жлъчката
Някои рискови фактори за камъни в жлъчката са свързани с диетата, докато други фактори не са толкова контролирани. Неконтролируемите рискови фактори са неща като възраст, раса, пол и фамилна анамнеза.
Рискови фактори за начина на живот
- живеещи със затлъстяване
- диета с високо съдържание на мазнини или холестерол и ниско съдържание на фибри
- претърпя бърза загуба на тегло
- живеещи с диабет тип 2
Генетични рискови фактори
- да се роди жена
- са от индиански или мексикански произход
- с фамилна анамнеза за камъни в жлъчката
- да сте на 60 години или повече
Медицински рискови фактори
- живеещи с цироза
- да си бременна
- прием на определени лекарства за понижаване на холестерола
- приемане на лекарства с високо съдържание на естроген (като някои противозачатъчни)
Въпреки че някои лекарства могат да увеличат риска от камъни в жлъчката, не спирайте да ги приемате, освен ако не сте обсъдили това с Вашия лекар и не сте получили неговото одобрение.
Диагноза
Вашият лекар ще извърши физически преглед, който включва проверка на очите и кожата ви за видими промени в цвета. Жълтеникав оттенък може да е признак на жълтеница, резултат от твърде много билирубин в тялото ви.
Изпитът може да включва използване на диагностични тестове, които помагат на Вашия лекар да види вътре в тялото ви. Тези тестове включват:
- ултразвук. Ултразвукът произвежда изображения на вашия корем. Това е предпочитаният метод за изобразяване, за да се потвърди, че имате жлъчнокаменна болест. Може също да покаже аномалии, свързани с остър холецистит.
- CT сканиране на корема. Този образен тест прави снимки на вашия черен дроб и коремна област.
- Радионуклидно сканиране на жлъчния мехур. Това важно сканиране отнема около един час, за да завърши. Специалист инжектира радиоактивно вещество във вените ви. Веществото преминава през кръвта ви до черния дроб и жлъчния мехур. При сканиране може да разкрие доказателства, които предполагат инфекция или запушване на жлъчните пътища от камъни.
- Кръвни изследвания. Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, които измерват количеството билирубин в кръвта Ви. Тестовете също помагат да се определи колко добре функционира черният ви дроб.
Диета и храни за ядене в умерени количества
За да подобрите състоянието си и да намалите риска от камъни в жлъчката, опитайте следните съвети:
- Яжте по-малко рафинирани въглехидрати (като бисквитки и бял хляб) и по-малко захар.
- Увеличете приема на здравословни мазнини, като рибено масло и зехтин, които могат да помогнат на жлъчния ви мехур да се свива и изпразва редовно.
- Яжте правилното количество фибри на ден (жените се нуждаят от около 25 грама на ден, мъжете се нуждаят от около 38 грама на ден).
- Правете някаква физическа активност всеки ден.
- Поддържайте се правилно хидратирани.
Ако планирате да отслабнете, правете го бавно. Бързата загуба на тегло може да увеличи риска от камъни в жлъчката и други здравословни проблеми.
Предотвратяване
Въпреки че няма надежден начин за пълно предотвратяване на камъни в жлъчката, холестеролът изглежда играе основна роля в тяхното образуване. Ако имате фамилна анамнеза за камъни в жлъчката, Вашият лекар може да Ви посъветва да ограничите храните с високо съдържание на наситени мазнини. Някои от тези храни включват:
- тлъсто месо, като наденица и бекон
- торти и бисквити
- свинска мас и сметана
- определени сирена
Тъй като хората, живеещи със затлъстяване, са по-предразположени към камъни в жлъчката, поддържането на теглото ви в умерени граници е друг начин да ограничите възможността за тяхното образуване.
Дългосрочна перспектива
Ако Вашият лекар Ви е диагностицирал с камъни в жлъчката и реши, че имате нужда от операция за отстраняването им или жлъчния мехур, перспективата често е положителна. В повечето случаи на отстраняване на камъни, камъните не се връщат.
Ако не можете да си направите операция и решите да приемате лекарства за разтваряне на камъните, камъните в жлъчката могат да се върнат, така че вие и вашият лекар ще трябва да наблюдавате напредъка си.
Ако камъните в жлъчката ви не причиняват симптоми, най-вероятно няма да е необходимо да правите нищо. Все пак може да искате да направите промени в начина на живот, за да предотвратите увеличаването им и причиняването на проблеми.
Discussion about this post