Общ преглед
Какво е цистектомия?
Цистектомията е голяма операция за отстраняване на целия пикочен мехур (радикална цистектомия) или част от пикочния мехур (частична цистектомия). Обикновено се прави за лечение на рак на пикочния мехур.
При отворена радикална цистектомия хирурзите премахват целия пикочен мехур чрез дълъг разрез (разрез) в корема (областта на корема). Пикочният мехур се отстранява заедно с околните лимфни възли. След това хирургът реконструира пикочните пътища, така че урината да може да се измести от тялото.
В зависимост от това как ракът е напреднал, е необходимо да се отстранят части от репродуктивната система (включително простатата, семенните мехурчета при мъжете; шийката на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, матката, част от вагиналната стена при жените).
Какво е роботизирана цистектомия?
Роботизираната радикална цистектомия прави същото, но е по-малко инвазивна, използвайки по-малки разрези в корема. Роботизирана конзола (на снимката) помага на хирурга да насочва инструментите по-точно в тялото.
Роботизирана частична цистектомия се прави, когато ракът е нахлул само в част от пикочния мехур. Повечето пъти обаче е необходима радикална цистектомия за лечение на рак на пикочния мехур. Вашият лекар ще Ви обясни какъв вид операция ще бъде необходима.
Последните проучвания показват, че резултатите от роботизираната цистектомия за контрол на рака се сравняват добре с традиционната отворена хирургия.
Подробности за процедурата
Как се извършва роботизирана цистектомия?
По време на тази операция ще бъдете под обща анестезия (заспиване).
- Коремът ви е напомпан с въглероден диоксид, за да създаде работно пространство за вашия хирург.
- В корема се правят много малки разрези, така че дълги инструменти, включително камера с голямо увеличение, да могат да се вкарат в телесната кухина. Трябва да разберете, че роботът не прави операцията. Хирургът управлява роботизираните инструменти чрез хирургическа конзола.
- Хирургът използва роботизираните инструменти за отстраняване на пикочния мехур, лимфните възли и околните органи.
- Хирургическият робот подобрява операцията, като осигурява триизмерна визия с висока разделителна способност и подобрена инструментална сръчност. Роботизираните ръце, държащи инструментите, се контролират напълно от хирурга на конзолата, използвайки прецизни движения за извършване на операцията.
- Ако вашият хирург предпочита да извърши реконструкцията на пикочните пътища по традиционен отворен начин, тогава ще имате малък разрез около пъпа, който улеснява тази част от процедурата. Ако вашият хирург предпочита да извърши реконструкцията на пикочните пътища с помощта на робота, тогава ръцете на хирурга и асистента никога не влизат в телесната кухина.
Когато се извършва радикална цистектомия, вашият хирург трябва да реконструира пикочните пътища по един от трите начина, така че урината ви да може да бъде елиминирана от тялото ви. Тези методи включват:
- Илеален канал: Вашият хирург прекъсва къса част от тънките черва, наречена илеум. Уретерите (тръби, които пренасят урина от бъбрека до пикочния мехур) са прикрепени към единия край на илеума, докато другият край на илеума е прикрепен към отвор в кожата, наречен стома. Стомата обикновено се намира близо до пъпа от дясната страна. Пластмасов уред (торба за стома) се поставя върху стомата за събиране на урина.
- Континентно кожно отклонение: Вашият хирург създава континентален резервоар за съхраняване на урина от част от вашето тънко и дебело черво. Уретерите са прикрепени към единия край на резервоара, а другият край на резервоара е свързан с малък отвор (стома) в кожата на корема. Резервоарът съхранява урина и трябва да се изпразва периодично чрез поставяне на малка дренажна тръба (катетър) в стомата. Не е необходима външна чанта.
- нов мехур: Вашият хирург използва дълго парче тънко черво, за да създаде континентален резервоар за съхранение на урина. Уретерите са прикрепени към единия край на резервоара, а другият край на резервоара е свързан с уретрата, тръбата, която извежда урината от тялото ви, така че можете да отделяте урината по подобен начин на този, който сте правили преди операцията. Изпразвате резервоара си периодично, като отпускате тазовите си мускули и напрягате коремните (коремните) мускули.
Рискове/ползи
Какви са ползите от роботизираната цистектомия?
- Доставчик на роботизирана цистектомия хирургът с по-добра визуализация на хирургичното място.
- В сравнение с лапароскопията, китките на робота позволяват по-голям обхват на движение, което позволява операцията да се извърши по по-прецизен начин.
- Роботизираната цистектомия също има обичайните предимства на по-малко инвазивната хирургия:
- По-кратко време за болница и възстановяване (попитайте Вашия лекар за конкретната си ситуация)
- По-малко загуба на кръв
- По-малко болка и намалена нужда от наркотични болкоуспокояващи
- Минимални белези на мястото на операцията
Какви са рисковете от роботизирана цистектомия?
Цистектомията е голяма хирургия и всяка голяма хирургична процедура крие рискове. Като цяло те ще включват:
- Кървене
- Кръвни съсиреци
- Инфекция
- Увреждане на органи
- Реакции на анестезия
Може също да имате промени в начина на уриниране след операция на пикочния мехур. Вашият пикочен мехур е по-малък след частична цистектомия, така че може да се наложи да ходите до тоалетната по-често. Ако имате радикална цистектомия, способността ви да уринирате зависи от вида на реконструктивната операция, която имате.
При някои мъже операцията за отстраняване на пикочния мехур причинява сексуални странични ефекти. Мъжете може да имат затруднения с получаването и поддържането на ерекция. Тъй като лекарите премахват семенните мехурчета и простатата заедно с пикочния мехур по време на радикална цистектомия, мъжете вече няма да произвеждат сперма.
Жените също могат да получат сексуални странични ефекти. Докато полов акт все още е възможен, той може да причини дискомфорт, ако лекарите отстранят част от вагината. Нервите, които са отговорни за възбудата и оргазма, понякога са засегнати по време на радикална цистектомия.
Възстановяване и Outlook
Какъв е периодът на възстановяване при хора, които имат цистектомия?
Вашето възстановяване зависи от вида на операцията за отстраняване на пикочния мехур, която имате. Обикновено пациентите, подложени на частична цистектомия, ще имат по-кратък период на възстановяване в сравнение с пациентите, които са подложени на радикална цистектомия.
Много пациенти ще имат лош апетит и анормална функция на червата (запек, редки изпражнения или и двете) веднага след радикална цистектомия и пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици до месеци. Това е пряк резултат от използването на част от червата за отклоняване на урината.
Кога да се обадите на лекар
След роботизирана цистектомия, незабавно се свържете с Вашия лекар, ако почувствате:
- Признаци на инфекция като треска и втрисане
- Гадене и повръщане, които не спират
- Обилно кървене и увеличаване на зачервяването, болката, подуването или отделянето от хирургичната област
- Болка, която не можете да контролирате с лекарства, които получавате
- Затруднено уриниране или с изтичане на урина от реконструкцията на урината
Discussion about this post