Белодробната емболия (PE) е вид кръвен съсирек в белите дробове. Обикновено се развива в резултат на счупване на кръвен съсирек в друга част на тялото и преминаване към белодробна артерия. Повечето започват като дълбока венозна тромбоза (DVT) в долната част на крака.
Белодробната емболия (РЕ) е сериозно състояние, което може да бъде животозастрашаващо без своевременно лечение.
Но преди да препоръча специфични мерки за лечение, лекарят първо ще трябва да класифицира типа PE, който имате. PE се класифицира основно въз основа на:
- колко дълго сте имали свързани симптоми
- колко тежки са симптомите
- където се намира кръвният съсирек
Класификация на белодробната емболия въз основа на продължителността
При диагностицирането на ПЕ лекарят може да прецени колко дълго сте изпитвали симптоми. Лекарите могат да ги класифицират като остра, подостра или хронична PE.
Остра
Острата PE се отнася до внезапна поява на симптоми, които могат да възникнат от кръвен съсирек в белите дробове. Те могат да включват задух, болка в гърдите и кашлица с кръв. Острата PE е опасна и може да доведе до белодробна хипертония, ако не се лекува.
В
Подостра
Подострата PE се развива постепенно
Хронична
Хроничната PE може да се развие поради остатъчни кръвни съсиреци, които остават по протежение на стените на белите дробове, въпреки лечението. Хроничната PE е по-рядка от острите и подостри форми. Понякога лекарите класифицират хроничната PE като отделна група.
Наличието на хронична PE може
Трябва да говорите с лекар за тестване за CTEPH, ако продължавате да имате симптоми 6 месеца след първоначалното лечение с PE. CTEPH може
Класификация на белодробната емболия въз основа на тежестта
PE може да причини тежки и животозастрашаващи усложнения, като:
- ниско кръвно налягане
- ниски нива на кислород
- увреждане на органите
- трайно увреждане на белите дробове
Съответно, лекарят ще класифицира вашето PE като ниско, средно или високорисково. Вашият лекар ще оцени риска Ви чрез система за оценка от шест точки, наречена индекс на сериозност на PE (PESI). Колкото по-висок е резултатът ви, толкова по-застрашени сте от неблагоприятни резултати.
PESI резултатът отчита следното:
- възраст, с по-висок риск за тези над 80 години
- наличие на подлежащ рак
- наличие на сърдечна недостатъчност или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
-
ниско кръвно налягане (хипотония)
-
бърз сърдечен ритъм (тахикардия)
-
нисък кислород в артериалната кръв (артериална хипоксемия)
Малък риск
Наличието на PESI с нисък риск означава, че имате 0 PESI резултат. Впоследствие рискът от смърт в рамките на 30 дни е сравнително нисък и се оценява на 1%. При нискорисков ПЕ състоянието ви може да се лекува само с разредители на кръвта.
Междинен риск (субмасивен)
Междинната или субмасивна PE носи малко по-висок риск от усложнения. PESI резултат от 1 или по-висок може да показва субмасивна PE. Лекарите търсят и други фактори, включително дисфункция на дясната камера или повишени биомаркери, като тропонини, които могат да показват увредено сърце.
На този етап основното лечение са разредителите на кръвта. Лекарите могат също да обмислят лекарства или процедури за разбиване на кръвни съсиреци.
Висок риск (огромен)
Високорисковата PE е най-тежката форма и е свързана
Лечението на масивна PE може да бъде по-сложно. В допълнение към разредителите на кръвта, лечението може да включва лекарства или процедури за разграждане на съсиреци. Лекарите правят това, за да помогнат за намаляване на налягането в артериите на белите дробове и за намаляване на сърдечната честота.
Класификация на белодробната емболия въз основа на местоположението
И накрая, местоположението на PE е важно при класифицирането на това състояние и определянето на най-добрите възможности за лечение. PE може да се развие в седловината, лобарната или дисталната област на белодробните артерии.
Седло
Седло PE се отнася до голям кръвен съсирек, който се е образувал в главната белодробна артерия. Като цяло, по-големи кръвни съсиреци
И все пак, PE на седлото е рядкост. Наличието на остър PE може да увеличи риска от развитие на този тип кръвен съсирек.
Лобар
Лобар PE се намира в рамките на един от големите клонове на
Дистална
Дисталният ПЕ се отнася до кръвен съсирек, разположен в малките клони на белодробната артерия, които се простират от всеки от лобовете на белите дробове. Наричан още субсегментарна PE, този тип кръвен съсирек обикновено е
Как лекарите класифицират белодробната емболия?
Докато PE може да бъде трудно да се диагностицира в началото, те се категоризират въз основа на комбинация от следните тестове:
- физически преглед, при който лекарят може също да ви попита за историята и тежестта на вашите симптоми
- компютърна томография (CT) на гръдния кош с контрастно багрило, за да получите изображения на белодробните артерии
- ехокардиограма, вид ултразвук на сърцето, за да се определи дали PE засяга цялостната сърдечна функция
-
кръвни тестове за откриване на аномалии в кръвосъсирването, увреждане на органите или признаци на сърдечни проблеми, като повишени тропонинови протеини
Белодробната емболия е сериозно състояние, което има най-добри резултати, когато се хване възможно най-рано. Поради сложността на този тип кръвен съсирек и анатомията на белите дробове, PE може да се категоризира въз основа на появата на симптомите, местоположението и тежестта.
Говорете с лекар, ако имате възможни симптоми на PE, особено ако имате определени рискови фактори, като:
- фамилна анамнеза за PE
- белодробно или сърдечно заболяване
- рак
- приемане на лекарства на основата на хормони
Освен това, превантивните мерки могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи кръвни съсиреци, дори ако вече сте имали PE. Можете да помогнете за намаляване на риска чрез:
- продължаване на антикоагулантните лекарства според указанията на лекар
- да се движите редовно, особено по време на дълги пътувания и след операция
- упражняване редовно
- отказване от тютюнопушенето
Discussion about this post