Разбиране и разпознаване на терминалното безпокойство

Терминални симптоми на безпокойство

Терминалното безпокойство може да изглежда различно при всеки човек, когото засяга. Някои хора могат да станат много по-спокойни, отколкото обикновено са, докато други могат да станат агресивни или да имат промени в настроението.

Честите симптоми на крайно безпокойство могат да включват:

• объркване
• възбуда
• гняв
• емоционални изблици
• необичайно спокойно поведение
• липса на внимание към обкръжението

Хората с крайно безпокойство също могат да демонстрират необичайно поведение. Тези поведения често се проявяват, когато лицето е в възбудено състояние. Примерите включват:

• издърпване на интравенозни тръби (IVs)
• събличане на дрехите
• дърпане и дърпане на чаршафи
• каране с или обиждане на близки или гледачи
• отправяне на обвинения въз основа на събития, които може да не са се случили
• търсейки или питайки за предмети, които всъщност не искат
• отхвърляне на физическо докосване и обич от семейството и други близки

Хората, които изпитват крайно безпокойство, също могат да изпитат делириум, който може да причини изключително объркване заедно с други симптоми, като например:

• липса на осведоменост за обкръжението
• ограничена краткосрочна памет
• ограничен обхват на вниманието
• дезориентация
• заблуди
• халюцинации
• нарушения на съня
• невъзможност за регулиране на силата на звука или скоростта на гласа
• ускорени или забавени движения на тялото

Какво причинява крайно безпокойство?

Терминалното безпокойство се случва в края на живота и не е задължително да има конкретна причина.

Процесът на умиране причинява физически промени в тялото и често е умствено и емоционално съкрушителен. Това може да доведе до крайно безпокойство и делириум.

Някои лекарства, предписани за лечение на болката и симптомите, свързани с определени медицински състояния, също могат да доведат до безпокойство и делириум.

Някои от най-честите причини за крайно безпокойство включват:

• Химиотерапия: Химиотерапията убива раковите клетки, но е тежка за останалата част от тялото и може да доведе до безпокойство при хора, които наближават края на живота си.
• Болкоуспокояващи: Опиоиди, стероиди и други лекарства за болка често се предписват, за да помогнат за намаляване на болката и да осигурят комфорт по време на грижи в края на живота. Но те също могат да увеличат риска от делириум. Този риск се увеличава, ако някой изпитва органна недостатъчност.
• Органна недостатъчност: Органната недостатъчност може да направи невъзможно тялото да изпълнява основни функции. Това може да промени начина, по който работи мозъчната химия и може да доведе до крайно безпокойство и делириум.
• болка: Може да бъде трудно да се управлява ефективно болката в края на живота. Силна болка, която не е добре контролирана, може увеличават риска на крайно безпокойство.
• Медицински затруднения: Обичайно е да изпитвате медицински затруднения като анемия, инфекции, треска или дехидратация в края на живота. Всичко това може да повлияе на работата на мозъка и да доведе до крайно безпокойство.
• Задръжка на урина и запек: В края на живота мускулите, които контролират уринирането и движенията на червата, могат да отслабнат и да не функционират правилно. Това може да доведе до запек и задържане на урина. И двете могат да причинят болка и да доведат до крайно безпокойство.
• Емоциите от смъртта: Смъртта носи тежки емоционални щети за всеки. Обичайно е да изпитвате скръб, стрес, страх и други силни емоции. Този дистрес може да доведе до крайно безпокойство.

Как да управляваме крайното безпокойство

Управлението на крайно безпокойство и делириум зависи от лицето и неговите симптоми.

Някои опции за управление включват:

• смяна на лекарства или дози от лекарства
• разговор с някой, който има опит в грижите и консултирането в края на живота, като социални работници в хоспис или съветници по скръб
• консултиране с духовни водачи, като свещеници, служители, равини или имами

Терминалното безпокойство или делириум понякога може да доведе до поведение, което е вредно за човека или за другите. В тези случаи допълнителни лечения като антипсихотични лекарства могат да облекчат възбудата.

Лекарите ще обсъдят планове за лечение в края на живота със семейството и болногледачите, за да се уверят, че всички разбират опциите.

Грижи в края на живота за помощ при терминално безпокойство

Грижата в края на живота включва грижа за физическите, умствените и емоционалните нужди на човека.

Услуги като домашно здравеопазване или хоспис могат да помогнат на семейството или лицата, които се грижат за тях, да осигурят правилната грижа на своите близки. Точните нужди на всеки човек ще се различават, но някои общи съвети за грижи в края на живота включват:

• Потърсете начини да гарантирате, че вашият любим няма да изпитва болка:Говорете с лекар и медицински екип за предписанията и за всички признаци на болка, които забележите.
• Поддържайте задачите прости: Нормално е хората да се чувстват уморени през това време. Направете задачи като ходене до тоалетна, хранене и други ежедневни нужди възможно най-прости и лесни.
• Осигурете одеяла, вентилатори, хладни кърпи и други начини за контролиране на температурата:Потърсете признаци, че вашият любим е твърде горещ или твърде студен. Те може да не са в състояние лесно да изразят дискомфорта си, така че проверете дали ръцете и краката са хладни или горещи на допир и обърнете внимание, ако многократно дърпат одеялото.
• Проверете за удобно дишане: Често срещано е да имате проблеми с дишането в края на живота. Повдигнете главата на леглото, включете овлажнител или се преместете в позиция, която улеснява дишането.
• Имайте предвид, че вашият любим може да спре да яде: Помогнете на любимия човек да се храни и говорете с лекар за лекарства, които помагат при гадене и повръщане. Не забравяйте, че когато наближат смъртта, е нормално и добре някой просто да спре да яде.
• Поддържайте кожата хидратирана с вазелин и други лосиони без алкохол: Помогнете да защитите кожата на любимия човек, като го преобръщате в леглото на всеки два часа. Това ще ги предпази от лежане на една страна твърде дълго и ще помогне за предотвратяване на рани от залежаване.
• Говорете с любимия човек за неговите емоции: Умирането може да бъде огромно емоционално преживяване. Да бъдеш подкрепящ слушател може да бъде невероятна помощ. Попитайте дали любимият ви желае да говори с професионалист, като съветник или социален работник.
• Говорете с екипа, който се грижи за вашия любим човек, ако забележите промени в настроението или поведението: Нормално е да изпитваш много емоции относно смъртта. Но ако вашият любим човек изглежда особено депресиран, тревожен или разстроен, говорете с неговия екип за грижи. Специалистите по психично здраве и лекарствата могат да помогнат.
• Предлагайте възможности за свързване с вярата:Духовните практики са важни за много хора в края на живота им. Може да помогне наличието на религиозни текстове или музика. Посещението на религиозен лидер също може да донесе утеха.
• Предложете другарство: Просто това да не си сам често може да направи голяма разлика. Опитайте се да прекарате време с любимия човек, като говорите, гледате любими филми, припомняте си, държите ръката му или слушате музика.
• Продължете да говорите:Хората може да са в състояние да чуят дори след като спрат да отговарят. Ето защо лекарите често насърчават болногледачите, членовете на семейството и приятелите да проведат последни разговори с хора, които умират, дори ако тези хора не могат да отговорят.

Въздействие върху близките

Може да е трудно да гледате любим човек, докато умира, а крайното безпокойство може да бъде особено предизвикателно и непреодолимо.

Ето защо е толкова важно болногледачите и членовете на семейството на хора, които изпитват крайно безпокойство, да потърсят подкрепа. Може да помогне за:

• Обърнете се към други членове на семейството: Често дори телефонните разговори с приятели могат да помогнат да свалите част от тежестта от плещите си. Приятелите и семейството също могат да приготвят храна, да изпълняват поръчки и да се грижат за други задачи вместо вас.
• Направете почивка: Уредете се да се разходите, да отидете на фитнес или да правите нещо друго, което е извън дома ви и сами за около час. Това може да ви помогне да изчистите главата си и да облекчите стреса си.
• Потърсете грижи за почивка: Ако имате нужда от по-дълга почивка, грижите за почивка могат да бъдат отговорът. Грижите за почивка могат да помогнат да се уверите, че вашият любим човек ще бъде обгрижван часове, дни или дори месеци.
• Потърсете съвет за мъка: Консултантите по скръб са професионалисти, които могат да ви помогнат да преработите емоциите си. Вашата застрахователна компания може да покрие този вид консултиране. Ако не, има начини да намерите евтини услуги.
• Потърсете партньорска поддръжка или онлайн групова поддръжка:Групите за партньорска и онлайн подкрепа могат да ви помогнат да се свържете с други хора, които са изправени пред същите предизвикателства като вас.
• Помислете за хосписни грижи: Хосписните грижи могат да осигурят медицински сестри, грижи, медицински услуги, услуги за психично здраве, социална работа и други услуги на терминално болни хора. Хосписът често се покрива от Medicaid и повечето доставчици на хоспис също предлагат услуги като консултиране за скръб за членове на семейството.
• Вижте дали близкото читалище, организация с нестопанска цел или религиозна организация разполага с ресурси: Много църкви, центрове за възрастни хора, обществени организации с нестопанска цел и други организации имат програми за обхват, които могат да ви помогнат да осигурите топла храна, домакинство и други услуги, докато вие се грижите за любимия човек.

За членовете на семейството и хората, които се грижат за тях, може да бъде трудно да гледат как техните близки изпитват симптомите на крайно безпокойство.

Ако вие или ваш близък сте неизлечимо болен, не забравяйте да отделите време да се погрижите за себе си. Консултирането при скръб, консултирането с връстници и други поддържащи услуги могат да помогнат да се направи краят на живота по-малко съкрушителен и да помогнат на болногледачите да се грижат за себе си и да избегнат прегаряне.