Процедура за биопсия на простатата: Какво трябва да знаете

Какво е биопсия на простатата?

Биопсията на простатата е инвазивна процедура, при която медицински специалист използва игла, за да отстрани няколко малки парчета простатна тъкан.

Патолог – лекар, специализиран в диагностицирането на рак и други заболявания – анализира всички проби. Ако патологът открие ракови клетки, той също може да определи колко агресивен е ракът, което ще ви помогне да определите какво трябва да направите по-нататък.

Процедура за биопсия на простатата трябва да се извършва само ако има други индикации за рак.

Например биопсия на простатата може да е подходяща, ако тестът за специфичен за простатата антиген (PSA) установи, че нивата на този произвеждан от простатата протеин са по-високи от очакваното за вашата възраст. Лекарят вероятно ще нареди втори тест за PSA, за да потвърди повишените нива, преди да обмисли биопсия.

Ако сте имали предишна биопсия на простатата, която не е открила ракови клетки, но нивата на PSA са повишени, Вашият лекар може да Ви посъветва да направите друга биопсия. Втора биопсия също може да бъде подходяща, ако предишна биопсия е открила анормални клетки, които не са ракови.

Освен това Вашият лекар може да препоръча биопсия, ако дигитален ректален преглед е разкрил бучки или други промени в простатата.

Как протича процедурата за биопсия на простатата?

Процедурата за биопсия на простатата включва няколко стъпки.

Подготовка преди процедурата

Най-малко една седмица преди процедурата за биопсия на простатата, трябва да обсъдите лекарствата си с Вашия лекар. Може да се наложи временно да спрете употребата на разредители на кръвта или нестероидни противовъзпалителни лекарства, тъй като тези видове лекарства могат да повишат риска от усложнения, свързани с кървене по време на процедурата.

Може да се наложи да направите клизма вечерта преди биопсията и евентуално втора клизма час или два преди процедурата.

По време на биопсия на простатата

В зависимост от вида на процедурата, която провеждате, лекарят може да ви помоли да легнете на една страна с издърпани колене към гърдите или да легнете по корем. След това те ще нанесат специален гел върху областта, която ще изследват.

За да може лекарят да получи тъкан само от подозрителни части на вашата простата, е необходимо изобразяване, за да насочите иглата за биопсия към правилните места.

Често използвана техника за изобразяване е трансректален ултразвук (TRUS), което включва поставяне на тънка ултразвукова сонда в ректума. TRUS използва звукови вълни за създаване на изображения на простатата.

Вашият лекар може също да използва ядрено-магнитен резонанс (MRI), който включва магнитни полета и специални радиовълни, които създават подробни снимки на простатата.

След като Вашият лекар локализира зоните за биопсия, той ще вмъкне централна игла в простатата, за да отстрани малък цилиндър от тъкан. При типична простатна биопсия те ще премахнат 10 до 12 проби.

Процедурата за биопсия на простатата обикновено отнема около 10 минути. Вероятно ще изпитате известна болка и дискомфорт няколко дни след това. През това време трябва да се въздържате от вдигане на тежести и други натоварващи дейности.

След процедурата

Ще отнеме до една седмица, за да получите резултата от биопсията, която се нарича a доклад за патология.

Този доклад ще покаже дали биопсията е открила ракови клетки или неракови, но анормални клетки. Алтернативно, докладът може да разкрие, че не са открити ракови или анормални клетки.

Колко болезнена е биопсията на простатата?

Преди да вземе тъканни проби, Вашият лекар ще изтръпне зоната, която ще бъде биопсирана, което трябва да намали болката. След като това лекарство изчезне, може да почувствате известна болка през следващите няколко дни

Може също така да получите много леко кървене от ректума и може да видите малко кръв или червен оттенък в урината, спермата и изпражненията за няколко дни или седмици.

Приспиват ли ви за биопсия на простатата?

Въпреки че процедурата за биопсия на простатата е неудобна, вие ще бъдете будни през целия процес. Може да сте в състояние да шофирате до вкъщи, но вашият лекар може да предложи някой да ви закара.

Колко често биопсията на простатата открива рак?

Вероятността биопсията на простатата да открие рак зависи до голяма степен от профила преди биопсията на лицето, подложено на процедурата. Ако имате висок PSA резултат и/или подозрителни промени в простатата, биопсията е по-вероятно да открие рак, отколкото ако нямате значими рискови фактори или индикации, че може да имате рак.

Ето защо е важно да имате задълбочен разговор с Вашия лекар защо препоръчват биопсия. Малко проучване от 2015 г. установи процент на положителност от 52%, което според изследователите е по-високо от повечето публикувани средни стойности.

Има ли други начини за откриване на рак вместо биопсии?

През последните години комбинацията от ЯМР-контролирана и TRUS-контролирана биопсия става все по-популярна.

Комбинацията от тези две технологии за изображения, известна като a фузионна биопсияпозволява на лекаря да види комбинирани изображения на простатата, които са по-подробни от ЯМР или ултразвук самостоятелно.

Според а 2019 прегледбиопсията на простатата е „златен стандарт“ за скрининг за рак на простатата, а комбинацията от MRI и TRUS има предимства пред традиционните процедури за биопсия.

Отделно 2020 преглед предполага, че ръководените от TRUS биопсии без ЯМР са склонни да водят до прекомерно количество находки, свързани с незначително заболяване, и че те не откриват клинично значими ракови находки.

Освен биопсии, Вашият лекар може да се обърне към други тестове за откриване на рак на простатата или възможност за рак. Тези други прожекции включват:

• дигитален ректален преглед, който не може да потвърди наличието на рак, но може да помогне да се определи коя част от простатата е засегната и дали ракът може да се е разпространил в близката тъкан
• кръвен тест за PSA, който не е перфектен метод за скрининг, тъй като ниски нива на PSA могат да бъдат открити при хора с рак, докато повишени нива могат да съществуват, когато няма рак
• тестове за урина, които са сравнително нови допълнения към набора от диагностични инструменти, които лекарите могат да използват – доклад от 2019 г. в списанието Рак на простатата и заболявания на простатата предполага, че някои тестове на урина могат да бъдат 90% точни за клинично значими тумори

Процедурата за биопсия на простатата е най-категоричният начин за диагностициране на рак на простатата, въпреки че се появяват нови тестове и технологии, които могат да направят този инвазивен скрининг ненужен за много хора.

Ако Вашият лекар предложи да Ви бъде направена биопсия, не забравяйте да го попитате защо препоръчват процедурата и какви могат да бъдат рисковете и ползите от биопсията.