Дарение на бъбрек: лечение, процедура, рискове и ползи

Какво е донорство на бъбреци?

Даряването на бъбрек включва даване на един бъбрек на някой, чиито бъбреци вече не работят. Това състояние е известно като бъбречна недостатъчност или краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

По време на процедура за трансплантация на бъбрек, хирург имплантира дарен бъбрек на някой, който се нуждае от него. Дарения бъбрек може да идва от починал или жив донор.

Какво правят бъбреците?

Повечето хора се раждат с два бъбрека. (Рядко някои хора имат само един.) Тези органи, разположени в задната част на корема, са част от пикочната система. Те помагат на тялото ви да филтрира отпадъчните продукти и излишната вода от кръвта ви. Вашето тяло освобождава тези отпадъци в урината.

Кой може да се нуждае от дарен бъбрек?

Бъбречна недостатъчност или ESRD се появява, когато и двата бъбрека престанат да работят. Хората с бъбречна недостатъчност се нуждаят от диализа, за да поемат бъбречната функция или от бъбречна трансплантация.

Повече от 90 000 американци се нуждаят от нови бъбреци. Има недостиг на органи, тъй като повече пациенти страдат от бъбречна недостатъчност, отколкото бъбреците са налични. Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS) наблюдава националния списък на чакащите за трансплантации на органи. Пациентите трябва да влязат в този списък на чакащите, за да получат бъбрек. Редът на списъка се основава на времето на пациентите в списъка или времето им на диализа. Колкото по-дълго сте в списъка или на диализа, толкова по-високо сте в списъка.

Какво причинява бъбречна недостатъчност?

Диабетът и неконтролираното високо кръвно налягане (хипертония) са основните причини за бъбречна недостатъчност. Други причини включват:

• Автоимунни заболявания, като лупус.
• Хронични (възвръщащи се отново и отново) инфекции на пикочните пътища (UTIs).
• Генетични заболявания (състояния, с които сте родени), като поликистоза на бъбреците.

• Нефротичен синдром.

Какво представлява даряването на жив бъбрек?

Повечето от нас имат два бъбрека, но се нуждаем само от един, за да оцелеем. Жив донор е здрав човек, който е преминал задълбочено изследване и се съгласява да дари един здрав бъбрек на пациент с ESRD. Човекът, който получава органа (получател), често е член на семейството, любим човек, приятел или дори понякога непознат.

Какви са видовете живо даряване на бъбреци?

Има два вида дарение на жив бъбрек:

Свързани с живота (свързани с кръвта): Дарение от родители и братя и сестри.

Да живееш без връзка: Дарение от приятели или от лице, което не е в кръвна връзка с получателя.

Различните видове дарение на бъбреци включват:

• Режисьор: Вие избирате кой ще получи вашия дарен бъбрек.
• Сдвоен бъбречен обмен: Трансплантацията на органи работи най-добре, когато донорът и реципиентът имат една и съща кръвна група или тип тъкан. Ако вие и получателят не сте съвместими, можете да дарите бъбрека си на някой друг, който е подходящ. В замяна член на семейството или приятел на получателя дарява бъбрек на любимия ви човек.
• Ненасочени или алтруистични: Не познавате човека, който получава дарения бъбрек. Вместо това избирате да помогнете на някого безусловно.

Кой може да бъде жив донор на бъбрек?

Трябва да сте навършили 18 години, за да дарите бъбрек. Ще се подложите на обширна оценка, която включва оценка на физическото и психическото здраве, няколко кръвни теста и процедури за изобразяване. Ще се срещнете с група доставчици на здравни услуги, които в някои случаи могат да включват лекар, социален работник, защитник на независими живи донори и специалист по биоетика. Оценката гарантира, че сте физически и психически в състояние да дарите бъбрек.

Тестовете могат да включват:

• Тестове за кръв и антитела.
• Скринингови тестове за рак, като колоноскопия.

• ЕКГ (за проверка на сърдечната функция).

• Анализ на урината. CT сканиране, за да проверите кой бъбрек можете да дарите.

• 24-часов апарат за кръвно налягане.

Какво мога да очаквам по време на операция за даряване на бъбреци?

Хирурзите обикновено премахват дарен бъбрек с помощта на минимално инвазивна лапароскопска процедура. Операцията за отстраняване на бъбрек (наречена нефректомия) може да отнеме два до три часа. Вашият хирург ще:

• Направете няколко малки коремни разреза.
• Поставете лапароскоп (малка тръба със светлина и видеокамера) в разрез.
• Използвайте малки инструменти, за да премахнете бъбрека през разрез.
• Затворете разрезите с разтворими шевове.

Някои случаи се правят „отворени“ (преминават отстрани), ако има анатомични проблеми, но това се случва при по-малко от 5% от операциите.

Често вашият бъбречен реципиент ще бъде в близката операционна зала в същата болница. Друг екип от хирурзи оперира реципиента.

Какво мога да очаквам след операция за даряване на бъбрек?

Ще останете в болницата два до три дни. Може да почувствате болка, чувствителност или сърбеж на местата на разрезите в продължение на няколко дни. Умората също е често срещана през първите няколко седмици.

Повечето хора възобновяват обичайните си дейности в рамките на четири до шест седмици. След операцията не трябва:

• Карайте две седмици.
• Забременете поне една година.
• Вдигайте нещо тежко в продължение на шест седмици.

Трябва да очаквате да правите последващи действия с екипа в продължение на две години.

Какви са рисковете да бъдеш жив донор на бъбрек?

Като всяка операция, даряването на бъбрек крие риск от хирургични усложнения като кръвни съсиреци и други, но тези рискове са ниски. Ще загубите определен процент от бъбречната функция след даряването. Това звучи страшно, но след операцията оставащият ви бъбрек ще стане по-голям и няма да забележите никаква разлика.

Даряването на бъбрек не увеличава бъдещия ви риск от бъбречна недостатъчност. Въпреки това, ако възникне бъбречна недостатъчност по някаква причина, UNOS има приоритетна система, която гарантира, че донорите на живи органи са на върха на списъка с чакащи и ще ги получат бързо. Това се случва много рядко.

Други рискове от донорството на бъбреци включват:

• Запушване на червата.

• Пневмония.

• херния.

• Увреждане на нервите (когато хирургът използва отворена техника).

Какви са ползите от даряването на жив бъбрек?

Може да отнеме до три до пет години, докато някой в ​​списъка на чакащите за бъбречна трансплантация получи бъбрек от починал донор. През това време те са на диализа. Понякога здравето на човек се влошава, което го прави недопустими за трансплантация. Жив донор може да намали това време за изчакване.

Хората, които получават бъбрек от жив донор, получават други ползи:

• По-малък риск от отхвърляне: Бъбрек от член на семейството често е по-добро генетично съвпадение от бъбрек от непознат. В резултат на това има по-малък риск от отхвърляне на орган.
• По-дълъг живот на органа: Бъбреците на жив донор могат да издържат от 15 до 20 години. Бъбреците от починали донори функционират около 10 до 15 години.
• По-бърза функция: Бъбрек от жив донор започва да работи бързо след трансплантация, тъй като е извън тялото за кратко време. Някои хора, които получават бъбреци от починали донори, може да се нуждаят от диализа, докато трансплантираният бъбрек започне да работи.

Кой покрива разходите за живо даряване на бъбреци?

Здравният застраховател на реципиента на трансплантация покрива медицинските разходи, свързани с донорството. Но застраховката може да не покрива немедицински разходи като пропусната работа, грижи за деца, транспорт и настаняване. Не забравяйте да се консултирате с вашата застрахователна компания за това какво точно е покрито.

Даряването на бъбрек може да спаси живота на някого, но това е голямо решение. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да решите дали сте добър кандидат за дарение и да обсъдите рисковете си. Извършват се обширни тестове, за да се гарантира, че здравето ви няма да бъде компрометирано. Операцията е относително безопасна.

Можете да се регистрирате като донор на органи в Donate Life America (вижте Референции). В много щати можете да се регистрирате и чрез местния отдел за моторни превозни средства.