Покрива ли Medicare химиотерапия?

Какви части на Medicare покриват химиотерапията?

Medicare част А

Medicare Част А покрива разходите, които са свързани с болничен престой. Това включва самия болничен престой, както и лекарствата и леченията, които получавате по време на приема. Част А също така покрива ограничен престой в заведение за квалифицирани медицински сестри след приемането ви в болница, както и хосписни грижи.

Ако получавате химиотерапия по време на престоя си в болница, тя ще бъде покрита от Medicare Част А.

Medicare част Б

Medicare, част Б, осигурява покритие за лечения, получени в амбулаторни центрове. Амбулаторните центрове включват вашия лекарски кабинет или самостоятелни клиники. Други неща, от които може да се нуждаете за диагностициране и лечение на рак, които се покриват от тази част от Medicare, включват:

• услуги за скрининг и профилактика на рак
• много различни форми на химиотерапия (интравенозна [IV], орално, инжекции)
• лекарства за контролиране на някои странични ефекти на химиотерапията (гадене, болка и др.)
• медицинско оборудване, необходимо след лечение (инвалидна количка, помпа за хранене, кислород и др.)

Преди покритието да започне, ще трябва да изпълните приспадането на част Б. След това част Б ще покрие 80% от разходите ви за химиотерапия. Вие ще носите отговорност за плащането на останалите 20% от одобрената от Medicare сума за вашите лечения.

Medicare част C

Ако имате Medicare Part C, наричана още Medicare Advantage, имате покритие чрез частна здравноосигурителна компания. Част C покрива всичко, което покриват части A и B, но може да включва и покритие за лекарства, отпускани с рецепта, и други екстри.

Въпреки това, с план за част C, вероятно ще трябва да избирате от списък с доставчици и аптеки в мрежата. Това ще осигури максимално покритие и по-ниски разходи от джоба.

Medicare, част D

Medicare Част D покрива лекарства с рецепта, които приемате сами. Някои от лекарствата, обхванати от Част D, които може да са ви необходими, включват:

• химиотерапия, както орална, така и инжекционна
• лекарства за странични ефекти, включително гадене, липса на апетит, болка, затруднен сън и др.

Част D не обхваща лекарства, които се дават от доставчик на здравни услуги, докато се лекуват в здравно заведение. Освен това всеки план има различен формуляр или списък с одобрени лекарства и колко ще плати планът за всеки от тях.

Ако ви е предписано ново лекарство, свържете се с вашия застраховател, за да видите къде попада това лекарство в тяхната система от нива и колко ще трябва да платите за него след покритие.

Medigap

Плановете Medigap покриват разходите, които са останали от другите ви планове за Medicare. Те включват:

• приспадания за Medicare части А и Б
• части B и C доплащания и съзастраховане
• доплащания от покритие на Част D

Няма покритие за лекарства чрез плановете на Medigap. Това е допълнение към съществуващото ви покритие за Medicare.

Какво не е покрито?

Когато се подлагате на лечение на рак, може да е трудно да разберете кои лечения са покрити и кои не са обхванати от вашите планове за Medicare. Въпреки че може да има някои вариации, като някои от екстрите в план за част C, ето някои от услугите, които обикновено не са обхванати от Medicare:

• болногледачи в дома, за да помагат с ежедневните дейности (къпане, хранене, обличане и др.)
• условия за дългосрочни грижи или подпомаган живот
• разходи за стая и храна, докато получавате лечение извън дома
• определени лечения, прилагани по време на клинични изпитвания

Колко струва химиотерапията?

Цената на химиотерапията може да варира в зависимост от много различни фактори, като:

• където го получите (в болницата, лекарския кабинет или клиниката, или у дома по рецепта)
• как се прилага (чрез IV, перорално лекарство или инжекция)
• вида на застрахователното покритие, което имате (оригинална Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• вида на рака, който имате и вида на лечението, което е необходимо за лечението му

Разходи за част А

Сумата за приспадане за 2020 г. за Medicare част А е 1408 долара за период на обезщетение. Това трябва да бъде лесно достигнато, ако правите всички необходими лечения за рак.

Имайте предвид, че може да имате повече от един период на обезщетения в рамките на една календарна година. Периодът на обезщетение започва от деня, в който сте приети като стационар в болница или квалифицирано медицинско заведение. Периодът на обезщетението приключва, след като не сте имали никакви болнични грижи в продължение на 60 дни след приемането. Ще дължите приспадащата се сума за всеки период на обезщетение.

Разходи за част Б

Типичната месечна премия за част B е $144,60. Въпреки това, месечната премия може да бъде по-висока в зависимост от доходите ви.

Сумата за приспадане за 2020 г. за Medicare Част B е $198. След като изпълните самоучастието си, вие ще платите 20% съзастраховка за всички други услуги и терапии, които получавате, които попадат в покритието на Част Б.

Разходи за част C

Разходите на Medicare Част C ще варират от план до план, в зависимост от застрахователната компания и покритието, което изберете. Ще има различни доплащания, съзастраховки и удръжки въз основа на плана, който имате. За да разберете какво е самоучастието ви, свържете се с вашия доставчик на застраховки или посетете уебсайта му, за да видите вашите задължения.

Много планове имат 20% съзастраховане, докато не достигнете максимума на джоба, който не трябва да надвишава $6700. След като достигнете тази сума, трябва да имате 100% покритие. Отново, това е различно за всеки план, така че се консултирайте с вашия доставчик на здравно осигуряване за подробности.

Разходи за част D

Разходите на Medicare Част D са различни за всеки план и всеки формуляр покрива различни суми за лекарствата за химиотерапия, които може да са ви необходими. В зависимост от вашия тип рак, сега на пазара има много генерични лекарства, които са по-достъпни от опциите за марки.

Повечето планове на Medicare, част D, имат пропуск в покритието или „дупка за понички“, което се случва, когато достигнете лимита на това, което планът ви по част D ще плати за вашите лекарства. Покритието на част D има няколко различни фази:

• Приспадане. Първо, вие плащате годишната си приспадане, което за 2020 г. е максимум $435.
• Първоначално покритие. Тази фаза е следващата и ще покрие до 4020 долара разходи за лекарства през 2020 г.
• Пропаст в покритието. Това е сумата, която ще платите от джоба си, след като първоначалното покритие е изчерпано, но не сте достигнали прага за следващата фаза, катастрофално покритие.
• Катастрофично покритие. След като похарчите общо $6,350 за джобни разходи през 2020 г., вашето катастрофално покритие ще започне. С това покритие ще плащате само малки съвместни застраховки или суми за доплащане за вашите рецепти през останалата част от годината.

Разходи за Medigap

Ако обмисляте план Medigap, имайте предвид, че това обикновено е по-скъпо от план за част C и не покрива лекарства, отпускани с рецепта. Въпреки това може да ви осигури известно спокойствие, че всички разходи, свързани с грижата за рака, са покрити, без многобройни разходи от джоба за всяка среща, лечение и лекарство.

Съвети за спестяване на разходи

• Уверете се, че всички лекари, аптеки и лечебни заведения, които използвате, участват в Medicare и приемат одобрените от Medicare разходи за леченията, които получавате. Можете да използвате инструмента за сравнение на Medicare, за да намерите участващи доставчици.
• Ако имате план Medicare Advantage, не забравяйте да изберете доставчици, които са в мрежата на вашия план.
• Проверете дали отговаряте на условията за програмата за допълнителна помощ на Medicare, за да помогнете с разходите за лекарства, отпускани с рецепта.
• Проверете каква част от Medicare ще бъде таксувана за услугите, които получавате – по този начин няма да бъдете изненадани от сметка за съзастраховане.
• Посъветвайте се с Вашия лекар относно използването на генерично лекарство, ако е възможно.
• Можете да обжалвате решение за покритие на Medicare онлайн чрез уебсайта за искове и обжалвания на Medicare.

Какво е химиотерапия?

Химиотерапията е една от многото форми на лечение на рак. Действа, като убива раковите клетки, които се разпространяват бързо в тялото.

Химиотерапията може да се прилага самостоятелно или в комбинация с други видове лечение на рак. Вашият лекар ще определи какъв вид лечение е най-подходящ за Вас въз основа на:

• вид рак
• стадия на рак
• местоположението(ята) на рака в тялото ви
• вашата медицинска история и цялостно здраве

Възможни странични ефекти от химиотерапията

Тъй като химиотерапията е насочена към всички клетки в тялото, които се делят бързо, тя може да засегне както раковите, така и здравите клетки. Когато атакува здрави клетки, може да причини странични ефекти като:

• косопад
• гадене и повръщане
• рани в устата
• умора
• намален имунитет към инфекции

Вашият лекар може да Ви даде съвети за предотвратяване или управление на нежелани реакции, които могат да включват:

• ядене на определени храни
• приемане на лекарства за гадене и болка

Преминаване през него заедно

Може би се чудите какво да очаквате за първия си цикъл химиотерапия. Може да ви помогне да говорите с някой, който вече е минал през това.

Може да е полезно да намерите онлайн група за поддръжка за вашия специфичен вид рак. Можете също да търсите онлайн за местни групи с този инструмент от Американското дружество за борба с рака или говорете с помощния персонал на вашия раков център.

Ако сте бенефициент на Medicare, химиотерапията се покрива от вашия план. Степента на покритие ще зависи от това в кои части сте записани и може да имате някои разходи извън джоба.

Разходите от джоба могат да бъдат сведени до минимум с план Medigap. Вие. може също да сравни различни планове на Medicare, за да намерите най-доброто покритие за вашата ситуация.