Поглед назад към това докъде е стигнало лечението на ХИВ — и накъде се е насочило

Зидовудин (ZDV), често известен като азидотимидин (AZT), е първото лечение, което Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри за ХИВ.

AZT е нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза (NRTI), който може да помогне за намаляване на количеството на вируса в кръвта на човек. Въпреки това, той носи висок риск от лекарствена резистентност и има тенденция да става по-малко ефективен с течение на времето.

FDA одобри AZT през 1987 г. и още три вида NRTI в началото на 90-те години. Тези лекарства също носят висок риск от лекарствена резистентност.

Ограничените възможности за лечение допринесоха за високите нива на смъртни случаи, свързани с ХИВ през 80-те и началото на 90-те години.

До средата на 90-те години изследователите са открили, че комбинирането на множество лекарства от различни класове лекарства е по-ефективно за лечение на ХИВ, отколкото използването на едно лекарство самостоятелно.

Този подход на комбинирано лечение е известен като високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). Това допринесе за първия голям спад в смъртните случаи, свързани с ХИВ, които намаляха с 47% само от 1996 до 1997 г.

FDA вече е одобрила повече от 30 антиретровирусни лекарства за лечение на ХИВ, включително лекарства в следните класове:

• НИОТ
• ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI)
• протеазни инхибитори (PI)
• инхибитори на синтеза
• CCR5 антагонисти
• инхибитори на интегразен трансфер (INSTIs)
• инхибитори след прикрепване

По-новите антиретровирусни лекарства представляват по-малък риск от лекарствена резистентност и странични ефекти, отколкото по-старите варианти.

Ако имате положителен тест за ХИВ, Вашият лекар може да предпише лекарства от два или повече класа лекарства. Може да се наложи да опитате няколко комбинации, за да намерите това, което работи добре за вас.

Този подход на комбинирано лечение може да намали количеството ХИВ в кръвта Ви, което може да забави или напълно да предотврати симптомите на ХИВ. Освен това намалява риска от предаване на вируса на други хора.

HAART може дори да намали ХИВ до неоткриваеми нива, което прави вируса непреносим.

Ако имате неоткриваем вирусен товар, не можете да предадете ХИВ на никой друг.

Учените също така са разработили лекарства, които да помогнат на хората без ХИВ да намалят риска от заразяване с вируса. Те включват профилактика преди експозиция (PrEP) и профилактика след експозиция (PEP).

Вашият лекар може да предпише PrEP, ако тестът ви за ХИВ е отрицателен, но имате рискови фактори, които увеличават шансовете ви за излагане на вируса. Например, те могат да препоръчат PrEP, ако имате сексуален партньор с ХИВ или споделяте оборудване за инжектиране на наркотици с други хора.

Приемането на PrEP, както е предписано, може да намали риска от заразяване с ХИВ чрез полов път 99%. Може да намали риска от заразяване с ХИВ чрез инжектиране на наркотици с поне 74%. PrEP е по-малко ефективен, когато не се приема, както е предписано.

Вашият лекар може да предпише PEP, ако не приемате PrEP и сте имали известно или предполагаемо излагане на ХИВ. Например, те могат да предпишат PEP след скъсване на презерватив по време на секс или след сексуално насилие.

Важно е да започнете да приемате PEP в рамките на 72 часа след възможно излагане на ХИВ.

Вашият лекар може също да ви помогне да научите за други стратегии за предотвратяване на предаването на ХИВ.

Доскоро HAART и PrEP бяха достъпни само като перорални лекарства, които трябва да се приемат всеки ден.

Но през 2021 г. FDA одобри първите дългодействащи инжекции за лечение и профилактика на ХИВ.

Хората с потиснати или неоткриваеми нива на ХИВ сега могат да получават ежемесечни инжекции от комбинирания лекарствен режим каботегравир и рилпивирин (Cabenuva), за да поддържат вирусния си товар потиснат или неоткриваем.

Хората без ХИВ могат да получават месечни инжекции каботегравир (Apretude) като дългодействащ PrEP.

Някои хора може да сметнат за по-удобно да получават месечни инжекции, отколкото да приемат хапчета всеки ден.

Можете да говорите с вашия лекар, за да научите повече за дългодействащото лечение и възможностите за превенция на ХИВ.

Хората с ХИВ трябва да получат лечение, за да достигнат и поддържат потиснат или неоткриваем вирусен товар. Дори когато вирусът е неоткриваем и непреносим, ​​малки количества от него остават скрити в тялото и могат да се увеличат до откриваеми нива, ако някой спре лечението.

Понастоящем няма трайно лечение за ХИВ, но учените се надяват, че в бъдеще може да се появи лекарство.

Изследователите продължават да разработват и тестват нови лечения за ХИВ, включително:

• нови антиретровирусни лекарства
• трансплантации на стволови клетки за ХИВ
• ваксини за ХИВ

Възможно е някои от тези лечения да подобрят оцеляването или качеството на живот на хората с ХИВ. Някои от тях могат дори да осигурят трайно излекуване на ХИВ. Необходими са обаче още изследвания.

Учените трябва да проучат потенциалните лечения в клинични изпитвания, за да разберат колко безопасни и ефективни са те.

Можете да научите повече за клиничните изпитвания за ХИВ, като посетите Clinicaltrials.gov.

Последните постижения в лечението помагат на хората с ХИВ да живеят по-дълго и по-здравословно от всякога.

Новите подходи за лечение и превенция също помагат за намаляване на броя на новите ХИВ инфекции.

Вирусът обаче продължава да засяга много хора в Съединените щати. То засяга непропорционално исторически маргинализирани групи, мъже, които правят секс с мъже, и хора, живеещи в южната част на Съединените щати.

Предстои още работа за подобряване на достъпа до услуги за профилактика, диагностика и лечение на ХИВ. Приблизително 13% от хората с ХИВ не знаят, че го имат.

Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали и колко често трябва да се изследвате за ХИВ.

Вашият лекар може също да ви помогне да научите за най-новите PrEP или възможности за лечение на ХИВ.

Изследователите продължават да разработват и тестват нови лечения за ХИВ, включително потенциални лечения.