Парестетична ноталгия: симптоми и лечение

Какви са симптомите?

NP причинява сърбеж точно под лопатката. Сърбежът може да бъде лек или може да бъде толкова силен, че да ви накара да искате да потъркате гърба си в стълб или стена. Чесането може да се чувства добре, но не винаги ще облекчи сърбежа.

Може да почувствате сърбеж от едната или от двете страни на гърба си. Сърбежът може да се разпространи и към раменете и гърдите.

Заедно със сърбежа, NP понякога може да причини тези симптоми в горната част на гърба:

• болка
• изтръпване или изтръпване
• усещане за студ или парене

• усещане за игли

• нежност

NP обикновено няма видими симптоми. Въпреки това, многократното надраскване на сърбежа може да доведе до появата на петна от по-тъмна кожа в засегнатата област.

Какво причинява парестетична ноталгия?

Лекарите не знаят точно какво причинява НП. Те смятат, че започва, когато костите или мускулите улавят и оказват натиск върху нервите в горната част на гърба. Ъгълът, под който нервите преминават през мускулите около гръбначния ви стълб, може да ги направи по-податливи на дразнене от мускулни движения.

Възможните причини включват:

• нараняване на гърба
• диабет тип 2
• дискова херния
• заболяване на гръбначния мозък или миелопатия
• херпес зостер

Натискът върху нервите ограничава притока на кръв, кара нервите да се подуват и води до увреждане на нервите. Раздразнението и увреждането карат нервите да реагират прекомерно и да изпращат съобщения до мозъка ви, че ви сърби или боли, когато не сте.

По-рядко NP засяга хора с множествена ендокринна неоплазия тип 2A (MEN 2A). При това наследствено състояние, генните мутации, които причиняват други симптоми, могат също да доведат до NP.

Американският остеопатичен колеж по дерматология казва, че NP обикновено засяга само възрастни. Според проучване от 2020 гNP се среща най-вече при жени на възраст между 54 и 62 години. При МЪЖЕ 2A обаче, децата също могат да го имат.

Изчезва ли парестетичната ноталгия?

NP може да продължи месеци или години. Въпреки че в някои случаи може напълно да отшуми, това не се случва за всеки. Може също да изглежда, че изчезва, преди да се върне отново по-късно.

Нито едно лечение не работи за всички случаи на НП. Все пак Вашият лекар вероятно може да намери опция за лечение или комбинация от лечения, които са ефективни за вашите симптоми.

Как се диагностицира парестетичната ноталгия?

Сърбежът е много общ симптом. Много различни състояния могат да го причинят. Вашият лекар ще изключи други често срещани причини за сърбеж, като контактен дерматит или псориазис, когато прави диагноза.

Вашият лекар ще попита за симптомите Ви и ще погледне гърба Ви. Те могат да премахнат малка проба от кожата в сърбящата област за тестване. Това се нарича биопсия. Може да помогне за изключване на други сърбящи кожни състояния като гъбична инфекция или кожна амилоидоза.

Ако Вашият лекар подозира, че нараняване е причинило симптомите Ви, може да имате едно от тези сканирани изображения, за да потърсите увреждане на костите или други структури в гърба:

• Рентгенов
• CT сканиране
• ЯМР сканиране

Какви са възможностите за лечение?

Понастоящем няма лечение за NP, което да е ефективно за всички. Хората с лек или само от време на време сърбеж може също да не се нуждаят от лечение.

Някои лекарства могат да помогнат за временно облекчаване на сърбежа. Лекарите могат да използват следното за лечение на NP:

• Габапентин (Неуронтин). Това лекарство против припадъци обикновено се използва за лечение на NP и намаляване на сърбежа. Лека болка в стомаха може да бъде страничен ефект от лекарството.
• Капсаицин крем. Това може да предложи известно облекчение от сърбежа, но често причинява усещане за парене. Можете да го използвате 5 пъти на ден в продължение на 1 седмица и след това 3 пъти на ден в продължение на 3 до 6 седмици. Капсаицинът също се предлага под формата на пластир.
• Местни болкоуспокояващи. Лидокаин 2,5 процента и прилокаин 2,5 процента крем два пъти дневно могат да помогнат за намаляване на симптомите.
• Кортикостероидни кремове. Те също могат да помогнат при сърбежа. Те обаче са ефективни само ако имате възпаление.

Всяко облекчение, което получите от тези лечения, вероятно ще бъде краткотрайно. Симптомите често се връщат в рамките на няколко седмици до месеци след спиране на лекарството.

Нервните блокади и инжекциите с ботулинов токсин тип А (ботокс) могат да предложат по-дълготрайно облекчение от сърбеж. Въпреки това, някои изследвания от 2014 г. са установили ограничено или никакво подобрение от използването на ботокс. Важно е да се отбележи, че проучването включва само 5 участници. Трябва да се направят повече изследвания с по-големи групи хора.

Неотдавнашен доклад за случай също така показва, че дулоксетин, инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин, който обикновено се използва за лечение на депресия, е помогнал за лечението на сърбежа на един пациент.

Други лечения, които могат да подобрят симптомите на NP, включват:

• транскутанна електрическа нервна стимулация, която използва електрически ток с ниско напрежение за облекчаване на болката

• физиотерапия
• акупунктура
• терапия с ултравиолетова В светлина
• остеопатична манипулация, при която специалист движи и разтяга вашите крайници и мускули

Как можете да получите облекчение у дома?

За да получите облекчение от сърбежа и болката от NP у дома, опитайте да нанесете охлаждащ крем върху гърба си. Потърсете продукт, който съдържа съставки като камфор или ментол.

А малко проучване от 2015 г предполага, че упражненията могат да подобрят НП. Разтягането и укрепването на мускулите ви може да помогне за намаляване на ъгъла, под който нервите преминават през мускулите около гръбначния ви стълб. Това може да облекчи дразненето на нервите и да подобри сърбежа ви.

Ето няколко упражнения, които да опитате:

• Застанете с ръце отстрани. Повдигнете само раменете си и ги завъртете напред. След това обърнете движението, като завъртите раменете си назад.
• Дръжте ръцете си изправени отстрани и ги завъртете напред докрай, докато не се опират встрани. Повторете, като завъртите ръцете си назад.
• Докато седите, скръстете ръце и се наведете напред, за да изпънете гърба си.

Може ли това да е признак на рак?

NP не е рак. Въпреки че промените в кожата понякога могат да бъдат симптом на рак, Институтът за рак на Dana-Farber казва, че сърбежът по кожата рядко е признак.

Меланомният рак на кожата може да сърби. Но меланомът изглежда като бенка и може да бъде на всяка част от тялото ви, не непременно на гърба.

Ракът на кръвта, наречен истинска полицитемия, причинява сърбеж след топъл душ или вана, но сърбежът е само един от многото симптоми. Други признаци включват замайване, главоболие, умора и затруднено дишане.

В някои случаи сърбежът по кожата може да е признак на левкемия или лимфом.

Каква е перспективата?

Сърбежът в горната част на гърба може да бъде причинен от много неща, от дразнене на кожата до гъбична инфекция. Може да успеете да го лекувате сами у дома.

Свържете се с Вашия лекар, ако сърбежът:

• не изчезва след няколко дни
• е интензивен
• започна след контузия на гърба
• се случва с други симптоми, като изтръпване, изтръпване или болка в областта
• се разпространява в други части на гърба ви

NP няма известно лечение, но различни възможности за лечение могат да помогнат за облекчаване на симптомите.