Най-новите постижения за лечение на рак на дебелото черво

Ранно откриване

Смъртността от колоректален рак намалява от десетилетия, според Американско дружество за борба с рака. В допълнение към новите и подобрени лечения на рак на дебелото черво, ранното откриване е голяма причина за това.

Метастатичният рак на дебелото черво в късен стадий или ракът, който се разпространява в други части на тялото, е много по-труден за лечение.

Хората с диагноза рак на стадий 4 имат 5-годишна относителна преживяемост от около 14 процентакоето означава, че 14 от 100 души, които имат рак на дебелото черво в стадий 4, са все още живи след 5 години.

За сравнение, тези с рак в стадий 1 имат 5-годишна относителна преживяемост от около 90 процента.

Днес има редица тестове, които могат да помогнат за откриване на ранни признаци на рак на дебелото черво или дори предразположение към развитието му.

Рутинен скрининг

Рутинните прегледи са от ключово значение за откриването на рак на дебелото черво в ранен стадий. Видовете скринингови тестове са:

• виртуална колоноскопия
• гъвкава сигмоидоскопия
• фекален тест за окултна кръв
• фекален имунохимичен тест (FIT)
• колоноскопия

Като цяло се препоръчва да започнете скрининг за рак на дебелото черво на 50-годишна възраст, ако сте изложени на среден риск от рак на дебелото черво.

Но ако имате фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или други признаци, които показват по-висок риск от него, Вашият лекар може да препоръча по-чести прегледи, започвайки от по-млада възраст. Можете да говорите с Вашия лекар кога да започнете скрининг за рак на дебелото черво.

Скринингите за рак на дебелото черво са важни, защото позволяват на лекарите да погледнат вътре в дебелото черво, за да видят как вървят нещата.

Американският колеж по лекари препоръчва изследване на фекална окултна кръв на всеки 2 години, колоноскопия на всеки 10 години или сигмоидоскопия на всеки 10 години плюс FIT на всеки 2 години, ако рискът ви от CRC е по-голям от 3%. Опитайте тази калкулатор на риска за да определите собственото си ниво на риск.

По време на колоноскопия, ако Вашият лекар види полипи или необичайни израстъци в дебелото черво, те могат да ги отстранят, за да видят дали са ракови.

Ако ракът бъде идентифициран рано, има по-голям шанс да спрете растежа на рака, преди той да стане метастатичен.

ДНК тестване

Около 5 до 10 процента от случаите на рак на дебелото черво са резултат от генетична мутация, предавана от родители на деца.

Предлагат се ДНК тестове, които могат да помогнат на лекарите да разберат дали имате по-висок риск от развитие на рак на дебелото черво.

Това изследване включва вземане на проба от тъкан от вашата кръв или полип, или от тумор, ако вече сте получили диагноза рак на дебелото черво.

Минимално инвазивна хирургия

Хирургичните техники продължават да се развиват за лечение на рак на дебелото черво през последните няколко десетилетия, тъй като хирурзите са разработили нови методи и са научили повече за това какво да отстранят.

Например, изследвания предполага, че премахването на достатъчно лимфни възли по време на операция на колоректален рак помага да се увеличи вероятността за успешен изход.

Последните постижения в минимално инвазивната хирургия за отстраняване на полипи или ракови тъкани означават, че пациентите изпитват по-малко болка и по-кратък период на възстановяване, докато хирурзите се радват на по-голяма прецизност.

Лапароскопската хирургия е пример: Вашият хирург прави няколко малки разреза в корема, през които поставя малка камера и хирургически инструменти.

Днес роботизираната хирургия се използва дори за хирургия на колоректален рак. Това включва използване на роботизирани ръце за извършване на операцията. Тази нова техника все още се проучва за нейната ефикасност.

„Много пациенти сега се прибират вкъщи за 1 или 2 дни, в сравнение с 5 до 10 дни преди 20 години [with minimally invasive surgery]“, казва д-р Конър Дилейни, председател на Института по храносмилателни болести и хирургия в Кливландската клиника.

„Няма недостатъци, но тази минимално инвазивна хирургия изисква експертен хирург и добре обучен хирургически екип“, казва той.

Целенасочена терапия

През последните години таргетната терапия се използва заедно със или вместо химиотерапия.

За разлика от химио лекарствата, които унищожават както раковата тъкан, така и здравата околна тъкан, лекарствата за таргетна терапия лекуват само ракови клетки.

Освен това те обикновено са запазени за хора с напреднал рак на дебелото черво.

Изследователите все още изучават ползите от лекарствата за таргетна терапия, тъй като те не работят добре за всички. Те също могат да бъдат много скъпи и да причинят собствен набор от странични ефекти.

Вашият раков екип трябва да говори с вас за потенциалните ползи и недостатъци от използването на лекарства за таргетна терапия. Тези, които често се използват днес, включват:

• бевацизумаб (Avastin)
• цетуксимаб (Erbitux)
• панитумумаб (Vectibix)
• рамуцирумаб (Cyramza)
• регорафениб (Стиварга)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)

Имунотерапия

Може би най-новата иновация в лечението на рак на дебелото черво включва имунотерапия, която използва имунната система на тялото ви за борба с рака.

Например, рак на дебелото черво ваксина за засилване на реакцията на имунната система срещу рак се разработва. Но повечето имунотерапии за рак на дебелото черво все още са в клинични изпитвания.

А що се отнася до следващото лечение на рак на дебелото черво, д-р Майкъл Кейн, медицински директор на Community Oncology за Атлантическата здравна система и основател на Atlantic Medical Oncology, казва, че има още много работа за вършене, но бъдещето изглежда обещаващо.

„Секвенирането на човешкия геном започна да дава голямо обещание при по-ранна диагностика и по-целенасочено лечение на много видове злокачествени заболявания, включително рак на дебелото черво“, казва Кейн.

Според Кейн има и потенциал да се използва генетично тестване на зародишна линия, за да се увеличи броят на по-ранните диагнози и по този начин да се подобри процентът на излекуване.

Този тип тестване се прави върху неракови клетки, за да се види дали някой има генна мутация, която може да увеличи риска от развитие на рак или други заболявания.

В допълнение, Кейн казва, че напредъкът в подходите за лечение помага за максимизиране на резултатите от лечението и минимизиране на страничните ефекти.

„Секвенирането от следващо поколение на туморите на дебелото черво и ректума обещава способността да се съпостави индивидуален пациент със специфичен „коктейл“ от лечение, който може да доведе до подобрена ефикасност и минимизиране на нежеланите токсичности“, казва Кейн.

Кейн подчертава, че трябва да насърчаваме разработването на повече допълнителни проучвания с лекарства, за да разширим подходите за лечение.