Луминал B Рак на гърдата

Какво е рак на гърдата на луминал B?

Луминалният B рак на гърдата е един от четирите основни молекулярни подтипа рак на гърдата. Тези подтипове се основават на молекулен анализ на вашия рак, включително:

• статус на хормоналните рецептори (HR).
• статус на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2/neu или HER2).
• нива на протеин, наречен Ki-67

Луминалният рак на гърдата B е рак на гърдата, който:

• е HR-положителен, включително естроген рецептор (ER)-положителен, прогестеронов рецептор (PR)-положителен, или и двете
• е HER2-положителен или HER2-отрицателен
• има високи нива на Ki-67

Другите основни подвидове рак на гърдата са:

• Луминал А. Подобно на луминалния B, този подтип е ER-положителен, PR-положителен или и двете – но ракът на луминала A е HER2-отрицателен и има ниски нива на Ki-67.
• HER2-обогатен. Този подтип рак на гърдата е ER-отрицателен, PR-отрицателен и HER2-положителен.
• Тройно-отрицателни/базални. Този подтип на рак на гърдата е ER-отрицателен, PR-отрицателен и HER2-отрицателен.

Кой е изложен на риск от рак на гърдата в луминал B?

Изглежда, че няма разлика в рисковите фактори за молекулярните подтипове рак на гърдата. Според 2019г проучванеосновните разлики между подтиповете са в клиничните характеристики, а не в рисковите фактори.

Факторите, които могат да увеличат риска от рак на гърдата включват:

• да бъдеш жена
• наследяване на определени генетични мутации
• фамилна анамнеза за рак на гърдата
• да имате първата менструация преди 12-годишна възраст или менопаузата след 55-годишна възраст
• консумация на алкохол
• наднормено тегло или затлъстяване
• физическа неактивност
• прием на хормонални контрацептиви
• приемане на хормонална заместителна терапия след менопауза
• липса на деца или липса на кърмене

Какви са симптомите на рак на гърдата в луминал B?

Луминалният рак на гърдата B има същите признаци и симптоми като другите видове рак на гърдата. Те могат да включват:

• бучка в гърдите или подмишницата
• удебеляване, подуване или промяна в размера или формата на гърдите
• зачервена, лющеща се кожа или трапчинки
• инверсия на зърното или изпускане на зърното

Ракът на гърдата не винаги причинява симптоми в ранните си стадии. Помага да се запознаете с начина, по който изглеждат и се чувстват гърдите ви, така че да забележите промените рано или късно. Рутинните прегледи за рак на гърдата също могат да помогнат за откриването на рак.

Ако имате симптоми или притеснения относно гърдите си, говорете с лекар възможно най-скоро. Ракът на гърдата е по-лесен за лечение, преди да се разпространи извън гърдата.

Как се диагностицира рак на гърдата на луминал B?

Образните тестове като мамографи могат да ви кажат дали е вероятен рак на гърдата. Биопсията на гръдната тъкан е единственият начин да се потвърди това. В лаборатория тъканта ще бъде тествана за определени рецептори, които могат да стимулират растежа на рак на гърдата. Тези тестове могат да ви разкажат за вашето:

• HR статус. Раковите клетки, които имат рецептори за естроген или прогестерон, са HR-положителни.
• HER2 статус. HER2 тестването с резултат 0 или 1+ означава, че е HER2-отрицателно. Резултат 3+ означава, че е HER2-положителен. Резултатът 2+ се нарича „двусмислен“ и статусът на HER2 е неясен.
• Нива Ki-67. Тези протеини помагат за измерване на скоростта на растеж и делене на раковите клетки. Високата стойност означава, че ракът е по-агресивен.

Как се лекува рак на гърдата от луминал B?

Много влизат в решенията за лечение на рак на гърдата. Освен общия молекулен подтип на вашия рак, други фактори, които вашият лекар ще вземе предвид са:

• възраст и общо здраве
• степен на тумора и стадий при диагностициране
• HER2 статус
• дали сте наследили определени генетични мутации
• дали сте достигнали менопаузата
• по-ранни лечения на рак, ако има такива

Вашият лекар ще съобрази лечението с Вас, което може да включва:

• Хирургия. Включва лумпектомия или мастектомия за отстраняване на ракови клетки.
• Лъчетерапия. Целта е да убие раковите клетки в определена област.
• химиотерапия. Използва се за свиване на тумори преди операция или за унищожаване на ракови клетки в цялото тяло.

Лечението също така включва лекарства за блокиране на хормоните, които помагат на рака да расте. Някои от тях са:

• тамоксифен
• агонисти на лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон
• анастрозол
• летрозол
• екземестан
• мегестрол ацетат
• фулвестрант

Лекарствата, насочени към HER2, включват:

• трастузумаб
• пертузумаб
• адо-трастузумаб емтанзин
• тукатиниб
• нератиниб
• лапатиниб
• палбоциклиб
• рибоциклиб
• абемациклиб
• алпелисиб

Какви са перспективите за тези, диагностицирани с рак на гърдата в луминал B?

Освен подтипа, вашата индивидуална перспектива зависи от много фактори, като например:

• възраст и общо здраве
• степен на тумора и стадий при диагностициране
• HER2 статус
• наследени генетични мутации
• менопаузален статус
• дали сте се лекували за рак преди
• колко добре се повлиявате от лечението

Ракът на гърдата с луминал B е малко по-агресивен от рак на гърдата с луминал А. Може да расте и да се разпространява по-бързо.

Поглед към изследването

Малко проучване от 2020 г. установи, че тройно-отрицателният рак на гърдата има най-лоша перспектива за 5 години, но луминалният B HER2-положителен рак има най-лоша перспектива за 10 години.

Проучването измерва резултатите по отношение на специфичната за рака на гърдата степен на преживяемост, която е процентът на пациентите, които не са починали от рак на гърдата конкретно за определен период от време. В проучването HER2-позитивният рак на луминалния B е имал специфичен за рак на гърдата процент на преживяемост от 80,6 процента.

Същото изследване предполага, че раждането на пет или повече бебета преди поставянето на диагнозата предсказва лоша преживяемост, специфична за рак на гърдата. Но това беше вярно само за HER2-отрицателни ракови заболявания на луминала B. Необходими са повече проучвания, за да се проучи тази връзка.

А проучване публикувано през 2016 г. установи, че в сравнение с рак на гърдата без луминал, ракът на гърдата B има по-висок процент на локален рецидив и костни метастази. Струва си да се отбележи, че това беше ретроспективен анализ с малък размер на извадката. Авторите на изследването пишат, че тези пациенти с рецидив или метастази са имали по-добра перспектива след разумно лечение.

По-голям проучване публикувано през 2019 г. установи, че както възрастта, така и подтипът на рака са фактори, които могат да предскажат резултатите от оцеляването. Но изследователите не можаха да кажат кое е най-важно. Това проучване включва над 21 000 жени на възраст между 20 и 89 години, идентифицирани в Регистъра на рака на Норвегия.

Изследователите открили, че младата възраст е свързана с повишена смъртност поради луминален подтип А. По-възрастната възраст се свързва с повишена смъртност при всички подтипове. Дори когато се коригира за подтип, по-голямата възраст е свързана с по-висока смъртност.

Според Национален институт по рака, общата 5-годишна относителна преживяемост при рак на гърдата е 90,3 процента. Ето как се разгражда по етапи:

• Локализиран: 99,0 процента
• регионално: 85,8 процента
• отдалечен: 29,0 процента
• неизвестен: 57,8 процента

Тези статистически данни се базират на жени, диагностицирани с рак на гърдата между 2011 и 2017 г. Те не отразяват най-актуалните лечения или клинични проучвания.

Вашият онколог ще може да ви предостави по-персонализирана перспектива.